下腔静脉后输尿管4例影像、手术与病理

下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性输尿管异位，由于下腔静脉发育异常所致．我院自1986年～1997年间共4例，其中合并右输尿管上段结石及右肾下盏结石各1例．术前经尿路及／或下腔静脉双重造影确诊．行输尿管切断、复位、端端吻合术．术后输尿管无狭窄。     

腹腔镜经后腹腔途径治疗下腔静脉后输尿管

目的探讨后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的方法及临床效果。方法 8例患者均接受经后腹腔途径的腹腔镜输尿管端端吻合术。结果 8例手术均获成功。平均手术时间140 m in,术中出血量10~100 mL,无手术并发症发生,随访3个月至6年,肾积水均有改善,肾功能有恢复。结论后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管是一种理想的手术方式。     

下腔静脉后输尿管诊治体会(附7例报告)

下腔静脉后输尿管临床上较少见且易误诊。我院于1988年2月至2004年6月收治下腔静脉后输尿管患者7例，术前均能明确诊断，经手术治疗，效果满意，现报告如下。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附7例报告)

下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)在临床上比较少见,是因下腔静脉胚胎发育异常引起的先天性疾病。临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状,应与其他引起输尿管梗阻的疾病相鉴别。自1997年1月至2004年12月收治7例下腔静脉后输尿管患者,现将临床诊断和治疗情况报告如下。     

下腔静脉后输尿管2例报告并文献复习

目的:探讨下腔静脉后输尿管临床特点与诊治方法.方法:2例患者术前经B超、尿路平片 静脉尿路造影(KUB IVU),逆行肾盂输尿管造影(RU)等检查而确诊,治疗采用输尿管切断复位矫正、输尿管端端吻合术.结果:术后6个月复查症状消失,肾积水减轻,吻合口无狭窄.结论:IVU和RU是诊断下腔静后输尿管最可靠的方法,输尿管切断复位端端吻合术是治疗该病的较好的手术方法,该病预后良好.     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法回顾性分析2003年1月-2007年6月笔者所在医院收治的17例下腔静脉后输尿管患者的临床资料，其中男性11例，女性6例，年龄16—54岁，平均年龄31岁。结果17例均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）等影像学检查确诊后，行狭窄段切除、输尿管复位成形术。随访时间6个月～5年，右肾积水缓解，输尿管通畅，肾功能正常，临床症状消失。结论IVP及逆行输尿管造影是主要诊断方法．狭窄段切除、输尿管复位成形术效果良好。     

下腔静脉后输尿管变异1例

下腔静脉后输尿管较少见，笔者在解剖过程中发现1例。现报道如下： 成年男性尸体标本，解剖过程中发现右输尿管由右肾盂出肾门移行而成，经睾丸动脉后方（睾丸动脉由腹主动脉发出），再沿下腔静脉外侧经下腔静脉后方到其内侧，然后跨过其前面。输尿管在脊柱前方呈钩状环绕下腔静脉（图1）。测得输尿管腹段各部长度为：     

MRU在输尿管先天畸形中的应用

目的 探讨MKU在输尿管先天畸形中的应用价值,为临床提供可靠依据.方法 搜集2003年5月至2007年8月经手术证实的输尿管先天畸形39例进行MKU表现的回顾性分析,其中,男20例,女19例,输尿管先天畸形包括形态、数目、走行异常.结果 MKU表现:①输尿管重复畸形21例,其中,肾孟输尿管重复畸形16例(发生在双侧4例、单侧12例).21中输尿管完全重复畸形13例,不完全重复畸8例.单纯输尿管重复畸形5例;②输尿管狭窄15例,其中.肾孟输尿管交界处狭窄9例,输尿管中下段狭窄6例;③输尿管异位开口2例;④巨输尿管2例;⑤腔静脉后输尿管1例.结论MRU检查是一种无创伤的诊断输尿管先天畸形的方法,具有准确、方便等优势,能明确先天畸形的类型及程度.     

输尿管镜在尿道损伤诊断和治疗中的应用（附56例报告）

目的探讨输尿管镜技术在尿道损伤诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析输尿管镜直视下诊断和经尿道留置导尿管治疗56例尿道损伤患者的临床效果。结果 56例患者中,诊断前尿道破裂26例,后尿道破裂11例,均成功留置导尿管;诊断前尿道断裂13例,改行尿道损伤段切除加端端吻合术;诊断后尿道断裂6例,行膀胱造瘘术。前尿道损伤患者术后3周、后尿道损伤患者术后4周拔除尿管,随访6~12个月。37例尿道破裂的患者排尿通畅,尿流率在正常范围;后尿道断裂行膀胱造瘘术的患者术后第4个月行尿道造影检查明确尿道狭窄部位后行尿道狭窄段切除加端端吻合术。结论尿道损伤患者,输尿管镜检查可简单、快速地明确损伤类型;在输尿管镜直视下留置导尿管,具有视野清楚、创伤小、并发症少的特点,是尿道破裂理想和有效的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术失败的原因及处理附49例报告

目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术失败的原因及相应的处理.方法 回顾49例(52侧)实施经尿道输尿管镜下钬激光碎石术失败的病例,分析其失败原因和相应的处理方法.结果 输尿管狭窄或迂曲导致无法见到结石18侧,输尿管肾盂出血导致视野不清1侧,输尿管损伤2侧,均经中转开放手术治愈;结石上移入肾盂31侧,留置双J管后改行ESWL治疗.结论 经尿道输尿管镜钬激光碎石术失败的原因主要包括输尿管狭窄或迂曲、视野不清、输尿管损伤、结石上移等,熟练的操作和选择合适的病例可以提高手术成功率.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾后性肾功能衰竭的方法 和疗效.方法 回顾性分析25例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜下气压弹道碎石术的临床资料.结果 19例一次碎石取石成功,5例结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管镜无法抵达结石改开放手术.23例肾功能恢复,2例出院时仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭微创、安全、疗效较好,可作为首选方法.     

