直肠癌全系膜切除术的临床应用

[目的]评价直肠癌全直肠系膜切除术(totalmesorectal excision,TME)的手术治疗情况及疗效评价.[方法]分析1985～2001年直肠癌400例,332例手术切除,切除率83%.比较1985～1995年(A组:传统术式 辅助治疗),1996～2001年(B组:TEM 辅助治疗)的手术治疗情况及远期疗效.[结果]总手术病死率2.71%,各组为:A组4.08%,B组1.62%,两组差异显著(P＜0.05);术后局部复发率为18.07%,各组为:A组24.49%,B组12.97%,A组较B组差别显著(P＜0.05);术后纠正的五年生存率为(71.23±1.58)%,各组分别为;A组(53.26±1.34)%,B组(79.19±1.23)% ,两组间差别显著(P＜0.05).[结论]TME使手术病死率、局部复发率降低,五年生存率提高.     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.     

全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究

[目的]比较全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效,探讨TME的临床意义。[方法]回顾性分析86例行TME手术（TME组）和52例行传统直肠癌根治术（传统组）直肠癌患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、局部复发率及术后并发症情况。[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组,TME组的1年局部复发率低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术,其可降低局部复发率,减少术后并发症,已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准。     

直肠癌全系膜切除术

1982年Heald等首次提出直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)的概念。严格地说，TME不是一种手术方式，而是直肠癌手术中采用的一项技术，如外科手术中的无菌术一样。TME并不涉及是否保肛以及如何保肛的问题。经过20多年临床实践证明，TME可以有效降低中、下段直肠癌手术后的局部复发率(local recurrence rate，LRR)及提     

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析.[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12～60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡.与传统术式比较TME的局部复发率明显降低(P＜0.05).[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则.     

中低位直肠癌全直肠系膜切除52例分析

目的：评价全直肠系膜切除（TME）对中低位直肠癌根治术后局部复发率及5a生存率的影响。方法：回顾性分析1998—07～2000—02共52例行TME治疗中低位直肠癌术后患者的临床资料，与非TME术后局部复发率、5a生存率及术后性功能和膀胱功能进行比较。结果：5例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5a，盆腔复发1例，无吻合口狭窄、吻合瘘复发。40例男性患者中，回访60岁以下29例，性功能较术前有所减弱，但基本正常，尿失禁及排尿困难等症状术后普遍存在，随时间的延长（6个月～1a）均逐渐恢复。结论：中低位直肠癌实施TME后，局部复发率明显降低，保肛率及5a生存率明显提高，术后性生活和膀胱功能恢复较好，提高了患者术后长期的存活率和生存质量。     

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用效果.方法 选取80例直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,对照组用传统手术方法治疗,治疗组用全直肠系膜切除术治疗,比较两组术中、术后情况.结果 治疗组手术时间和术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为11.4%,对照组为12.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).结论 全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有创伤小、出血少、术后复发率低的优点,值得在临床推广应用.     

直肠损伤20例临床特征及外科治疗分析

对我院1996～2005年收治的直肠损伤20例分析如下。     

腹腔镜直肠癌根治术疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效.方法 回顾分析2009-03-2011-05洛阳市中心医院41例腹腔镜下结直肠癌根治术及40例传统手术患者的临床资料.结果 腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及并发症的发生显著低于传统手术组.结论 腹腔镜治疗结直肠癌具有创伤小、操作安全、术后康复快等优点,值得临床推广.     

高龄直肠癌的外科治疗132例分析

我院1989-01～2005-12共收治70岁以上直肠癌患132例,均经外科手术治疗,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男83例,女49例,年龄70～86（平均75.1）岁,发病至就诊时间3～17（平均7.2）个月.术前合并有各种疾病89例.其中合并冠心病62例,高血压52例,心律失常22例,陈旧性心肌梗死11例,有脑血管意外史12例,慢性支气管炎36例,肺气肿23例,糖尿病18例,肝硬化16例,前列腺肥大58例.     

