老年病人的麻醉

老年病人麻醉和手术的危险性与年轻病人相比,老年病人实施大手术,其术中、术后并发症发生率和死亡率均明显增加。最近来自英国的研究表明,术中死亡者约50％发生在老年人,而接受外科手术的病人仪5％为老年病人。又据Gololman报告,手术病人死于心脏原因者70岁以下病人仅0.4％,而70岁以上者却占5％。如为     

枳术丸治疗老年功能性便秘的疗效观察

便秘的主要症状为排便困难,粪质坚硬,常伴有腹部不适[1],长期便秘会增加结肠癌的发病率[2],同时诱发心、脑血管等疾病发作[3]。胃肠动力减弱是导致功能性便秘病因之一[4]。研究结果显示老年便秘占便秘患者的25%~30%,在长期住院的老年病人中发生率〉80%[5]。     

老年人发生便秘的危险因素调查

便秘是老年人常见症状，其并发症主要是粪便嵌塞，并因此引起肠梗阻、结肠溃疡、痔疮等病症。美国的数项调查显示其发病率在2％-28％。国内老年便秘发生率为25％-30％，长期住院的老年病人便秘发生率高达80％以上。本文在国内小样本及局域性研究的基础上，对26省城乡（南北方）老年人进行了大样本调查，以全面探索老年人的便秘问题，以改变老年人存在的影响便秘发生的不良习惯，     

老年药代动力学的特点及用药原则

药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)是老年人常见的临床问题之一。据有关流行病学研究报告,老年人中发生过ADR者占36%(年龄60～69岁)～40％(年龄70～79岁);而非老年成人中发生过ADR者仅占26％(年龄20～59岁)。另据报告,目前老年人口约占总人口的12％～15％,而老年ADR则占这些不良反应总数的25％～30％,可见老年人ADR发生率明显高于非老年成人。而且,其ADR的各系统表现与发生率也与非老年患者有所不同,其中尤以泌尿系统、神经系统的不良反应多见(表1)。     

老年人应合理使用安定和镇静催眠药

痴呆是老年人常见的精神性疾病,但是,抑郁和焦虑症可能更多见。痴呆约占老年人口的10％(老人护养单位内则约占30％),而老年人群抑郁和焦虑症分别为13％和10％。抑郁和焦虑多数疗效较好,因多伴有睡眠障碍,所以又常应用安定、镇静和催眠药。尽管精神病学家不主张在老年病人中使用这些药物,但据调查,家庭病房或老人之家中有40～50％的老年病人常服用镇静、     

老年人便秘的发生机理及其治疗(文献综述)

便秘不是一种疾病,而是许多疾病常见的症状。目前,便秘无公认的定义。Poisson等提出便秘者必须具备主观和客观的症状,多数学者认为老年人便秘应包含三种含义:(1)排便次数减少,有关排便间隔时间说法不一,多数人认为二天以上,而高桥等提出三天以上;(2)粪便量不足或变得异常干硬;(3)排便费力伴有不快、痛苦感或便后未尽感。发生率中青年人便秘较少见,发生率约为1～5％。老年人便秘发生率要比青壮年高,67岁以上老年人便秘发生率约15～30％。便秘在不活动的老年人,尤其是那些离不开轮椅和卧床不起的老年人中更为常见。病因和发病机理有关老年人便秘的原因和机制归结如下:     

增水行舟法治疗老年功能性便秘64例临床疗效观察

美国Sterwart等通过电话问卷调查10018人中便秘患病率为14．7％，其中功能性便秘占24．2％，且患病率随年龄增长而逐渐上升。便秘不但严重影响老年人的生活质量，而且易导致或诱发多种疾病，严重者可诱发心脑血管疾病，长期便秘还与结肠癌、老年性痴呆的发病有一定关系。笔者运用增水行舟法治疗老年功能性便秘（虚性），取得了较好的疗效。     