输尿管结石的B超定位诊断

本文对我院2002.01月—2002.10月以来行B超检查并经临床证实的输尿管结石26例进行分析总结报告如下。1 资料与方法 本组26例患者中,男19例,女7例,年龄18—54岁,平均36岁。临床表现为单侧或双侧下腹部疼痛,21例患者有不同程度的耻骨联合上及会服部放射性疼痛。肉眼血尿8例,镜下血尿18例。14例摄X线腹部平片,3例行肾盂静脉造影;均经临床治疗排石证实。 使用仪器为TOSHIBA SSA—340型彩色超声诊断仪,探头频率为3.5MHZ。先背部或侧腰部常规扫查肾脏,了解有无集合系统分离及结石回声。在肾门处沿着扩张的输尿管走行追踪检查,输尿管中段因肠道气体干扰不易显示,需探头加压推开肠管进行追踪,但输尿管扩张不明显者,不易追踪。输尿管下段及输尿管膀胱段结石的扫查,需中度充盈膀胱,可先查膀胱后查输尿管,一般结石易嵌顿于三个生理性     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的：探讨输尿管结石的有效手术方法。方法：应用输尿管镜（URS）气压弹道碎石治疗输尿管结石82例。结果：82例中有79例（96．3％）碎石成功，其中输尿管上段结石成功率81．8％（9／11），中段结石96．4％（27／28），下段结石100％（43／43）；72例碎石后结石一次取净，7例术后1、2．5个月碎石排净。结论：URS气压弹道碎石具有高效、安全、容易操作的特点，是治疗中下段输尿管结石的首选方法。     

输尿管硬镜治疗输尿管末端结石

目的:探讨采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石的技巧.方法:2009年1月至2011年8月我院采用输尿管硬镜治疗输尿管末端结石60例,术前均经B超、CT、KUB平片或IVU确诊为输尿管末端结石伴肾积水以及输尿管扩张,结石位于左侧32例,右侧28例,结石大小0.6～1.2 cm,14例合并息肉.结果:本组60例患者,58例镜下碎石成功,成功率96.7％ (58/60);2例进镜失败中转开放手术治疗.14例合并息肉者同时行息肉切除术,切除率达100％ (14/14).本组未见严重手术并发症发生.58例术后随访2～4周,未见肾、输尿管扩张积水及结石残留.结论:输尿管硬镜顺利进入输尿管口是减少损伤、提高输尿管末端结石碎石成功的关键.     

腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除术

目的：探讨腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除手术的操作特点及疗效。方法：对5例肾发育不全、多房性肾囊性变和重复肾合并输尿管异位开口的病孩，使用微型腹腔镜及超声刀技术施行肾输尿管切除术或部分肾及输尿管切除术。结果：5例手术均获成功。手术耗时105－268分钟，平均152分钟。术中出血不少15ml,术后无继发性出务、无手术合并症。结论：腹腔镜超声刀技术能安全、有效地应用于肾或部分肾输尿管切除术，有利于病孩术后的恢复。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性。肾绞痛安全有效的腔内处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例，孕7～34周，平均27周。结石最大径5～12mm。输尿管上段结石8例，中段3例，下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管，2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，3例应用输尿管镜下双频激光碎石。结果12例术后。肾绞痛消失；2例单纯放置双J管者仍有间断轻微。肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产，婴儿健康。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨

目的 探讨妇产科手术泌尿系损伤的特点及防治方法，为临床妇产科手术中防止泌尿系损伤提供参考。方法 对我院妇产科手术中发生的泌尿系损伤的10例临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中输尿管损伤3例，均为术中发现，术中行输尿管端端吻合；膀胱损伤7例，其中5例于术中发现，2例术后形成膀胱阴道瘘，行膀胱修补术，所有病例均痊愈出院。妇产科损伤泌尿系的主要原因有输尿管解剖移位，盆腔粘连严重等。结论 绝大多数妇产科手术中的泌尿生殖系损伤是可以防范的，一旦发生，应及时发现，尽早修补预后良好。     

小儿重复肾的治疗（附38例报告）

目的探讨各种方法治疗重复肾的疗效，寻找影响预后的有关因素。方法38例重复肾患儿，男8例，女30例，左侧20例，右侧12例，双侧6例。 VCU检查28例，3例发现中-重度返流，38例均行超声和IVU及CT检查。结果术后随访6个月~3年。38例重肾中，有3例经膀胱行输尿管囊肿切除输尿管膀胱再植术，2例行输尿管囊肿切除输尿管膀胱再植术加上半肾切除术；其余33例均行上半肾切除术，术后2例因严重尿路感染行输尿管残端切除术。结论重复肾的治疗应根据是否合并输尿管囊肿及囊肿的类型、肾功能、有无返流决定手术方式，对于大多数重肾，单纯上半肾切除预后良好，若术前 VCU检查有-重度返流，应行完全重建术。     

下腔静脉后输尿管一例

下腔静脉后输尿管是腔静脉发育异常的一种先天性畸形,比较少见,国内有20余例报道。我院收治1例,报道如下:患者,女性,35岁。因宫颈癌(妇科病史略)及右腰部反复胀痛10余年,近年有所加     

输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石280例.其中结石位于输尿管上段24例,中段74例,下段182例.结果 输尿管镜上段、中段、下段结石碎石成功率分别45.8%,67.6%,95.5%.结论 输尿管硬镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石方法安全、有效,创伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法.