微创肌肉非损伤性开胸治疗肺癌的探讨

目的 探索肌肉非损伤性开胸术作为肺癌手术的常规切口。方法 自2001年3月至2003年4月连续对93例临床上怀疑或确诊为肺癌的患，应用肌肉非损伤性开胸方法作为胸部手术的常规切口。共行肺切除术89例，右上肺叶切除22例(其中袖式切除2例)，右中下肺叶切除11例(其中心包内处理肺静脉2例)，右中叶切除3例，右下肺叶切除12例，右全肺切除3例(其中心包内处理肺动脉l例)，左上肺叶切除11例(其中加胸壁大块切除l例)，左下肺叶切除12例(其中加胸壁大块切除l例)，左全肺切除6例(其中心包内处理肺动脉l例)，楔形切除9例。术前确诊为肺癌和术中冰冻病理证实为肺癌及高度怀疑为肺癌的，均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果 这种切口基本可以满足这些手术的需要，无围手术期死亡，未出现严重并发症。结论 肌肉非损伤性开胸术操作简便，并不会因为手术中暴露不足而影响手术的彻底性，可以作为肺癌手术的常规开胸切口。     

应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌

影响肺癌手术治疗的最主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移。据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20％,而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会。近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效。 一、临床资料 1993年～1999年,共手术治疗肺癌105例,其中周围型肺癌40例,中心型65例。肺叶切除(包括全肺或双肺叶)85例,肺段切除7例,剖胸探查术15例。术后病理诊断:鳞癌57例;     

42例肺癌手术治疗体会

目的 探讨肺癌的外科治疗效果,提高病人生活质量.方法 对42例肺癌进行了手术治疗,其中全肺切除4例,肺叶切除33例,探查5例,有1例进行了支气管袖状切除,7例从心包内处理肺血管.结果 42例无手术死亡,生活质量有所提高.结论 肺疗早期诊断早期治疗可提高术后生存质量,临床医师加强鉴别诊断以能及早诊断,并根据不同情况选择不同术式.     

64例肺癌病理分析

据WHO统计,在发达国家16种常见肿瘤中肺癌居首位。上海肿瘤研究所预测上海、北京肺癌发病率在2000年时将增高30％～50％,男性肺癌仍将居首位。同济医科大学1992～1993年临床病检恶性肿瘤3283例,肺癌占11.02％(362例),次于胃癌(20％)和结肠癌(18％),居第3位。患病年龄在50～59岁组占39.23％,60～69岁组占31.76％。肺癌患病年龄的峰值     

老年肺癌外科治疗38例

目前肺癌已成为男性癌症死亡因素的首位，肺切除手术仍是治疗肺癌最好的方法之一。我们总结了我院自2002年1月至2007年12月38例70岁以上高龄肺癌患者的手术资料，现将治疗情况汇报如下。     

电化学治疗法治疗食管癌电学探究

电化学治疗法治疗食管癌电学探究中日友好医院徐邦宁，王跃，李纯北京电化学治癌中心（北京冶金医院）陆敬国北京３６１医院周琦北京航空航天大学庞宏冰１９８７的中日友好医院辛育龄教授引进瑞典ＮｏｒｄｅｎｓＴｒｏｍ的生物闭合电路学说，在我国研究开发并应用了电化学...     

电化学治疗肿瘤研究进展

利用细胞电穿孔结合抗肿瘤药物治疗肿瘤 ,称为肿瘤的电化疗 (Electrochemotherapy ,ECT)。离体肿瘤细胞和活体肿瘤组织电穿孔的最低电场强度分别为 4 5 0～ 6 5 0V/cm和 4 0 0～ 6 0 0V/cm。治疗肿瘤时常用脉冲个数 8个 ,脉冲宽度 10 0 μs,场强 6 0 0～130 0V/cm .,频率 1Hz的电场。已经有 10余种抗肿瘤药物用于电化学治疗肿瘤的研究 ,其中博莱霉素的效果最好 ,其次为顺式铂氨等。电化学治疗肿瘤 ,从体外培养细胞株到体内实体瘤 ,从实验室到临床 ,都已经取得了一些成果。电场参数、电极针的直径、电场磁力线的几何分布、肿瘤的大小、给药方式和药物种类等影响电化学治疗的效果。电化学治疗肿瘤运用于临床治疗还面临着一些问题 ,比如临床药物的选择和剂量、给药方式、对正常组织的影响、治疗机理等。     