老年人的便秘问题

便秘是老年结肠疾病中应首先考虑的问题。虽然健康的老年人便秘并不比青年人更常见,但无疑便秘更常见于不活动的老年人,尤其是在那些人数不少的离不开轮椅和卧床不起的老年人中更为常见。尽管Milne等调查正常老年人70％每日排便一次,但是老年人服用泻药者比年轻人多,据统计60岁以上者每周服1或多次泻药者占30％。这些资料提示在服泻药的老年人中尚潜伏有一定人数的便秘者。目前在医疗中广泛流传“来自结肠的自家中毒”的看法,提出这一年龄组人群使人们注意的是因为结肠自家中毒已被看作是许多病因不明疾病的致病因素,并且这一观点被理解到如此严重程度以致外科医生们为此而给病人作了结肠切除术。因     

住院老年病人的心房颤动与中风

Campbell等复习2254例65岁以上居住家中老年人的心电图,发现心房颤动发生率<75岁者为2％、>75岁者为5％。patel报道老年急诊病房300例病人的常规心电图,心房颤动占21.6％,远比同年龄的一般人群高。Wolf等调查5148例30～62岁者的中风发生率,发现慢性心房颤动病人中风的危险明显增加,这类中风可能是由检塞所致。作者收集老年急诊病房3年中的心房颤动病人,分为持续性心房颤动组276例,所有心电图均显示心房颤动,其中116例发生中风,占41.7％;阵发性心房颤动组138例,同一次或另一次心电图上出现窦性心律,其中34例发生中风,占28.6％。另选200例窦性心律病人作为对照组,其中38例发生中风,占19％。3个组病人的年龄为60～102岁,     

大于80岁老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的研究

目的探讨高龄(80岁)老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的改变。方法选取高龄老年慢性便秘病人35例,同时选取非老年成人病人36例、年龄60~80岁老年病人35例,采用灌注式测压装置对病人进行肛管压力及直肠感觉容量的测定。结果高龄老年慢性便秘组肛管静息压、最大缩榨压明显低于老年及非老年慢性便秘组,差异有统计学意义(F=8.578和9.000,均P0.01);高龄老年慢性便秘组女性肛管最大缩榨压低于男性,差异有统计学意义(t=2.193,P=0.036);伴有排便不尽感、排便费力的高龄老年慢性便秘病人的肛门括约肌矛盾运动发生率显著高于无伴随症状的高龄老年便秘病人(χ2=4.65和χ2=4.27,均P0.05)。结论高龄老年便秘病人肛门直肠动力学不同于老年及非老年便秘病人,性别是影响高龄老年便秘病人肛门直肠动力学改变的因素之一。伴有排便困难、排便不尽感的部分高龄老年病人的便秘可能与出口梗阻有关。     

老年透析病人便秘现状及影响因素分析

目的 了解老年血液透析病人和腹膜透析病人便秘发生率,探讨其影响因素. 方法 选取2021年1～6月于东南大学附属中大医院血液净化中心接受血液透析和腹膜透析治疗的老年病人300例进行问卷调查,收集病人一般资料、便秘评估量表(CAS)评分、便秘病人生存质量评分及实验室指标.根据CAS评分将病人分为便秘组和非便秘组,采用Lo...     

贫血易伤老人心

贫血是老年人较常见的病症。据有关资料报告，在无明显疾病的老年人中．贫血的检出率为5％～20％；住院老年病人中有贫血的为20％～40％。国内有人作过统计，60～79岁患者中贫血发生率为35．5％；80岁以上高龄老人中，营养、医疗条件较好者，也有近30％的人患有贫血症．而条件较差者的贫血发生率则高达49．3％。     

生活项目干预预防老年脑卒中病人便秘的效果

目的探究生活项目干预预防老年脑卒中病人便秘的效果。方法选取2016年6月至2019年6月于我院接受治疗的86例老年脑卒中病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例,2组均接受常规干预,观察组在常规干预基础上接受生活项目干预。比较2组便秘的发生率及便秘的严重程度、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果观察组便秘发生率为16.28%,明显低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组腹胀、自发排便、排便费力评分均低于对照组;躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论生活项目干预预防老年脑卒中病人便秘的效果良好,能够缓解便秘症状,提高病人的生活质量水平。     

