妇科手术致膀胱、输尿管损伤12例

目的:探讨妇科手术导致膀胱、输尿管损伤的原因及诊治和预防措施。方法:对12例妇科手术操作所致膀胱输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结。结果:经过对12例病例的临床分析发现,妇科手术所致的泌尿系统损伤以膀胱损伤较为常见,约占75%,其中67%发生在全子宫切除术中,输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中,术中能及时发现并处理得当,预后较好。结论:妇科手术导致膀胱输尿管损伤是较少见的,但并发症较为严重。术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键。     

腹部外科及妇科手术致输尿管损伤8例分析

输尿管损伤临床比较少见，大多为手术损伤。1995-2005年我们收治输尿管损伤8例，经及时手术处理疗效满意，现分析如下。     

妇科腹腔镜术中输尿管损伤2例分析

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及痛苦相对较轻等诸多优点,已取代了大部分开腹手术。但是,随着妇科腹腔镜手术的日益普及,手术范围不断扩大,手术难度较以往亦不断增加,因此,腹腔镜手术并发症的发生率也逐渐增多[1]。在妇科腹腔镜手术中,由于子宫与输尿管解剖上特殊的毗邻关系,输尿管损伤呈增多趋势。本文即将我院发生的腹腔镜术中输尿管损伤2例,分析如下。     

妇科手术致泌尿系统损伤的原因和防治

目的探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法对2000—2007年的12例妇科手术泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析。结果输尿管损伤7例,膀胱损伤3例,尿道损伤2例,,在输尿管损伤7例中为宫颈癌根治术4例,腹膜外剖宫产术2例、不孕症腹腔镜手术1例。在膀胱损伤4例中,全子宫切除3例,腹膜外剖宫产术1例,尿道损伤2例均见于尿道前壁较大肿瘤剥除术。结论妇科手术致泌尿系统损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术,在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤5例的观察及护理

我院妇科2000-01/2006-01 2 816例腹腔镜手术中发生输尿管损伤5例,发生率为0.18%。护理体会如下。 1临床资料 本组年龄46-53岁,其中4例多发性子宫肌瘤伴子宫体增大,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,1例子宫内膜异位症因囊肿与左侧盆腔壁严重粘连而行粘连松解术。主要症状：腹胀5例,引流液增多4例,发热4例,腰痛3例,尿失禁4例,尿量减少1例。症状出现时间：2-14 d 4例,56 d 1例。     

妇科手术中输尿管插管预防输尿管损伤的意义

目的 探讨输尿管插管在妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院1995年3月～2009年3月行易造成输尿管损伤的妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 本组62例均顺利完成手术,术中输尿管路径清晰,未发生输尿管损伤;术后无明显血尿及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的妇科手术前,行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可避免输尿管损伤.     

妇产科手术所致膀胱和输尿管损伤：附39例报告

妇产科手术常易损伤膀胱和输尿管,现就我们1960～1986年在医疗过程中所遇到的39例,报告如下: 临床资料年龄:25～52岁,平均31.5岁。损伤前后病情分析和治疗情况(见附表) 膀胱损伤28例,其中2例合并输尿管损伤,腹膜外损伤19例(67.9%)腹膜内损伤3例(10.7%),     

妇产科手术损伤输尿管膀胱二例分析

【例1】女,43岁。因子宫肌瘤行子宫全切术后2个月,下腹不适、隐痛1个月,B超发现右侧盆腔囊性肿物1周入院。两个月前患者以子宫肌瘤在我院行子宫全切除术,术后恢复顺利。1个月前无明显诱因渐出现下腹部憋胀、隐痛,于当地卫生院对症治疗无好转,到本院门诊检查,B超示:盆腔囊实相间肿物5cm×4cm×4cm。遂以盆腔肿物收入院。后行剖腹探查术,术中发现肿物为粘连包裹,位于盆腔左侧后壁,与直肠及骶前筋膜、膀胱后壁粘连,内容物为黄色渗液及部分小肠,分离、松解粘连肠管,引流包裹渗液,钝锐结合分离粘连带,术中发现手术野创面有尿液渗出,检查证实:误…     

妇科手术致泌尿道损伤原因分析及预防对策

近年来,妇产科手术致泌尿道损伤有所增加,我院2000年1月～2003年12月实施妇科手术3360例,发生膀胱、输尿管损伤9例,发生率0．27％。现回顾分析损伤原因,旨在吸取经验教训,提高手术质量,减少手术并发症。     

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院１９８２年７月～１９９３年１０月共收治２２例,其中包括４例外院会诊手术病例。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２２例年龄最小３５岁,最大７８岁。均系妇科手术损伤,其中子宫切除和盆腔清扫术２０例,卵巢囊肿切除术２例。１．２　损伤类型及部位　切断结扎１２例,缝扎１０例。损伤部位明确者１６例,其中４例在子宫韧带或卵巢悬韧带处,１２例均在子宫颈附近;４例为术中及时发现,１２例为术后６～８天发现。其余６例延迟至术后３个月～２０年始发现。１．３　治疗　术中及术后８…     

输尿管插管预防妇科疑难腹腔镜手术中输尿管损伤

目的:探讨输尿管插管在妇科疑难腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取2011年1月—2013年10月181例行妇科疑难腹腔镜手术的患者(研究组),术前均通过膀胱镜放置双侧输尿管导管,术中在输尿管导管指示下行腹腔镜手术,术后立即拔除导管;同时选取同期在同院行妇科腹腔镜手术的201例患者作为对照组,术前未行输尿管插管。结果:研究组双侧输尿管置管成功率98.90%(179/181),无输尿管损伤患者。对照组中有2例发生输尿管损伤,2例发生膀胱损伤。研究组手术时间(190±12)min,对照组手术时间(242±25)min,两者比较差异有统计学意义(P0.05);研究组术中出血量(30±24)mL,对照组术中出血量(390±29)mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前放置输尿管导管可降低妇科疑难腹腔镜手术中损伤输尿管的可能性且可以缩短手术时间,减少术中出血量。     