46例肺癌脑转移伽玛刀治疗临床分析

目的评价伽玛刀技术对不同病理类型肺癌脑转移瘤的治疗方法及效果。方法采用leksell-B型伽玛刀治疗系统，对46例不同病理类型的肺癌脑转移瘤病人．根据不同的病理类型给予不同的用边剂量进行伽玛刀治疗．同时小细胞肺癌脑转移瘤在伽玛刀治疗前，先给予全脑放射治疗。结果随访6-26个月，平均14个月。伽玛刀治疗后大部分病人临床症状和体征明显好转，影像学检查结果提示：腺癌56个肿瘤完全缓解46个（82．14％），鳞癌39个肿瘤完全缓解34个（87．17％），小细胞癌21个肿瘤完全缓解20个（95．23％）。生存期：6个月生存率；腺癌68．18％（15／22），鳞癌66．6％（10／15），小细胞癌77．78％（7／9）。12个月生存率腺癌27．27％（6／22），鳞癌33．33％（5／15），小细癌44．44％（4／9）。结论对不同病理类型肺癌脑转移瘤病人，伽玛刀治疗时给予不同的月边剂量。来源于肺腺、鳞癌脑转移瘤的病人伽玛刀治疗前可不加全脑放疗。而小细胞癌来源者则应给予全脑放疗后再进行伽玛刀加量治疗。     

胸肋重叠抬举术治疗漏斗胸12例

漏斗胸是最常见的前胸壁畸形,主要由前胸壁凹陷形成。由于前胸壁的凹陷,使胸腔容积缩小。国内外报告都证明漏斗胸病人确实存在呼吸循环功能障碍,且因畸形存在,病人因形体异常而产生一定的心理损害。因此,及时行手术矫治是完全必要的。我科应用胸肋重叠抬举术治疗漏斗胸12例,疗效满意,现报道如下。     

电化学治疗昆明小鼠肉瘤及其机理分析

研究了电化学治疗昆明小鼠肉瘤的疗效,并分析其机理。在体外将S-180细胞用不同参数的电场处理,研究适合电化学治疗的电场条件。通过复制肉瘤模型,将肉瘤小鼠随机分成4组:对照组、电疗组、化疗组、电化疗组。研究了不同处理组的肿瘤抑瘤率、治愈率以及小鼠的自由基代谢水平。结果电化疗组的抑瘤率、治愈率都显著高于化疗组和电疗组(P<0.05),电化疗组小鼠受到氧自由基的攻击显著降低,免疫力提高。分析机理发现,电化学治疗肿瘤的机理可能至少涉及细胞膜通透性提高、细胞的耐药性降低、机体的免疫力提高三个方面。     

肺癌临床治疗新进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,从临床角度考虑,目前世界上倾向于将生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌。 非小细胞肺癌约占全部肺癌的80％左右,唯一的根治方法是手术,不过手术治疗应该严格掌握适应症,约70％～80％就诊的肺癌患者已处于晚期,不适宜手术。因此在确诊后应对患者进行正确分期并制定合理的治疗方案。如:手术,放疗和化疗等。 小细胞肺癌早在1973年美国医学委员会宣称:SCLC不适宜手术治疗。80年代,随着化疗药物的发展,SCLC的综合治疗的研究得到促进,廖美琳等用化疗结合手术或放射治疗     