完全性直肠脱垂20例治疗分析

自2000年以来，我科采用组合性疗法治疗完全性直肠脱垂20例，分析如下。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗34例中低位直肠癌患者的临床研究

目的观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月中低位直肠癌患者67例,抽签法分为对照组33例和观察组34例,对照组采取开腹直肠全系膜切除术治疗,观察组采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,比较两组术中失血量、淋巴结清扫个数、保肛率、尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时及并发症发生率。结果观察组术中失血量较对照组少,淋巴结清扫个数较对照组多,尿管留置时间较对照组短,保肛率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为2.94%,与对照组的12.12%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论中低位直肠癌患者采取腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,能显著减少术中失血量,增加淋巴结清扫个数,提高保肛率,缩短尿管留置时间、切口愈合时间、胃肠道功能康复时间、住院用时,且安全性高。     

双吻合器在直肠癌直肠切除术中的应用

在治疗直肠癌的各种保肛手术中,就术后肛门功能的优良率而言,直肠前切术(Dixon)是最理想术式.近年来,我国逐步推广应用双吻合器(double stapling de vice)完成直肠前切除术治疗直肠癌,提高了盆腔内进行低位吻合的成功率.本文回顾分析本院自1998年以来应用双吻合器完成Dison术80例,现报道如下.     

直肠癌76例TME术式根治程度分析

目的：探讨直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗直肠癌的效果。方法：回顾我院曾收治的直肠癌患者76例，分析手术、术后恢复情况及病理报告。结果：手术时间1．5～2．5h，术中出血130～150ml，闭孔区未见淋巴结转移，局部复发率3．9％。结论：TME术式能够达到根治性治疗直肠癌的目的，且优于以往术式。     

结直肠癌肝转移24例外科治疗体会

【目的】探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。【方法】对1993年1月至2001年1月的24例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中8例同期切除,12例分期切除,2例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗（化疗）泵灌注化疗而获得二期手术切除机会。手术方式：行肝不规则楔形切除18例,右半肝切除2例,左半肝切除4例,肝尾叶切除1例。【结果】术后1、3、5年生存率分别为89％、58％、21％。8例同期肝切除者平均生存期21个月,12例分期肝切除者的平均生存期为34个月。【结论】掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

结直肠癌185例外科治疗分析

目的 分析结、直肠癌患者合并其他并存病和合并梗阻的外科治疗.方法 对185例结、直肠癌患者手术方式治疗.结果 本组根治性切除184例,姑息性切除2例,无死亡病例.并发症:切口感染9例,肺部感染8例,无吻合口瘘发生.结论 结、直肠癌术前准备是手术成功的关键,妥善处理并存疾病,合理选择术式对急性梗阻性结肠癌的治疗具有重要意义.     

64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

[目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME)。盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术。[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6～10次／d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率87．5％(56／64),5年以上无瘤生存率75％(48／64)。局部复发率17．2％(11／64),3年内局部复发6．3％(4／64)。3年的肝转移率6．2％(1／16)。[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口．有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

低位直肠癌个体化保肛手术治疗29例分析

2002-01～2006-10我们共收治低位直肠癌患者34例，对其中29例分别采取双重器械吻合直肠前切除术、经腹肛门直肠切除术（Parks术）和经肛管内外括约肌间直肠切除术（ISR术），现报告如下。     

腹腔镜辅助下结直肠切除术72例分析

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠手术的操作体会及临床价值。方法：回顾分析腹腔镜辅助下结直肠切除术72例的临床资料。结果：腹腔镜辅助下结直肠手术72例（恶性肿瘤67例,良性疾病5例）。其中右半结肠切除术19例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术22例,直肠前切除术22例,Milcs手术5例。平均手术时间180min。术中出血平均160ml,术后72h均恢复胃肠功能。术后3～5d均恢复进食。结论：腹腔镜辅助下结直肠手术是一种微创,安全,有效的术式。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法将2001年1月～2006年6月该院同期收治的89例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(n=46)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果腹腔镜组平均手术时间明显长于开腹组,而术中出血量明显少于开腹组(P<0.05)。两组清扫淋巴结个数之间的差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后康复指标均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症率为9.3%,明显低于开腹组的15.2%(P<0.05)。两组5年生存率的差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜TME安全可行,且创伤小,恢复快,肿瘤根治效果与开腹手术相当,其短期疗效优于开腹组。