老年抑郁症患者临床试治的结果

目前,美国有2500万老年人,已占人口总数的10％,其病态心理的发病率(包括抑郁症和自杀)随增龄而升高。但是在门诊病人中,老人仅占2％。而老人在社区心理卫生中心进行保健者仅占4％,经私人开业的医疗单位处理的病人中2％是老年人。有关青壮年和老年之间在治疗上的差异问题,有人设想一些理由加以说明。Bulter     

乳果糖溶液对老年便秘158例疗效观察

目的观察乳果糖对老年便秘的疗效。方法１５８例老年便秘口服乳果糖溶液１５～３０ｍｌ／ｄ，清洗１周，服药２周，停药１周继续观察排便次数，粪便性状等。结果（１）凡口服乳果糖溶液１５～３０ｍｌ／ｄ，２４小时起始通便者占６１％，４８小时通便占２８％，７２小时通便占８．２％。（χ２＝５．９９１，Ｐ＜０．０５）。（２）显效６０．１％，有效３３．６％，无效６．３％。（３）出现腹痛不适不良反应为１０．１％。调整剂量后消失。结论老年便秘口服乳果糖溶液起始剂量以１５～３０ｍｌ／ｄ为宜。现以排便次数增加３次／天以上，粪质变软、量多者为总有效，则总有效率为９３．７％。     

142例老年大肠癌的外科治疗

１４２例老年大肠癌的外科治疗江苏省人民医院胃肠外科（２１００２９）俞学明，吴文溪我科自１９８６～１９９２年共收治６０岁以上老年大肠癌患者１４２例，约占同期大肠肿瘤病人的４０％。老年患者器官功能呈退行性改变，合并症多，术后并发症发生率高，给外科治疗带来...     

重视老年人慢性功能性便秘的危害

便秘是常见的消化道症状,在老年人群中较为常见,发生率达37．1％,且随增龄而增加.老年人便秘多为慢性功能性便秘（chronic functional constipation,CFC）,是老年人最常见的消化道疾病之一,根据结直肠动力学特点分为慢传输型（slow transit constipation,STC）、     

老年人术后谵妄分析

对１２４０例老年手术病人进行了连续７ｄ的术后床边认识评分。结果发现有２００例病人发生术后谵妄,占总数的１６．３％,谵妄发生率为术后４ｄ内较高,以后逐渐下降。根据病人临床症状不同将２００例老年谵妄病人分为三类临床亚型,焦虑型：占发病人数０．３９％;安静型：占发病人数４．３％;混合型：占发病人数１８．０％;死亡人数占发病人数的４．０％。对老年术后谵妄的发病机理及防治进行初步探讨。     

老年便秘

便秘是老年人常见的主诉，６５岁以上占３０％左右。作者曾调查４１１名老年人排便习惯中便秘者占３５．８％。便秘的发生在消化系疾病中排第３位。便秘不仅引起腹胀不适与营养不良，而且可发展为结肠溃疡、癌肿，甚至因滥用泻剂而形成“导泻的结肠（ｃａｔｈａｒｔｉｃｃ...     

老年急性阑尾炎

老年急性阑尾炎占急性阑尾炎总数的4～9.1％。老年急性阑尾炎,特别是急性破坏型阑尾炎,在临床症状表现不典型时诊断很困难。作者近15年(1967～1981)作急性阑尾炎手术共14,784例,老年人(60～89岁)1,109例(7.5％),其中75～89岁占1％。1,109例中,男27.4％,女72.6％。患病6小时入院者仅占9.7％,经1～3天入院者占51.6％,3天以上入院者占32.3％,说明90.3％的病人入院时病情已发展到晚期。入院晚的原因是病人就医较晚或医生诊断错误。因此,对老年急性阑尾炎应引起临床医生的重视。老年急性阑尾炎的诊断本文单纯型阑尾炎占50％,破坏型阑尾炎占50％(蜂窝织炎性28.2％,坏疽性21.8％)。入院后确诊为急性阑尾炎的78.8％,有21.2％误诊为急腹症如慢性胆囊炎急性