右距骨周围脱位一例报告

1病例资料 男,34岁。因扭伤致右踝部疼痛、活动受限2h入院。2h前打篮球时扭伤右踝部,感右踝部疼痛,活动障碍,急送我院。查体：右足明显内翻畸形,局部肿胀疼痛明显,活动受限。摄足部正位、侧位及斜位X线平片示距骨周围脱位,无明显骨折。CT扫描示距骨前方舟状骨、下方跟骨明显向内侧移位。诊断为右距骨周围内侧脱位,于右关节内麻醉下行手法复位成功,下肢长腿石膏固定于中立位,     

距骨后侧骨软骨瘤1例分析

对距骨后侧骨软骨瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,16岁。因发现右足跟部无痛性包块2 a余入院。2 a前患者活动时不慎扭伤右足。当时未行特殊处理。伤后1个月患者无意中发现右足跟部无痛性包块,发现时包块如黄豆大小,不影响行走,未作特殊处理。2 a来包块逐渐增大,并伴有右足跟部酸痛,右踝关节活动受限,遂来本院就诊。     

跟骨骨折切开复位内固定术后足外翻畸形愈合的法医学分析

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后发生足外翻畸形愈合的原因。方法对1例右跟骨粉碎性骨折伴跟距、跟骰关节半脱位行切开复位内固定、植骨术后,逐渐发生右足外翻畸形愈合的医疗纠纷案例进行回顾性分析。结果患者因跌伤致右足肿痛、活动受限5小时余入院,足部X线及CT检查明确右跟骨粉碎性骨折伴跟距、跟骰关节半脱位。待右足、踝出现皮肤皱褶后,在腰硬联合麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定、植骨术。术后予患肢抬高制动、石膏外固定、活血化瘀、止痛、骨肽促进骨折愈合等治疗。术后第9日复查右足部X线见B9hler角、跟骨高度减小(较术前恢复不明显)。出院后患者多次复查右足部X线发现右跟骨变形,跟距关节对应关系失常,关节间隙逐渐变窄,足弓及跟骨外翻角增大等改变,医方未予重视、干预,目前遗留右足外翻畸形伴右踝关节活动功能部分障碍。法医学鉴定认为医方诊疗行为存在过错。结论充分的术前准备和影像学评估、规范的术中操作和重要的X线透视指标评价、科学的术后锻炼和负重指导、规律的影像学复查和合理的后果预判干预是避免跟骨骨折术后远期发生足外翻畸形愈合的重要措施。     

右足跗骨结核1例

患者男,80岁,主因"右侧足面持续肿胀2年外侧窦道形成"入院.查体:右足背软组织肿胀,远行时疼痛加剧,经窭道分泌腥臭黄白色脓性物.右踝关节正侧位X线摄片:右足第2～5跖骨基底部、楔骨、舟骨、距骨及骰骨和部分跟骨骨质破坏,骨关节间隙显示不清,足背软组织层次混浊、肿胀;右踝后方血管壁钙化,跟骨骨刺生成,跟腱韧带见条形钙化(图1).X线诊断:①右跗骨感染性病变;②右侧跟骨下棘骨质增生;③右侧腓动脉末端及跟腱韧带钙化.CT:右足广泛骨质稀疏,舟骨、骰骨、楔骨及邻近跟骨、距骨、跖骨基底部骨质广泛破坏,部分碎骨片外移;右侧附骨间关节、距跟舟关节、跗跖关节紊乱,关节间隙不规则变窄,关节面骨质弥漫性虫蚀样破坏;邻近跗跖部周围软组织肿胀,脂肪间隙消失(图2).CT诊断:右跗骨、跖骨及对应关节结核改变.病理诊断:跗骨结核.     