妇科手术并发输尿管损伤12例观察与护理

目的:探讨妇科手术并发输尿管损伤患者的护理方法及效果.方法:回顾性分析12例妇科手术并发输尿管损伤患者的临床资料与护理措施,并进行总结分析.结果:12例患者中,9例损伤位于子宫动静脉及骶韧带处(5例术中发现、4例术后发现),3例高位损伤位于骨盆漏斗韧带处(术中发现);术后留置导尿管14 d,同时给予抗生素治疗,均恢复良好,痊愈出院.结论:妇科手术应预防输尿管损伤,做好观察与护理对诊治妇科手术并发输尿管损伤具有积极的促进作用.     

妇科手术中输尿管损伤4例原因分析及治疗体会

目的：探讨妇科手术输尿管损伤的原因及治疗方法。方法：回顾分析我院收住妇科手术中4例输尿管损伤病例的临床资料。结果：开腹手术并发输尿管损伤2例，腹腔镜手术并发输尿管损伤2例，3例输尿管损伤为双侧，其中开腹手术2例，1例腹腔镜手术，1例为单侧损伤，1例术中发现行输尿管再植，1例于术后一天发现，行输尿管再植，2例为术后1周发现，行多次手术均治愈。结论：充分作好术前准备，术中仔细辨认输尿管走向，遇到困难行输尿管游离或输尿管插管，是避免输尿管损伤的重要措施。     

妇科手术中输尿管损伤17例临床分析

目的：探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治。方法：回顾分析17例妇科手术中输尿管损伤患者的临床资料。结果：17例输尿管损伤均为单侧损伤，其中左侧损伤12例。术后IVP显示17例伤侧肾功能大多正常或接近正常。结论：术中、术野渗液增多或出现输尿管扩张，术后出现腰腹胀痛，不明原因的发热，阴道及伤口漏尿，无尿，腹腔或盆腔积液时应考虑有输尿管损伤的可能。对于困难手术，术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架。     

妇科手术输尿管损伤的特点及处理

目的探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1464例腹腔镜手术、5410例开腹手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果1464例腹腔镜手术发生输尿管损伤6例（0．41％）,5410例开腹手术发生输尿管损伤5例（0．09％）,开腹手术输尿管损伤均为恶性肿瘤手术,发生在腹腔镜手术1例为阴式辅助腹腔镜子宫全切,5例为全腹腔镜子宫全切术。术中发现损伤4例,其中2例行膀胱镜下输尿管置管,2例开腹行输尿管吻合加置管。术后发现损伤7例,其中4例行腹腔镜下输尿管置管,3例行开腹膀胱输尿管再植或吻合术。所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术时,若术中出现腹腔渗液,术后不明原因发热、阴道流液时,应考虑输尿管损伤的可能,应及时明确诊断及早处理。     

输尿管膀胱误伤的处理和预防

我院自 1994- 0 8～ 2 0 0 0 - 12共收治输尿管、膀胱误伤患者 2 6例 ,输尿管下段损伤 12例 ,膀胱损伤 14例 ,经手术治疗后 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 18例。年龄 8～ 5 2岁 ,输尿管损伤12例 ,膀胱损伤 14例。疝修补术、盆腔淋巴瘤、直肠癌切除术引起者 8例 ,宫外孕、子宫肌瘤、宫颈癌手术切除引起 18例。伤后就诊时间 1d～ 0 .5 a。本组手术后次日出现腹部伤口渗尿者 4例 ,阴道溢尿者 12例 ,左侧腰痛者 3例 ,右侧腰痛者 5例。术后反复发作泌尿系感染 2例。经术前行超声、X线静脉排泄性造影、膀胱镜检…     

输尿管镜下手术致输尿管损伤的临床分析

目的 探讨输尿管镜下手术致输尿管损伤的防治措施,提高手术安全性.方法 对该院2007年6月～2010年6月间1174例输尿管结石患者行输尿管镜下手术的并发症进行回顾性分析.结果 412例行输尿管镜下气压弹道碎石术,发生输尿管损伤21例(5.1%);762例行输尿管镜下双频激光碎石术发生输尿管损伤24例(3.1%),差异无显著性(P＞0.05);但输尿管镜下双频激光碎石的输尿管穿孔发生率高于气压弹道碎石术(P＜0.05).结论 仪器设备、操作技术水平、临床经验以及患者本身的条件与输尿管损伤的发生密切相关,是输尿管损伤防治的关键.     

妇产科手术致输尿管损伤10例临床分析

目的探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1996年至2007年间妇产科手术中10例输尿管损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果11年间在妇产科手术中发生输尿管损伤的患者（10例）占同期术者0．1％。损伤多发生在由于炎症、肿瘤浸润、盆腔子宫内膜异位症等病变造成盆腔粘连，巨大肿瘤压迫以及术中解剖关系不清时。其中9例于术中诊断、术中手术修补。另1例于术后第7天，经二次手术修补。结论术中熟悉局部解剖关系，仔细解剖分离组织是预防妇科手术中输尿管损伤的关键，如发生损伤，应术中诊断、及时处理。