二尖瓣置换术后房颤自动复律的临床因素

目的 探讨风湿性心脏痛心房颤动患者二尖瓣置换术后自动恢复窦性心律的临床因素。方法 选择由同组医师施行的二尖瓣置换术患者178例。按照术后自动恢复窦性心律情况分为房颤组及自动恢复窦律组，对年龄、性别，左房内径、房颤时间、左室射血分数（EF值）、心胸比、心脏病史、体外循环时间及主动脉阻断时间等指标进行比较分析。结果 左心房直径小于55mm的患者妾性心律转复率（43％）明显高于左心房大于55mm的患者（21％，P〈0，05）。房颤时间短于2年的患者48％转为窦性心律，明显高于房颤时间长于2年的患者（P〈0，05）。心胸比率〈0，6的患者窦性心律转复率（38％）明显高于心胸比率〉0．6者（14％，P〈0．05）。性别、年龄、左心室射血分数、有无心脏手术史、手术中体外循环时间及主动脉阻断时间对于手术后矣性心律的恢复没有影响。结论 风心痛二尖瓣置换术后房颤自动恢复类性心律情况与左房大小、房颤时间及心胸比有密切关系。     

87例房颤患者复律前后脑电图分析

1　资料与方法房颤组 :87例 ,所有病例均符合以下条件 :①复律前心电图检查确定为房颤 ,复律后心电图检查确定为窦性心律 ;②无脑部疾病及外伤史 ;③头颅ＣＴ检查正常 ;(4 )近期未使用对脑功能有影响的药物。房颤组中男 5 6例、女 31例 ,平均年龄 6 3 4岁。心室率≤ 10 0次 /分为 45例 ,心室率 >10 0次 /分为 42例。对照组 :76例 ,均为近一年来到我院进行体检人员 ,且符合以下条件 :①心电图检查为窦性心律 ;②无脑部疾病及外伤史 ;③头颅ＣＴ检查无异常。对照组中男 5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 5 5 1岁。心率≤ 10 0次 /分 6 9例 ,心率 >10…     

房颤(含房扑)同步直流电复律3例总结分析

心房颤动(atrial fibrillation)其近期及远期的危害主要为:诱发或加重心肌缺血和(或)心功能不全;引发心动过速性心肌病;有较高的发生体循环栓塞的风险.直到目前,虽没有发现控制心室率在死亡率和生活质量方面逊于维持窦律的治疗,但恢复房室同步性对改善心脏功能及心脏作功效率非常重要.初发48h内的房颤多推荐应用药物复律,时间更长的则采用电复律,对于房颤伴较快心室率,症状重,血液动力学不稳定的患者,包括伴有经房室旁路前传的房颤患者,应尽早或紧急电复律.     

老年急性房颤药物复律的临床比较研究

目的验证药物转复老年急性房颤成为窦律的有效性和耐受性。方法选择60岁以上急性房颤者91例(起病<72h、HR>80次/min),随机分为普罗帕酮组(A组)、西地兰组(B组)、异搏定组(C组)。最初15min内,A组静注罗帕酮7mg,B组静注西地兰0.4mg,C组静注异博定5mg。观察30min,若仍未转律且心室率>100次/min,则A组加用普罗帕酮3mg,B组加用西地兰0.2mg静注,C组加用异搏定5mg静滴,对三组进行血压及心电图监测。结果A组转复率为63.3%,平均转复时间为48.2±9.7;B组转复率为26.7%,平均转复时间为120.7±34;C组转复率为86.7%,平均转复时间为21.7±11.8。A组窦缓2例(1-5min内恢复),窦性静止2例(2.7s和3.3s),一过性低血压2例;B组窦缓2例,窦性静止1例(3.1s和3.7s)。C组窦缓4例,窦性静止4例(3.1s、3.7s、3.0s和3.5s)。三组患者均无宽QRS心动过速。结论三组在药物耐受性方面无显著性差异,在转复率和平均转时间方面存在显著性差异(C组优于A组,A组优于B组)。     

特发性持续性心房颤动患者C反应蛋白水平变化及其对复律效果的影响

目的:观察特发性持续性房颤(IPAF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其对IPAF复律的影响。方法:采用免疫荧光比浊法检测42例IPAF患者及60例健康人血清hs-CRP水平。将IPAF患者分成高hs-CRP亚组和低hs-CRP亚组。对所有IPAF患者行药物及电复律治疗,复律后随访6个月,比较高hs-CRP亚组和低hs-CRP亚组的房颤复发率。结果:IPAF组hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。随访结束时,高hs-CRP亚组的房颤复发率显著高于低hs-CRP亚组(P<0.01)。结论:hs-CRP与房颤的发生有密切关系;hs-CRP水平与IPAF的预后有关。     