跟棘球骨刺致双侧踝管综合征一例

患者,女,49岁,因双侧内踝骨性隆起30年伴疼痛、右足底麻木4月入院.患者于30年前即发现双侧内踝有骨性隆起,无任何症状.近4月来,发现行走时双侧内踝疼痛伴右侧足底麻木感,休息时减轻,活动后又出现症状.体检:双侧内踝后下方可触及骨性隆起1 cm×2 cm大小,压痛,踝管Tinel征( ),右侧足底感觉减退.X片:双侧跟距关节内侧缘骨刺形成.见图1.     

骨突楔形切除第三腓骨肌移位治疗跟距关节创伤性关节炎

跟距关节是下肢承重和运动的重要关节,其发生创伤性炎症对肢体功能影响较大。我院1991年2月～1997年10月收治青年战士跟距关节创伤性关节炎18例22足,采用单一骨突楔形切除术治疗12足,骨突楔形切除加第3胖骨肌移位术治疗10足,平均随访25个月,总优良率86．4％。报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组18例均为男性战士,年龄18～23岁,平均20岁。病程5～23个月,平均12．5个月。发病部位均为内侧跟距关节,左足6例,右足8例,双足4例。均有高强度训练（越野跑、障碍跑等）时反复足内翻损伤史。临床表现：内侧跟距关节处局部突起伴压痛22…     

股骨骨软骨瘤骨折1例

1病历摘要男,22岁。1998-06-18因右大腿包块5 a疼痛1 d住院。1993-05始觉右大腿下端内侧有一乒乓球大小包块,包块固定,活动右膝时稍有不适感,故未作任何处理。1998-06-17进行蓝球训练时不慎撞伤右膝内侧,即觉包块处疼痛剧烈,屈伸右膝时疼痛加重。查体:右膝内上方股内收肌处肿胀、压痛,可扪及3cm×2 cm包块、质硬、界清、压痛,可移动,右膝屈伸时包块活动范围(沿右股骨长轴)5 cm。X线片示:右股骨下端内有一蘑菇状高密度影,蒂部已与相应骨皮质分离。诊断:右股骨下端骨软骨瘤骨折,并给予局麻下手术切除。术中见:骨软骨瘤外被滑囊,滑囊中充满深…     

双膝关节滑膜软骨瘤病误诊为骨软骨瘤1例

1病历摘要 女，57岁。无明显诱因出现右膝后侧肿块5a，增大伴右足麻木2个月。查体：右膝胭横纹下约2cm处内侧无压痛硬性包块，右足底皮肤触觉减退，痛觉过敏。右胫后肌力4级。左膝关节后侧胫骨上段后方可及一大小约1cm无压痛硬性包块。X线片示：双胫骨近端后侧可见不规则形状骨块。CT示：双侧胫骨平台后方结节状高密度，边缘清楚。外院诊断：双胫骨近端骨软骨瘤。入院后在持硬麻下行双膝关节病灶清除术，术中见双膝关节后侧关节腔内多个形状不规则、圆滑的游离体。术后病理提示为：双膝关节滑膜软骨瘤病。     

第二跟骨误诊为骨折1例

1 病例报告 男,40岁.因高处坠落致右足肿痛2 h来诊.查体:右踝及后足肿胀青紫,广泛压痛,跟骨结节压痛明显,无纵向叩击痛,踝关节活动稍受限.右足斜位X线片示:跟骨前结节可见斜行透光区,骨皮质不连续,对位好.诊断为跟骨前结节骨折,行短腿石膏托外固定2个月.肿痛消失,去石膏可正常负重行走,复查X线片示与前次比较无变化,见图1.诊断:第二跟骨.     

