胫腓上关节与股骨内外髁X线成像关系分析

目的　探讨膝关节侧位像上胫腓上关节与股骨内外髁之间关系。方法　分析 2 80份正常膝关节侧位像 ,对胫腓骨上关节和股骨内外髁成像进行分型并归纳各型之间关系。结果　胫腓上关节分重叠型和显示型 ;股骨内外髁成像分重合型和分开型。后者又分为内髁偏后和外髁偏后两个亚型 ,在胫腓上关节重叠型中有 81.5 %股骨内外髁呈分开型且全部为内髁在后。结论　在膝关节侧位上 ,胫腓上关节与股骨内外髁有内在联系。根据胫腓上关节成像类型有助识别股骨内外髁     

膝关节退行性关节病的中西医治疗

膝关节退行性骨关节病，又称膝关节骨关节炎，是一种严重危害中老年人生活运动的常见关节病变。其病理特征为进行性关节软骨变性，软骨下及软骨周围有新生骨形成。临床以缓慢性关节疼痛，僵硬，关节伴关节功能障碍为主要表现。按病因可分为原发性和继发性。原发性指原因尚不明确的，因膝关节软骨退变，导致膝关节功能障碍的骨关节病：继发性指由明确原因引起膝关节软骨变性和退变，导致膝关节功能障碍者。从解剖学和生物力学角度分析，分为三大类：一类是髌股关节炎；一类是胫股关节炎：第三类是髌股关节炎，胫股关节炎同时存在。[第一段]     

髂骨内板重建胫骨外侧平台陈旧性骨折的关节面缺损疗效观察

目的观察自体髂骨重建胫骨外侧平台陈旧性骨折，用髂骨内板替代胫骨外侧平台关节面的疗效。方法选择胫骨外侧平台陈旧性骨折，关节软骨塌陷、损坏，胫骨外侧平台增宽、股胫关节对合不良患者19例，用手术方法切开复位，环行或楔行切除骨折部位塌陷破坏的软骨组织，按所需形状在髂嵴前部切取同等大小髂骨全板，以略呈凹陷的内板替代软骨面植入缺损区，克氏针、松质骨螺钉、AO支撑钢板固定，术后早期功能锻炼。结果19例按Rasmussen膝关节评价标准．优7例，良9例，中2例，差1例，优良率为84．2％。结论用自体髂骨内板重建胫骨外侧平台陈旧性骨折的关节面，对青壮年患者来说，可以作为一种较为有效的治疗方法。     

髌旁内外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的比较

目的比较膝关节外翻畸形患者采用全膝关节置换术髌骨内外侧口的手术方法及术后效果。方法选用我院19个膝关节外翻畸形全膝关节置换手术的病例,A组10个膝关节采用髌骨内侧切口,术前活动度为92°（71～123°）,股胫角平均为15.43°（13～39°）,膝关节HSS平均评分为26分。B组9个膝关节采用髌骨外侧切口,术前膝关节活动度为90°（69～121°）,胫股角平均为14.21°,膝关节HSS评分为29分。分别选用髌骨内外侧入路,都应用后稳定型假体,常规截骨加单纯外侧软组织松解方法。随访检查术后12个月后膝关节活动度,X线外翻角,及膝关节HSS评分,并用统计学分析两组在以上方面的差异。结果 A组患者平均外翻角为6.21°,膝关节活动度为106°膝关节HSS平均评分为95分,B组平均外翻角为6.15°,膝关节活动度为105°膝关节HSS平均评分为94分,两组统计学分析外翻角的改变,膝关节活动度及膝关节HSS评分。结论对于膝关节外翻患者,全膝关节置换髌骨内外侧入路皆能达到满意的效果,且两组无统计学差异。     

高选择性膝关节去神经术的应用解剖学研究

目的:为膝关节去神经术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法:在30侧防腐成人下肢标本上,对支配膝关节的神经关节支进行解剖观测。结果:股内侧肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支关节支支配膝关节前上区;隐神经及其分支支配膝关节前内、前下区;腓总神经关节支支配前外侧区;胫神经或坐骨神经关节支支配膝关节腘区。其中股内侧肌支、隐神经、腓总神经、胫神经或坐骨神经关节支较粗大、解剖较恒定、表浅可行选择性切断。结论:选择性切断膝关节神经支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。     