心房颤动电复律后左房收缩功能的研究

目的　评价慢性心房颤动同步直流电复律转为窦性心律后, 左房收缩功能恢复的时间、程度及对血流动力学的影响。方法　慢性心房颤动患者２４ 例, 经同步直流电复律成功后, 采用多普勒超声心动图仪分别于复律后第１、８、１５ 和３０ 天, 经二尖瓣瓣口舒张期血流频普测量舒张早期充盈峰值流速 （ＥＰＦＶ）, 心房收缩期充盈峰值流速 （ＡＰＦＶ）, Ｅ／Ａ 比值, 舒张早期流速积分 （ＥＴＶＩ）, 心房收缩期流速积分（ＡＴＶＩ）, ＥＴＶＩ／ＡＴＶＩ比值, 总舒张期流速积分 （ＴＴＶＩ） 和心房收缩期充盈分数 （ＡＦＦ）。结果　２４ 例患者均经电复律转为窦性心律, 即刻多普勒超声检查显示Ａ 波立即出现, 第１ 天和第３０ 天检测结果相比, ＡＰＦＶ （０．３２±０．１０ｍ ／ｓ ｖｓ ０．５８±０．１５ｍ ／ｓ）, ＡＴＶＩ（３．４９±１．４５ ｖｓ ４．９８±１．４４） 和ＡＦＦ （２３±６％ｖｓ ３３±４％ ） 均显著增加 （Ｐ＜ ０．００５）, 提示复律后左房收缩功能迅速恢复, 并由弱变强经数周后逐步恢复正常, 左房对血流动力学的影响也显著得到改善。左房前后径缩小 （４．０１±０．３４ｃｍ ｖｓ ３．８８±０．３５ｃｍ ）, 但无统计学意义。结论　房颤复律成功后, 心     

心房纤颤治疗进展——双心内电极,低能量电击复律

心房纤颤是最常见的心律失常，临床上除口服药物、射频消融、手术治疗外，还采用心脏电复律治疗房颤、历经３０多年对于心脏电复律治疗房颤的摸索，由体外高能量除颤复律到体内经静脉低能量心内除颤方式的研究，取得了一定的临床经验     

基于ECG的可电击复律心律自动判别算法研究

体外自动除颤器(AED)是挽救心脏骤停(SCA)患者生命的重要设备。可电击复律心律自动判别算法(SAA)是AED的核心技术。本研究在构建包括8 s的2 024段可电击复律心律(SHR)心电图(ECG)和7 884段不可电击复律心律(NSHR)ECG数据集的基础上,提出了一种基于机器学习的SAA。首先提取ECG的时域、频域、复杂度相关的32个特征,经筛选得到6个有效特征;之后用支持向量机实现SHR和NSHR自动分类。根据500次按患者随机分组的实验,敏感度、特异性、准确率的均值±标准差分别为97.62%±0.18%、99.15%±0.04%、98.79%±0.08%。所提出的SAA符合美国心脏病协会对AED中SAA敏感度超过90%,特异性超过95%的要求,可作为AED算法模块进行SHR的自动判别。     

埋藏式心律转复除颤器置入患者的护理

埋藏式心律转复除颤器(Imp lantab le Card ioverter Defibrilla-tor,ICD)降低恶性室性心律失常患者病死率的效果明显优于抗心律失常药物,已作为治疗性室性心律失常的首选方法。体内自动心律转复除颤器是一种连续监测心律及心率的仪器,可以对自发性室颤做出有效的反映,感知危及生命的恶性心律失常,防止心源性猝死的发生。我院于九十年代末开始对阵发性心动过速的患者安装ICD,积累了一些临床护理经验,现将护理体会报告如下。1手术过程简介置入前ICD测试,预程控,囊袋制作,置入电极,测试ICD电极,连接ICD与电极,测试高压电极阻抗,诱发心…     

术尔泰(皮尔复)腹腔内注射治疗慢性盆腔炎60例护理观察

自2001年4月以来，我科应用术尔泰溶液腹腔内注射治疗慢性盆腔炎60例，并与传统应用静脉抗生素治疗相比较，取得满意疗效，现报告如下。     

益气复脉胶囊对慢性充血性心力衰竭治疗作用的观察

目的 观察益气复脉胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)临床疗效.方法 选择CHF惠者60例,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组以心衰治疗指南为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服益气复脉胶囊.观察治疗前后患者的临床心功能分级情况.并作心脏超声心功能指标测定及6min步行距离.结果 心功能改善总有效率:治疗组93.33%,对照组70%,(p<0.05).超声心功能指标LVEF、LVDD及6min步行距离,治疗组的改善优于对照组(p<0.05).结论 益气复脉胶囊治疗CHF疗效显著.     