足部滑膜肉瘤1例

患者男．25岁．右足内侧肿胀疼痛1年余，曾予活血化淤药物治疗后，疼痛症状缓解，未做特殊处理。近3个月来患者自觉右足肿胀明显并伴有肿物．遂来就诊，门诊以“右足部包块，待查”收入院，病程中患者精神、饮食好，无发热、盗汗等不适症状。入院查体：右足弓内侧隆起一包块，[第一段]     

跟骨距骨桥X线特征及24例临床分析

目的：探讨跟距骨桥形成机制、解剖特点和临床表现。材料和方法：观察28足跟距骨桥正侧位X线片、4例CT横断扫描、10例行足部斜位X线点片。其中男10例，女14例，单侧20例，双侧4例。结果：不完全性跟距骨桥共18足，X线片上可见跟、距关节内侧的骨性突起，跟距两骨间有一间隙，跟、距骨的异常骨块表面光滑，距骨内结节增大，呈帽状扣在异常增大的载距突上面。CT见跟、距关节间隙变窄，边缘变尖、硬化、翘起，尤以跟、距后关节为著。完全性跟距骨桥10足，在X片及CT上可见跟、距关节间隙消失，骨桥影呈骨性连换，CT见跟、距两骨间有骨小梁沟通。结论：认识跟距骨桥的X线征象，有助于临床对疾病的诊断、治疗，避免误诊、漏诊。     

跗管综合征超声表现1例

<正>病例男,58岁,因右足麻木半年入院。半年前无明显诱因出现右足麻木,休息后症状稍缓解,长期站立及行走时右足疲劳感明显并伴有麻木明显加重,症状呈进行性加重。体格检查：右足中远端跖侧及第1、2、3足趾感觉减退,内踝下方无压痛,叩击时向趾体远端有放射痛,未触及包块,皮温不高。超声检查(图1,2)：右侧胫神经内踝处增粗,回声减低,横截面积0.17 cm²,直径4 mm。CDFI：胫神经周围可探及胫动脉和胫静脉血流信号。超声提示：右侧跗管综合征。MRI提示(图3)：距骨关节面下片状异常信号影,多考虑距骨慢性骨损伤;右侧距腓后韧带、胫跟韧带慢性损伤;右踝关节腔少量积液;右踝关节周围软组织水肿。肌电图提示：右胫神经跖管处受损。临床初步诊断：右侧跗管综合征。     

肌肉结核误诊为髋关节置换术后感染1例分析

对肌肉结核误诊为髋关节置换术后感染1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。因右侧股骨头缺血性坏死于3a前行双极半髋关节置换手术，术后关节功能恢复良好。于1a前术后关节出现间歇性疼痛、跛行，自行口服止痛药物可缓解。2个月前患者发现右大腿外侧出现一包块，缓慢增大，皮肤颜色正常。近日于包块下方又出现同样大小包块，压痛不明显，到外院行彩超检查诊断为恶性肿瘤（瘢痕癌），复到我院就诊。     

足趾慢性化脓性骨髓炎误诊一例报告

正1病例资料女,65岁。因四肢反复肿痛8月余,右足踇趾红肿伴破溃6月余来诊。8个多月前无诱因出现四肢反复肿胀、疼痛,以双手、双腕、双膝、双踝及双足趾关节休息痛为主,活动受限,双下肢凹陷性水肿,在我院风湿免疫科住院治疗,诊断为系统性红斑狼疮,予调节免疫治疗,症状渐缓解。6月余前出现右足踇趾红肿、疼痛,症状持续加重,内侧甲沟可见黄白色脓性渗出物,随后出现趾背皮肤破溃伴黄白色     

单侧肘髌骨1例报告

患者，女，36岁。于9个月前发现右肘部包块，有压痛，呈渐进性加重，干92年4月2日入院。查体：发育正常，右肘关节背侧较对侧明显高凸，鹰嘴上方可价及一圆形包决，质硬，有活动度，活动及按压时疼痛。X线检查：有肘尺骨后上方见一约2.5cm×1．5cm椭园形骨块，其内可见骨小梁排列，边缘光滑；骨块前缘与航骨下端、尺骨鹰嘴形成关节面。石肽骨内髁骨骺未融合，（附图）。左肘关节未见异常。诊断为：右肘滚骨。由于病人有自觉症状，于92年4月6日手术切除肘滚骨，术中所见：骨块位于右防三头肌肌位内，上下两极与脾性组织相连，内侧与防骨间有…     