单髁膝关节置换术18例护理配合体会

膝关节是人体最复杂的关节,由内外侧胫股关节和髌骨关节组成。单髁置换术是主要局限于内侧间隙关节的手术,由于只切除病变的关节面,切除的骨质较全膝关节置换少,植入人体的异物少,术后关节功能恢复好,并发症少,具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。膝关节单髁置换术是深圳市西丽人民医院骨科2008年开展的新技术,由于手术的难度大于全膝置换术,因此对手术室护士也提出了更高的要求。现对护理配合体会总结如下。     

膝外翻全膝关节置换外侧髌旁入路的手术方法探讨

目的探讨外侧入路行膝外翻全膝关节置换手术技术。方法采用膝关节外侧入路对中重度固定膝外翻患者行膝关节置换术。术中行膝关节正中偏外侧皮肤切口,行髂胫束苹果派样延长,自髌骨外侧“Z”字成形切开关节囊。以松解髂胫束止点、股骨侧及胫骨侧外侧副韧带及后外侧关节囊为主进行软组织平衡。股骨远端内外翻截骨定为5。外翻,股骨远端旋转角度截骨采用Whiteside线结合内外上髁轴线定位,全部病例均行髌骨置换。屈曲位缝合关节囊,将关节囊外侧袖套结构（深层）与内侧支持带边缘（浅层）缝合。结果8例10个膝外翻骨性关节炎患者采用外侧入路行全膝关节置换术。其中男1例1膝,女7例9膝。平均年龄68．2岁（58～79岁）。KrackowⅠ型外翻7例9膝,Ⅱ型1例1膝。临床分型均大于15°,属重度外翻。其中双膝关节同时置换2例4膝,单膝关节置换6例6膝。7例9膝采国产后稳定骨水泥型假体（TC—Dynamic,PLUS）,1例1膝采用进口旋转铰链式假体（RT—PLUS^TM Solution,PLUS）。全部患者术后外翻畸形均得到完全矫正,出院时均能独立或习步架辅助行走距离平均超过100m。关节活动度由术前平均95．6°（85°～110°）提高到术后平均117．1°（100°-125°）。被动内外翻活动度由术前平均12．6°（9°-15°）提高到术后0°。平均FTA角由术前的27．6°（20°～40°）提高到术后的6．8°（5°～9°）。KSS评分及功能评分由术前22．7分（9～48分）及26．5分（12—55分）分别提高到术后的86．4分（85～95分）及89．1分（80～95分）。术后平均随访时间19．6个月（1个月-51个月）,随访期间股胫角无明显变化,关节稳定性良好。结论采用外侧入路,关节囊“Z”字成形切开方法能够直接松解外侧韧带及软组织结构,并有效地缓解了腓总神经压力,解决了外侧软组织覆盖问题。     

膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎

目的：介绍关节清理加胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的方法及较好的治疗效果。方法：①切除髌股关节以及股胫关节边缘增生的骨赘；清除关节游离体及变性并即将脱落软骨面；切除变性滑膜。②在胫骨外侧，胫骨平台关节面下作楔型截骨，并用自制“U”型钉内固定。结果：46例病人，经随访1～3．5年，优良率占91．3％，效果满意，无加重影响功能的并发症。结论：膝关节清理加胫骨高位截骨术为治疗膝骨性关节炎是可行的外科治疗方法，截骨部位愈合良好，费用低廉，是基层医院治疗内翻型膝关节炎的有效方法。     

髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节疾病

开放式手术或是关节镜下松解外侧支持带常被用于髌骨外侧压迫综合征时减轻外侧关节面的应力,或用于髌骨慢性半脱位或复发性脱位时改善膝关节的对和关系,这个手术还被应用于髌股骨关节炎的膝关节。不管是以何种方式完成手术,在手术需要切开的结构是一致的,包括外侧支持带（髌股韧带、横韧带、髌胫韧带）以及股外侧肌斜头。     

腰椎骨性结构参数变化与膝关节退行性改变的关系

目的 应用DR成像技术,测量膝关节退行性改变的患者的腰椎骨性结构参数,分析各参数变化与膝关节退行性改变的相关性.方法 选取我院骨科2012年4月至2013年4月期间收治的93例膝关节退行性改变的患者作为观察组,另选取同期骨科收治的无膝关节退变的患者68例作为对照组,采用PHILIPS OPTIMUSARISTOSVXPLUS型DR系统,对两组患者腰椎侧位和双膝关节站立负重前后正侧位进行X线投照,测量腰骶角和胫股关节内、外侧间隙,将膝关节增生程度进行分级,分析上述参数变化与膝关节增生分级间的关系.结果 观察组患者腰骶角值大于对照组,两组患者腰骶角均值比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者内外侧关节间隙小宇与对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);膝关节增生的程度越重,腰骶角值越大,观察组患者腰骶角与胫股关节内、外侧间隙呈负相关,而对照组患者腰骶角与胫股关节内外间隙无线性关系.结论 膝关节退行性改变的患者腰骶角大于正常值,且随着膝关节退变程度的加重,腰骶角值增大,胫股关节内、外侧间隙变小.     