天晴复欣针剂、胶囊序贯治疗慢性乙型肝炎多中心疗效观察

目的 评价天晴复欣针剂、胶囊序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 174例选自各中心按统一标准入组的患者均采用天晴复欣注射剂与胶囊序贯治疗6个月，停药随访6个月。监测肝功能（AIJT、AST、TBil）及HBV—M、HBV DNA。结果 治疗6个月后患者的ALT、AST复常率分别为54．23％、56．91％，TBil的复常为54．17％；停药随访6个月分别为69．91％、61．22％和80．56％。天晴复欣治疗3个月、6个月时HBeAg阴转率分别为22．58％、36．94％，其中发生HBeAg／HBeAb转换分别为12．90％、17．12％；治疗3个月、6个月后HBV DNA下降≥2 log10分别为20．12％、28．17％。治疗3个月、6个月后完全应答率分别为3．05％、5．63％，部分应答率为19．51％、35．21％。停药后随访6个月时5．31％的患者仍可维持完全应答疗效。结论 天晴复欣有一定的抗病毒作用，且随治疗时间的延长其疗效增高。     

脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血12例临床观察

目的：探讨和分析脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血采用小骨窗血肿清除术治疗的临床效果。方法此次一共收治了脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血12例患者,按照随机数字表法进行分组为观察组和对照组。对照组院采用细孔钻颅血肿引流术治疗;观察组院采用小骨窗血肿清除术治疗。结果观察组和对照组两组患者在平均手术时间和术后平均恢复时间以及感染等并发症发生率上进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨窗血肿清除术进行治疗,其有效地改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,同时缩短手术时间,降低并发症发生几率,加速患者康复进程。     

12例宫颈妊娠患者的临床观察与护理

目的 探讨宫颈妊娠治疗过程的临床观察与护理.方法 每周抽血查β-HCG下降水平及B超检查宫颈管部位的变化情况.结果 β-HCG值治疗前与治疗后比较有显著差异P<0.05.复查B超提示:宫颈包块缩小或消失.结论 给予良好的心理支持,密切观察病情,做好相应的护理措施是宫颈妊娠患者早日康复的重要环节.     

慢性阻塞性肺病21例患者观察与护理

目的了解慢性阻塞性肺病患者的护理特点。方法对21例慢性阻塞性肺病患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练等。结果21例慢性阻塞性肺病患者有关慢性阻塞性肺病知识掌握程度较高，对医疗护理的满意率上升，生活自理能力和劳动能力提高。结论综合护理提高病人对慢性阻塞性肺病的认知水平，对疾病的控制起到了有益的作用。     

FOLFOX4方案治疗晚期复治性胃癌26例临床观察

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤的第三位[1].早期患者可以采取手术为主的综合治疗,晚期患者还可以化疗,而对于化疗无效或复发进展的患者却无标准化疗方案.对此,我院采用奥沙利铂(L-OHP,以下同)联合甲酰四氢叶酸(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)的FOLFOX4方案治疗晚期复治性胃癌,取得较好疗效,总结报道如下.     

一例经皮冠状动脉腔内成形术后并发消化道大出血的护理

1 临床资料患者,女, 67岁,因反复心前区闷痛1月,加重2天,诊断为冠心病、心绞痛.经扩张冠脉、营养心肌、止痛等治疗.于3日后行冠状动脉腔内成形术,术程顺利,术后 4小时拔出血管鞘,压迫止血后加压包扎.术后第2天出现穿刺口血肿,血压80/44mmHg,红细胞2.41×1012/L、血红蛋白61g/L ,予输血、补液治疗 ,穿刺口血肿无增大,血压105/65 mmHg.术后第8天排黑便,大便潜血强阳性,予急行胃镜检查,结果十二指肠球部多发溃疡,予止血、保护胃粘膜、抗感染、纠正贫血等治疗,严密监护及护理,一周后无排黑便,生命体征稳定,贫血得以纠正,康复出院.     

甘乐能治疗慢性肝炎25例临床观察与护理

甘乐能为商品名称,其通用名称为重组人干扰素a-2b注射液.我科自2005年起应用甘乐能治疗慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎等,取得较好疗效.现将护理体会报告如下:     

68例慢性精神分裂症患者临床观察及康复护理对策

目的　探讨慢性精神分裂症病人的护理对策。方法　对 6 8例慢性精神分裂症病人进行综合护理 ,结果　患者的生活能力 ,情感表现、主动性、体质状况 4个方面 ,在实施护理对策前后差异均有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　对慢性精神分裂症病人实施有效的康复护理措施 ,可改善病人的精神状态和社会功能。