右肩背痛、活动后气促、血性胸水

病历摘要 患者男性，21岁。因“右肩背部痛6个月，右胸痛、活动后气促4个月，加重4d”于2008年11月12日入院。2008年5月，患者无明确诱因出现右肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，无畏寒、发热、盗汗。疼痛呈持续性钝痛，右肩部活动时加重，不放射至其他部位。2008年7月16日患者到当地医院就诊，经摄胸片及抽胸水检验后诊断为“右侧血气胸”，因内科治疗及反复抽液后血胸不能控制，在该院行胸腔镜检查，术中未发现胸腔内明显异常及出血灶，术后予右     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

心包穿刺致冠脉痉挛1例

<正>2010年5月,我院心内科行心包穿刺致冠脉痉挛1例,报道如下。1临床资料患者,男性,36岁,农民,因"乏力4个月,胸闷1月,加重伴左胸痛1周"入院。患者4个月前出现乏力,仍可坚持劳动,未重视。1个月前出现劳累后胸闷,仍未就诊。1周前胸闷症状加重,自述上3~4楼后即有胸闷,活动耐量较前减退。伴左侧胸部疼痛,疼痛发作与活动无关联,休息后疼痛无缓解。曾至当地医院治疗,胸痛缓解,但胸闷症状仍明显。患者3     

成人先天性动脉导管未闭合并心脏原发性神经纤维瘤1例

患者,女,39岁,主诉反复胸闷2个月,加重10 d,于2018年12月28日入院。入院前2个月无明显诱因出现胸闷,活动后明显,休息后缓解,伴明显咳嗽,可感乏力不适,偶发大汗淋漓,无咯血、心前区疼痛,外院考虑“感冒”,治疗后病情可明显缓解,但反复发作。入院前约10 d患者症状加重,夜间需半卧位,并逐渐出现小便发黄、量少及双下肢水肿。入院查体:心率73次/min,心律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性杂音;双下肢重度凹陷性水肿。     

心肌梗塞后综合征误诊为结核性胸膜炎1例

<正> 患者女、61岁,因左胸下部持续隐痛伴气急5天于1986年3月30日入院。疼痛不放射,咳嗽、转动躯体时加重。2天前症状加重,不能平卧。无发热、心悸及晕厥发作。既往无特殊病史。体查:血压90/70mmHg,轻度发绀。左肺下部叩浊,呼吸音明显减低,可闻胸膜摩     

心脏转移性肿瘤表现心肌梗塞1例

<正> 患女,45岁,以胸闷,心前区痛8月加重10d 之主诉于1990年6月24日入院。1989年11月15日患者突感胸闷,心前区剧痛向背部放散,以急性前壁心肌梗塞在当地医院治疗,出院后仍感活动后胸闷,胸部隐痛,10d 来症状明显加重并感腹胀,恶心,呕吐,尿少,面部肿胀,以急性前侧壁心肌梗塞而收住院。既往体健,无冠心病史。入院查体:T37℃,P100次/min,BP11.7     

以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,49岁。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,于2006年7月14日食用冷冻食物后,于当晚感上腹部疼痛伴腹泻,解稀水样便,次日上腹部疼痛加剧,伴有腹胀、胸闷、气短,全身乏力,夜间不能平卧,上述症状逐渐加重。2006年7月22日就诊于当地医院,考虑“胆囊炎”,给予抗感染、补液等治疗后,患者胸闷、气短等不适较前明显加重。为进一步诊治来我院急诊就诊。急诊查体：双肺广泛湿性哕音,未闻及哮呜音,心音低钝,奔马律,未闻及明显杂音。     

带状疱疹继发银屑病一例报告

患者 ,女 ,62岁 ,因左背部起水疱伴疼痛 5天 ,加重1天为主诉入院。患者于入院前 5天无明显原因而左背部起多簇集红色丘疱疹 ,伴疼痛 ,此后皮疹逐渐变为绿豆大小的水疱 ,左腋下、左上臂亦起绿豆大小的红色丘疱疹 ,且疼痛加剧 ,我院以带状疱疹收住 ,既往无任何皮肤病史。　　体检 :一般情况好 ,各系统检查无异常发现 ,皮肤科情况 :左背部、左腋下、左胸、左上臂可见密集分布的数十簇小米至绿豆大小的淡红色丘疹、丘疱疹、水疱 ,疱壁紧张 ,疱液清 ,基底潮红。背部以水疱为主 ,前胸以丘疱疹为主 ,无腔疱、无血色、无糜烂及渗出。实验室检查及诊…     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

原发性肝癌并低血糖昏迷一例报告

患者孙某,33岁,因腹胀伴腰背部疼痛一年,乏力、消瘦2个月于1989年4月25日入院。一年前无明显诱因渐感腹胀及腰背部疼痛,平卧时加重,坐,立活动时则缓解。无肝区疼痛,无恶心呕吐及发冷发烧,偶有盗汗。腹胀时自服消胀片症状可减轻。入院前两个月上述症状加重并感全身乏力,纳差及明显消瘦。于4月4日清晨突然神志不清,大喊大     