关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的围手术期护理

膝关节是人体的主要关节,由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节.而半月板则是位于股骨与胫髌关节面之间的两块纤维软骨板,分别是内侧半月板与外侧半月板,半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂.     

膝单室骨关节病的外科手术治疗

膝关节包括由股骨下端构成的内侧和外侧股胫关节,以及由髌骨和滑车构成的髌股关节,膝关节的三个组成部分均可因各种原因引起关节软骨的退变,导致骨关节病的发生;当其仅发生于组成膝关节的单个关节部分时,称为单室骨关节病（Ｓｉｎｇｌｅｃｏｍｐａｒｔｅｍｅｎｔｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｓｉｓ）,其治疗方法众多,包括非手术疗法及关节镜治疗,当这些治疗失败后常需选择外科手术治疗,但各种手术治疗各有利弊,需慎重选择方能达到较好的疗效,本文就膝关节单室骨关节病（不包括髌股关节）的手术治疗问题作一综述。１　膝关节单室骨关…     

高屈曲度假体与旋转平台假体早期临床疗效比较

目的对比高屈曲度假体（PFC-RPF）与传统旋转平台假体（PFC-RP）全膝关节置换术（TKA）早期临床效果的差异。方法选取2007年10月至2008年10月期间97例（142膝）行PFC-RPF和PFC-RP接受全膝关节表面置换术的膝关节炎患者,根据手术部位以及假体使用情况随机分为4组。对手术后HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分及胫股角进行比较。结果患者术后随访的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分均无统计学意义（P〉0.05）,行单膝置换胫股角差异有统计学意义（P〈0.05）,行双膝置换胫股角差异无统计学意义。结论两种关节假体均能达到效果,但是单膝置换采用PFC-RPF者屈曲度优于PFC-RP,双膝同时置换屈曲度差别不明显。     

胫骨高位外翻截骨术（附21例报告）

老年性膝关节骨关节病、膝内翻引起的疼痛性内侧胫股关节炎病人，临床比较常见，本文介绍胫骨高位（平台下１．５ｃｍ）外翻截骨术治疗３２例，取得良好效果．文中对手术指征，手术操作及注意事项均做了叙述，作者认为此法有如下优点：①此处截骨不累及关节，不会招致肌肉、关节囊与骨骼粘连而影响膝关节屈伸功能．②此处截骨均属松质骨，接触面大，血运丰富，易愈合，不会出现假关节．③截骨后可以矫正内翻畸形及疼痛性内侧胫股关节炎．此种手术操作并不复杂，但要注意不得损伤膝内外侧副韧带、髌下韧带、胫后韧带、血管及腓总神经．术后要充分制动，待骨性愈合再负重行走．     

上胫腓关节的生物力学研究

目的探讨上胫腓关节的生物力学特征。方法收集10具成人尸体膝部标本,采用生物力学方法及压敏片技术测试不同体位下上胫腓关节的压力及上胫腓关节的受力面积。结果上胫腓关节的平均压力均显著小于内、外侧股胫关节的平均压力(P0.05);在压力为700N、1400N、2800N时,居于中立位的上胫腓关节的受力面积显著小于其他体位(P0.05);居于中立位的上胫腓关节的平均压力显著大于居于跖屈位、内翻位,但显著小于背伸位、外翻位(P0.05)。P1组倾斜度20°,P2组的倾斜度20°;在700N压力下,P1组的受力面积均显著小于P2组(P0.05),但P1组的平均压力显著大于P2组(P0.05),且不受体位的改变影响。结论跖屈位、内翻位时上胫腓关节承受压力大,上胫腓关节压力随踝关节体位的改变而改变,在处理上胫腓关节脱位时,需尽量避免行上胫腓关节融合术;倾斜型的上胫腓关节较水平型承受压力大,较易发生损伤。     