埃克替尼治疗37例晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副作用。方法：回顾性分析未行表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的晚期NSCLC患者37例,给予盐酸埃克替尼125 mg,3次/d,口服治疗,直到病变进展或不能耐受。随访12个月,评估疗效并观察药物毒副反应。结果：本组37例患者均可评价疗效,客观缓解率(objective response rate,ORR)为56.7%(21/37),疾病控制率(disease control rate,DCR)为84.6%(35/37),中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)为6个月(95%CI：5.27~6.74)。不良反应主要为皮疹和腹泻,多为Ⅰ、Ⅱ度,均可耐受。结论：盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效,不良反应可耐受。     

局部晚期肺癌外科手术治疗(附18例报告)

目的为提高晚期肺癌患者的外科手术切除率及提高手术疗效,总结18例晚期肺癌患者手术治疗中切开心包处理肺静脉或切除部分左心房的经验。方法对18例晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,在心包内处理肺静脉或切除部分左心房。左肺下叶切除5例、左全肺切除3例、右肺中下叶切除4例、右肺下叶切除4例、右全肺切除2例;术中发现13例患者的肺静脉根部有癌侵犯或有癌栓,在心包外元法常规处理肺静脉,在切开心包后可较满意地处理肺静脉,切开心包后发现其中有9例明显有左心房侵犯,行肺切除的同时切除部分左房;5例虽可在心包外处理,但癌肿离肺静脉根部太近处理肺静脉困难,而切开心包后处理肺静脉很轻松。结果18例均无手术死亡,术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎,1年生存率61．2％（11／18）、3年生存率38．8％（7／18）、2例生存〉5年。结论晚期肺癌累及肺静脉根部或左心房时应切开心包处理肺静脉或同时切除部分左心房以达到肿瘤学上的根治性切除,从而延长病人的寿命。     

NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌20例

目的观察NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的，临床疗效及不良反应。方法对住院治疗的20例老年晚期非小细胞肺癌患者采用NVB联合顺铂化疗方案（NP方案），NVB25mg／m2，iv．第1、8天，顺铂100mg／m2，iv．drop，第1天。每4周重复，至少治疗两周期，按标准评价疗效和毒副反应。结果可评价患难者20例，有效率为45％，中位和存期7个月，1年生存率为30％。主要毒性反应为骨髓移植、消化道反应及静脉炎，多数为Ⅰ-Ⅱ度反应。结论NVB联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效较好，恶性反应可以耐受。     

支气管钝性断裂1例报告

支气管钝性断裂伤多因强烈的胸部外伤引起，常并发气胸或血气胸，临床死亡率高，需作支气管镜检查明确诊断，及早作开胸手术，才能提高救治成功率．     

三明治法治疗晚期肺癌的近期疗效

目的探讨三明治法对晚期肺癌的近期疗效。方法45例患者接受此种治疗。介入法采用Seldinger法化疗药物灌注,每次灌注表阿霉素30mg、卡铂300mg、5-Fu750mg;3D-CRT采用6MV X线,Topslane ARTP系统,总剂量为30～40Gy/10次/2周。介入治疗、3D-CRT、再介入治疗,“夹心”进行。结果45例病人总有效率(CR PR)为93.3%(42/45),平均生存期为15.5个月。结论采用介入化疗与3D-CRT相结合,可使肺癌的瘤体迅速缩小,生存期延长,生活质量提高,为晚期肺癌有效的治疗手段。     

同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的 分析同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2017年10月~2019年6月在我院诊治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合扶正肺癌方治疗,比较两组临床治疗总有效率、生存质量（总体健康、心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能）、中位生存时间以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;生存质量总评分、中位生存时间均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（16.67%）低于对照组（33.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同步放化疗联合扶正肺癌方治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,可一定程度提高治疗总有效率,改善生存质量,延长生存时间,降低临床不良反应,具有临床应用的优势。