距骨颈骨折合并距骨严重脱位1例报告

<正> 距骨颈骨折合并距骨由踝穴及距下关节脱位在临床上并不多见,但笔者遇1例,经正确诊断及治疗痊愈,现报道如下:1 病历摘要 患者男性,37岁,住院号:118441。因坠落伤后左足疼痛,肿胀,功能障碍于2003年4月10日来院,当时查体:左足畸形肿胀,局部压痛明显,于内踝下方可触及距骨关节面,拍片示左距骨颈处骨皮质断裂,距骨近端与跟骨关节紊乱,距骨骨折近段向     

同种异体骨骨钉治疗距骨骨折

目的 回顾同种异体骨骨钉治疗距骨骨折自然归转和长期临床效果。方法 自1999～2004年，采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折11例病人，其中男性9例，女性2例，手术时平均年龄3l岁。术后平均随访1．5年，最少0．5年，最长5年，所有病人均获得随访。结果 通过X线片观察，术后2～3个月后，异体骨边界开始变得模糊不清。5个月左右时，骨粒开始相互融合。7个月后，在所有病例中，植入的骨粒已经完全融合在一起。结论 采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折是有效的方案。     

距骨后突骨折与距骨尾的命名及临床意义

目的：分析讨论距骨后突外侧结节骨折和内侧结节骨折的发生机理和临床处理，并结合X线片和CT对距骨形态及距骨后突骨折扫描观察，为距骨尾命名提供临床科学依据。方法：通过阅读1994年2月－2001年2月处理的踝跟部骨折78例的X线片和部分CT对距骨形态及距骨后突骨折的扫描，观察并测量距骨后突外侧结节的长度。结果：距骨整体形态似龟，外侧结节为距骨尾，其长度长短不一，可分为长、中短尾。结论：距骨分为头、颈、体、尾四部分既符合解剖学命名原则和临床习惯，又对临床诊断与治疗具有一定的指导意义。距骨尾不是整个距骨后突，而是距骨后突外侧结节，距骨尾骨折手术切除是关键。     

内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

距骨骨软骨缺损

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见.本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述.通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制.急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线.如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(＜15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗.由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能.     

距下关节融合在陈旧距骨骨折治疗中的应用

距骨是全身骨骼中唯一没有肌肉起止的骨块,3/5表面为关节面覆盖,仅在距骨颈关节囊附着处有血管进入供应其血运,并且是传导足部应力至下肢的联系,当踝关节遭受暴力时,易造成距骨的骨折.若治疗失误,固定不可靠,极易引起距骨骨折不愈、坏死以及胫距关节、距下关节的创伤性关节炎,影响患者的负重、行走,甚至不能正常工作生活,后果严重,必须积极正确的尽早处理.笔者行距骨加压固定加距下关节融合4例,效果较好.     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗朱晓东房清敏陈方民赵志彩（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词骨折；距骨骨折；内踝骨折；手术治疗踝关节受到暴力导致踝关节强烈背伸时，剪切暴力即造成距骨颈骨折。若同时有内翻或外翻暴力时，亦可同时造成内踝或外踝骨折距骨体旋...     

距骨骨软骨缺损(英文)

早期多认为踝关节疼痛的主要原因是踝关节损伤,但近期研究结果指出,距骨骨软骨损伤作为踝关节疼痛的原因在临床更为常见。本文章的目的在于对OCL的分型、诊断以及治疗作一综述。通过系统检索的方法,检索PubMed和EMBASE等数据库,检索语种为英语,无时间限制。急性骨软骨病变会模仿脚踝扭伤的临床情况,因此,如果症状持续2～3周后,AP,横向和榫踝关节的X-射线。如果这些都是负面的,CT扫描很少会错过病变,但最准确的成像MRI,它可以准确地评估软骨损伤.根据现有的文献结果,对于较小的距骨骨软骨损伤(<15mm),清创和骨髓刺激是目前效果最好的治疗方法;也有作者指出,自体软骨移植或骨软骨移植可用于较大损伤的OCL治疗。由于距骨骨软骨损伤在临床检查时容易漏诊,我们建议对存在踝关节背屈或跖屈位内翻暴力损伤的患者,应高度警惕距骨骨软骨损伤的可能。     

急诊手术治疗距骨颈骨折14例

距骨颈骨折治疗不当易引起距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、骨不连等并发症。我科自1999年2月～2002年10月手术治疗距骨颈骨折14例,效果满意,报告如下。     

距骨骨折脱位20例治疗体会

<正>由于距骨关节面多,形状不规则及血供脆弱等原因,使距骨骨折的临床处理困难,处理不当易引起缺血性坏死和创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症,导致功能恢复不佳,日后影响走路。对我科2006²011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自20062011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,现分析报告如下。临床资料1一般资料我科自2006²011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄202011年收治20例距骨骨折脱位患者,其中男15例,女5例,年龄20⁵3岁,平均35岁。     