扩张性心肌病合并下肢静脉炎,肺栓塞1例

患者男,40岁,因反复胸闷,气憋6个月.加重伴突发性胸痛、咯血5天,于1995年11月3日入院。患者于1995年4月无明显诱因出现劳累后胸闷、气憋,休息后可缓解7月加重,在“当地医院”以“支气管炎”治疗,症状日渐加重,夜间不能平卧,双下肢轻度浮肿。查心电图:超声心动图诊断为扩张性心肌病并给予相应治疗,症状减轻,双下肢浮肿消失,治疗一周后出现右下肢浅表静脉炎,静点脉络宁20多日后疼痛减轻、消失。且又出现“左下肢深部静脉炎”再次给予静点蝮蛇抗栓酶、脉络宁疼痛缓解。10月26     

非直接外伤性乳糜胸1例

<正>1病例资料患者,男性,58岁,因"车祸外伤"入院。患者2周前不慎被汽车撞伤,右胸着地,感右侧胸痛,伴憋气,无大汗、心悸,无咳嗽、咯血,于当地医院拍胸片示右侧第3、4肋骨骨折,未行治疗,近期感症状加重,来本院就诊,入院时生命体征平稳,左肺叩诊浊音,呼吸音低,右肺查体无异常。血常规及生化检查结果:白     

家族性肌萎缩侧索硬化一例报道

患者陈某某 ,男 ,48岁。因双下肢乏力进行性加重四年入院。患者四年前起无明显诱因下出现右下肢乏力感 ,半年后症状呈进行性加重 ,一年后感上楼梯及长时间行走明显困难 ,并有四肢肌肉颤动感及双侧大腿明显变细。以左下肢明显 ,一年前症状进一步加重 ,不能行走。起病以来患者无肢体麻木、疼痛及肢体抽搐症状。起病后曾多次在当地医院服用中草药 ,症状无明显改善。门诊以“双下肢不全瘫原因待查”收住入院。病后二便正常。既往史无特殊。家族史中其父亲、姐姐及姐姐之子均患类似疾病死亡 ,其父亲及姐姐发病年龄均在 40岁左右 ,而其姐之子发病…     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

以肺部结节为主要表现的骨髓转移性肿瘤1例

患者，男，73岁。于2002年4月无明显诱因出现肩背部疼痛，继之出现四肢疼痛，并逐渐加重，受凉后疼痛明显，伴咳嗽，呈刺激性，无痰，轻度胸闷，病人到地段医院就诊，予以“拔火罐”，口服“鲁南贝特”等对症止痛治疗，症状无好转。逐渐出现右上肢乏力明显，疼痛加重，上举受限，于7月2日，该患者至我院做胸部CT怀疑肺炎，对症抗感染治     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

胃前壁巨大溃疡穿透入腹直肌1例

患者 ,男 ,5 0岁。因反复左中上腹胀痛不适 10 + 年加重 1+ 周入院。入院前 10 + 年 ,患者进食后感左中上腹胀痛不适 ,呈持续性 ,疼痛无放射感恶心 ,无呕吐。每次疼痛时感轻微嗳气、返酸 ,无畏寒、发热。无呕血、便血及解黑大便。入院前 1周 ,症状加重 ,疼痛时左中上腹可见一约“鸭蛋”大小的包块。查体 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ;左中上腹压痛明显伴反跳痛 ,局限性肌紧。患者疼痛时左中上腹可扪及一约 5 cm× 5 cm× 3cm包块 ,质软、压痛 ,肠鸣正常。行 B超检查 :1左上腹弱回声占位 (胃壁明显增厚 ,不排除癌变 )。 2血吸虫性肝损害。…     

胸膜恶性间皮瘤黏液腺型1例

1病例报告 患者女,年龄80岁,一年半前无诱因发现消瘦、乏力、厌食。2007年10月入院诊断为结核性胸膜炎,少量胸腔积液,抗炎抗结核治疗1个月,症状略有缓解。回家后行抗结核保肝治疗。2008年3月,患者症状加重,胸闷气短,咳痰带血,背部疼痛,体重下降10kg,复诊肺CT病变范围增大,胸水增多。2008年5月经胸膜穿刺活检,病理报告符合胸膜恶性间皮瘤黏液腺型。     

巨大纵隔平滑肌肉瘤1例

患者女,19岁,回族.因咳嗽、胸腹部胀痛不适3周,加重2天来院.患者3周前无明显诱因出现右胸及右上腹胀痛不适,呈间歇性,可忍受,偶伴恶心、欲吐,无腹泻、畏寒、发热及黄疸.在当地医院行B超检查示肝肺包虫病,未行任何治疗.我院门诊行胸腹CT检查示(图1):肝包虫病,肺包虫破裂并感染,以“肝包虫病,肺包虫破裂并感染“收入院.体检:体温36.7℃.……     

颈部外伤致双侧乳糜胸一例

患者,男,60岁。1988年2月29日因骑车不慎摔倒,自行车擢伤左颈部,即感胸痛、胸闷,呼吸感困难。在乡医院行伤口清创缝合,抗感染治疗未见好转。伤后第五天,症状加重,不能平卧转入我院,胸透:双侧胸腔积液。入院后即行胸腔穿刺,左侧抽出乳白色浑浊胸液2300ml,右侧400ml。送检:乳糜试验阳性。诊断外伤性双侧乳糜胸。次日又出现严重呼吸困难,端坐,再次左侧胸穿,抽出乳糜液2000ml 呼吸困难明显