聚己内酯半月板支架应力-应变特性的有限元分析

目的：分析聚己内酯（PCL）半月板支架在膝关节中的应力-应变特性,评估其作为植入材料的可行性。方法：通过磁共振成像（MRI）扫描志愿者膝关节获取平面图像数据,建立包括股骨、胫骨、腓骨、股骨髁及胫骨平台关节软骨、内和外侧半月板及韧带在内的完整膝关节三维有限元模型,通过计算胫骨平台的接触面积与既往文献对比验证模型的有效性;分别建立内侧半月板切除术后的膝关节三维有限元模型及PCL半月板支架替代后的膝关节模型;对比分析在1400N股骨轴向垂直压力下3种膝关节模型的半月板位移和接触压力变化以及股骨髁关节软骨和胫骨平台关节软骨的压缩应力变化。结果：在1400N股骨轴向压缩载荷下健康膝关节模型内、外侧半月板位移分别为0.83和1.76mm,PCL模型内、外侧半月板位移分别为1.15和2.20mm。在同等载荷下,健康膝关节在胫骨平台关节软骨内、外侧最大压缩应力分别为2.5和1.7MPa,在内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力分别为2.7和2.1MPa。在内侧半月板完整切除模型,内、外侧胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加260.0%和311.7%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增长214.8%和271.4%。而在将内侧半月板替换为PCL支架的模型中,内、外胫骨平台关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加8.0%和5.9%;内、外侧股骨髁关节软骨最大压缩应力较健康模型分别增加11.1%和4.8%。结论：PCL支架在膝关节三维有限元模型中具有较好的生物力学特性,能够降低半月板切除后股骨髁及胫骨平台关节软骨的应力,达到保护关节软骨的目的。     

膝关节松解术治疗膝关节僵硬的临床应用

正1目的意义探讨膝关节松解术治疗膝关节僵硬的临床疗效。膝关节是人体的一个重要关节,膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节,以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节。由于各种原因造成下肢骨折及关节周围韧带损伤,长期制动、或炎症引起关节的滑动装置纤维化、挛缩、粘连、而导致其僵直,功能障碍。其中以创伤后未能早期进行股四头肌及膝关节功能锻炼,膝关节长期处于伸直位,已致在股四头肌与骨     

固定平台外侧单髁关节置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期临床疗效分析

目的 探讨固定平台外侧单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节外侧间室骨关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月～2022年6月收治的外侧骨关节炎患者18例,其中2例患者术中改行全膝关节置换术(TKA),共16例患者行固定平台外侧UKA手术。患者年龄(61.19±5.37)岁,随访时间(25.56±8.81)个月。使用膝关节KSS评分系统和影像学平片评估手术效果。结果 16例患者均获得随访,KSS疼痛评分从术前的(17.19±2.56)分提高到最终随访时的(41.25±7.64)分(P<0.01);KSS膝关节评分和功能评分分别从术前的(61.88±3.18)分和(52.81±10.32)分提高至随访时的(87.13±8.92)分和(88.13±5.12)分(P<0.01);膝关节的活动度从术前的(119.00±7.33)°恢复到最终随访时的(124.63±2.45)°;胫股角从术前外翻(6.29±0.88)°变为最终随访时的外翻(3.59±0.83)°。根据KSS膝关节评分分类的总体结果为：优秀15例,一般1例。结论 外侧单髁置换术早期在改善疼痛、提高膝关节评分、功能评...     

腰椎骨性结构参数变化与膝关节退行性改变的关系

目的：通过对膝关节退行性改变患者的腰椎骨性结构参数进行测量,研究各参数变化与膝关节退行性改变的关系。方法：对我院2012-10～2013-12期间骨科收治的102例膝关节退行性改变的患者和76例无膝关节退变的患者。通过X线照投,测量患者双膝关节站立负重前后正侧位和腰椎侧位的腰骶角以及胫股关节内、外侧间隙。分析参数变化与膝关节退行性改变的关系。结果：对照组患者的腰骶角值小于观察组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;观察组内外侧关节小于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者的胫股关节内、外侧间隙与腰骶角存在明显的负相关性,而在对照组患者中无线性关系。结论：随着膝关节退行性改变患者病情的变化,腰椎骨性结构参数也会发生相应的改变。患者的腰骶角值会大于正常值,而且随着病情的加重腰骶角值变大,胫股关节内和外侧间隙均变小。     

膝内翻伴胫骨旋转的治疗

目的观察胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝内翻伴胫骨旋转畸形的效果。方法通过膝关节生物力学研究，简化了胫骨高位截骨的测量方法，在胫骨“V＋L”型高位截骨的同时进行胫骨结节旋转抬高，恢复胫骨关节、髌骨关节的生理功能。结果随访1～11年，通过X线、CT检查及膝关节功能评定，其优良率为94．4％。结论胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝关节内侧面间隔退行性关节炎、胫骨旋转所致髌股关节炎，符合生物力学要求，长期随访效果满意。