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。     

距骨合并同侧跟骨骨折的临床分析

目的探讨距骨合并同侧跟骨骨折的治疗方法及效果。方法选取我院收治的38例距骨骨折合并同侧跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中2例发生创伤性关节炎,1例发生手术后伤口感染,其余患者恢复良好。结论距骨合并同侧跟骨骨折病情复杂,但早期正确诊断后应用合理治疗措施恢复良好,不良反应少见。     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

距骨骨折手术疗效分析

目的探讨距骨骨折的临床流行病学特征,以提高对距骨骨折的认识和更好的预防和治疗。方法回顾我院的2009年6月-2012年1月接受治疗的距骨骨折的患者。参数指标为：性别,年龄,有无距骨病史,如若有距骨骨折的严重程度和间隔时间,致伤原因,手否手术和手术方式。结果 24例患者中,男女比例为3：1。其中18-25岁患者10例。26-40岁为4例。40-80岁为10例。青年常见的致病原因是体育运动中的突发事故和高处坠落。中老年人常见的致病原因是跌跤和高坠落.8例患者行手法复位石膏固定保守疗法,1例患者拒绝手术治疗。其余患者进行手术治疗,平均手术时间为1.4h（0.5h-2h）,住院平均时间为10d（6-15d）。出院后金斯那个随访时间为0.5-1年。结论骨折分型与距骨缺血性坏死直接相关,与固定材料关系不大。选择追查的治疗方案,对距骨禁锢着取得了较好的治疗方法。     

关节镜下空心螺钉治疗距骨骨折

目的 探讨采用空心螺钉在关节镜辅助下治疗距骨骨折的疗效.方法 2002年至2011年收集25例距骨骨折病例,在踝关节镜直视下,利用手法复位、克氏针撬拨等技术复位距骨骨折,利用2～4枚4.0mm空心螺钉经皮固定骨折,术后踝关节支具固定4周.结果 所有25例患者均进行为期6～24个月的随访,利用Maryland足部评分系统评分,优良率达97％.结论 距骨骨折因为其特有的解剖结构及血液供应,距骨不愈合及坏死率较高,利用踝关节镜可直视下观察骨折复位情况及螺钉是否进入关节,可避免更多破坏距骨的血液供应,降低距骨坏死率,也减少了术者的射线量,是一种值得推广的先进技术.     

西医治疗距骨骨折

目的讨论西医治疗距骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论距骨颈骨折合并移位或骨折脱位,手法复位不稳定或失败者,行切开复位内固定术.大骨折片复位后可行克氏针、螺钉固定,较小的骨片可利用关节镜或切开摘除.切口一般根据骨折片所在位置处选择前内侧或前外侧.陈旧性骨折伴有创伤性骨关节炎者要进行胫距关节融合术.     

关节镜下空心螺钉治疗距骨骨折

目的探讨采用空心螺钉在关节镜辅助下治疗距骨骨折的疗效。方法 2002年至2011年收集25例距骨骨折病例,在踝关节镜直视下,利用手法复位、克氏针撬拨等技术复位距骨骨折,利用2～4枚4.0mm空心螺钉经皮固定骨折,术后踝关节支具固定4周。结果所有25例患者均进行为期6～24个月的随访,利用Maryland足部评分系统评分,优良率达97%。结论距骨骨折因为其特有的解剖结构及血液供应,距骨不愈合及坏死率较高,利用踝关节镜可直视下观察骨折复位情况及螺钉是否进入关节,可避免更多破坏距骨的血液供应,降低距骨坏死率,也减少了术者的射线量,是一种值得推广的先进技术。     

26例距骨骨折手术治疗分析

目的探讨距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者26例,15例于伤后24h内行手术治疗,11例于伤后1～6d内行手术治疗。术后使用抗菌药物1～3d预防感染;静脉滴注β-七叶皂苷钠20mg3～7d局部消肿;拆线后患肢非负重短腿石膏管型固定6～12周。结果26例患者中7例可吸收螺钉、19例普通拉力螺钉＋松质骨螺钉内固定;仅1例距骨缺血性骨坏死,1例创伤性关节炎;术后AOFAS评分优良率达73．08％,总疗效较为满意。结论距骨骨折后及时早期手术;选择合适的手术方案对减少距骨缺血性坏死及其他并发症的发生具有重要意义。     

内踝截骨入路植骨内固定治疗距骨体骨折

距骨体骨折临床较常见，因距骨表面75％为软骨覆盖，没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应血运，故距骨骨折后易发生缺血、坏死、创伤性关节炎等。我院自2001年10月～2006年6月采用经内踝截骨入路，同期植骨内固定治疗距骨体骨折17例，疗效满意，现总结报道如下：