距骨成骨细胞瘤1例报告

本院收治距骨成骨细胞瘤患者１例 ,报告如下。１临床资料患者男性 ,１７岁 ,因外伤致左踝部酸痛７个月 ,加重７天而入院。体检 :左内踝下方触及约３×４ｃｍ大小之肿块 ,边界清楚 ,质软 ,压之无疼痛 ,左踝关节活动尚可。Ｘ线见左侧距骨内侧有１．８×３ｃｍ囊状低密度区 ,边界不十分明确 ,内侧分界不规则 ,软组织未见肿块。印象 :左侧距骨良性肿瘤。病理检查 :破碎灰黄色质脆组织一小堆 ,总体１×０．７×０．３ｃｍ。镜检 :散在骨样组织呈不规则小梁状 ,周围被大量增生的骨母细胞所包绕。骨母细胞大小一致 ,胞浆丰富 ,弱嗜碱性 ,边界清楚 ,…     

距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗青少年痛性副舟骨伴平足畸形的临床效果

目的 探讨距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗青少年痛性副舟骨伴平足畸形的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2020年2月在西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科诊疗中心应用距下关节制动术联合内侧软组织重建术治疗的20例8～14岁痛性副舟骨伴平足畸形患者（30足）的临床资料。术前及末次随访时,采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分评估患者的踝与后足功能;采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估患者的疼痛程度;测量负重正位X线片的距骨第1跖骨角（T1MT）和距舟覆盖角（TNCA）、负重侧位X线片的距骨第1跖骨角（Meary’s角）和跟骨倾斜角（Pitch角）以及后足力线位片的跟骨外翻角（CVA）。结果 末次随访时,患者的AOFAS评分高于术前,VAS评分低于术前,T1MT、TNCA、Meary’s角、CVA均小于术前,差异具有统计学意义（P<0.001）。术前及末次随访时,患者的Pitch角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者切口均Ⅰ期愈合。平均随访（38.33±10.15）个月,无患者出现跗骨窦螺钉脱出,1例患者术后3个月时出现跗骨窦区疼痛...     

X线平片及CT诊断跟骨骨折价值

目的总结跟骨骨折的X线平片及CT表现。方法回顾性分析24例（26足）跟骨骨折患者的X线平片及CT影像资料。结果 X线平片诊断距下关节内骨折16足,其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折10足、跟骨全距下关节面塌陷骨折6足,距下关节外骨折10足,其中跟骨结节内侧突骨折4足、跟骨结节水平骨折3足、载距突骨折2足、前突骨折1足;距下关节内骨折者行螺旋CT检查,其中Sanders氏分型Ⅱ型3足,Ⅲ型4足,Ⅳ型9足。结论根据X线平片及CT表现,结合跟骨结节关节角（Boher氏角）测量等方法,可对跟骨骨折准确诊断并分型。     

Joplin神经瘤误诊为拇滑囊炎

[病例] 女,31岁.因右足第1跖趾关节内侧渐进性疼痛1个月来诊.疼痛以行走时为著.查体:右足第l跖趾关节无畸形,局部红肿不明显,压痛明显.摄右足x线片未见异常,遂诊为拇滑囊炎,行理疗并嘱其制动,穿宽大松软鞋.     

左髌下骨软骨瘤1例报告

谢××，女，13岁，学生，1年前无意中发现左侧膝关节内侧骸骨下方有一固定性包块，硬度高，不活动，压之激痛，无发烧，活动不受影响。三个月前开始感到疼痛，功能轻度受限，在当地医院诊断为关节炎，给静脉注射申硝隆等药后疼痛减轻，近半月来感到疼痛加重，局部肿胀，功能明显受限，再次用上述药物治疗无效，来我院就诊。X线所见：双膝关节正倒位片：右膝关节显示正常，左膝关节周围软组织轻度肿胀，见候骨被推向外上，其下方可见一4cmX4cm肿块，其上缘和正常胶骨下缘稍有重选，骨质密度不均匀，似有破坏现象。例位见正常骸骨形态、结构…