颈脊髓损伤并发低钠血症的临床研究

目的:探讨颈脊髓损伤患者并发低钠血症的临床发病情况,发生机制及治疗措施。方法:回顾性分析了54例颈脊髓损伤并发低钠血症患者的临床资料,探讨其发生机制及治疗措施。结果:54例患者中,6例1周内死亡或自动出院,7例出院时血钠仍低,其余患者经合理治疗血钠均恢复正常。结论:低钠血症是颈脊髓损伤常见的并发症,其发生机制主要为抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征,治疗也因机制不同而异。     

颈脊髓损伤并发呼吸功能障碍的护理

颈脊髓损伤后 ,支配呼吸肌的肋间神经功能丧失 ,胸式呼吸亦就不复存在。因此 ,呼吸功能障碍是颈脊髓损伤早期严重并发症。若损伤平面在第 4颈椎水平以上 ,支配膈肌运动的膈神经功能也会丧失 ,腹式呼吸也会消失 ,可发生呼吸停止而死亡。颈脊髓损伤后 ,咳嗽反射常被抑制 ,呼吸道分泌物不能排除 ,使其通气功能受阻。为保持呼吸道通畅 ,防止呼吸道分泌物进入肺部引起肺部感染 ,笔者采取了以下护理措施。1　保持呼吸道通畅鼓励患者做深呼吸运动 ,按腹咳嗽 ,用力有效咳嗽、咳痰 ;对咳痰无力患者定时翻身拍背 ,从肺底由外向内 ,由下至上轻拍 ;对咳…     

脊髓损伤患者的护理体会

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,易造成病人不同程度的截瘫,严重影响病人生活自理能力和参与社会活动的能力。病人因卧床时间长,并发症多,功能恢复慢,治疗费用高,感觉痛苦。我院于2006—2008年收治了31例脊髓损伤病人,现笔者将其护理体会介绍如下。     

颈脊髓完全损伤瘫痪患者48例围手术期整体护理体会

目的探讨脊髓完全损伤后瘫痪患者围手术期护理方法。方法对48例脊髓完全损伤致瘫痪患者围手术期进行包括心理、呼吸道、深静脉血栓形成预防、泌尿系统、瘫痪肢体、体位、饮食等整体护理,观察并发症发生情况。结果进行整体护理的患者均无深静脉血栓形成、褥疮以及顽固低钠血症等常见并发症发生,也均无严重肺部感染及泌尿系感染发生。结论对颈脊髓损伤完全性瘫痪患者实施有针对性的护理,能有效地减少围手术期并发症的发生,提高总体治疗效果。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的原因分析及护理

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症，可以出现明显的水盐代谢紊乱，进一步加重继发性颅脑损伤，甚至危及生命。严重低钠血症常是预后恶劣的重要指标。笔者对34例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因进行分析，提出相应的护理措施，降低了因并发低钠血症引起的病死率。现报道如下。     

颈脊髓损伤应用颅骨牵引的护理

近年来，由于施工人员高空作业或农村房上晒农作物不慎坠落，常致颈脊髓损伤，对劳动力影响很大，甚至危及生命，必须积极治疗。2002年6月-2004年6月，我院共收治此类患者8例，入院后即行颅骨牵引，经精心护理，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

颈脊髓损伤高位截瘫病人预防并发症的护理

目的:通过对颈脊髓损伤高位截瘫病人预防并发症的护理,预防和减少脊髓功能进一步损害及并发症的发生,为后期的康复打下良好的基础。方法:对58例颈脊髓损伤患者给予心理护理、呼吸功能障碍护理、排尿功能障碍护理、皮肤护理、预防感染护理,结果进行综合评价分析。结论:对颈脊髓损伤高位截瘫患者进行积极的护理干预,可以有效地减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量。     

急性脊髓损伤后低钠血症的临床诊治分析

低钠血症是脊柱脊髓损伤患者尤其是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症。急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡,但目前对其发生机制尚不完全了解,临床治疗方案亦不明确。自2004年2月至2007年11月,笔者对我院收治的139例创伤性脊髓损伤并发低钠血症患者的临床发生及治疗情况进行了回顾性分析,现将结果报告如下。     

颈脊髓损伤后围手术期呼吸道的护理

颈脊髓损伤是颈椎骨折最严重的合并症,颈椎、脊髓损伤后.呼吸功能会受到不同程度的影响,由于呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素,可出现肺功能障碍.     

无骨折脱位的颈脊髓损伤及治疗体会

自1982年Pang将无放射影像异常脊髓损伤（Spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA）列为一类特殊类型的脊髓损伤以来，SCIWORA在国内通常被称为无骨折脱位型脊髓损伤。其X线片、CT、MRI检查并未发现骨折、脱位。过去由于对其认识不足，往往诊断为颈椎一过性损伤或颈髓休克，或误诊为脑血管病变或颅脑损伤，从而延误治疗。目前对此类颈脊髓损伤已有较多的分析和探讨。本文结合我院近几年来收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的诊治情况，简明扼要探讨其发病机理及治疗体会。     

脊髓损伤患者尿潴留中西医护理体会

脊髓损伤后并发尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病,治疗比较棘手,因排尿功能要经过漫长的脊髓休克期(3～8个月),自主膀胱功能形成后才能恢复.因此,解决脊髓损伤后尿潴留成为外伤性截瘫患者康复治疗的主要难题之一.患者往往表现心情紧张,烦躁不安,表情痛苦,排尿困难.选择有效的护理措施,减轻患者痛苦,促进患者膀胱功能的恢复是护理人员需要解决的重要问题.下面介绍脊髓损伤患者尿潴留的原因及中医护理措施,以供同行参考.     

脊髓损伤致截瘫患者膀胱的护理体会

目的 探讨脊髓损伤致截瘫患者膀胱护理的方法 .方法 对我院2007年6月-2008年12月收治的148例脊髓损伤致截瘫患者的膀胱护理病例进行总结.结果 有88例患者未发生泌尿系感染,有60例患者发生不同程度的泌尿系感染,感染率由原来的65%下降至40%,患者膀胱功能恢复明显提前.结论 采取有效的护理措施可明显降低脊髓损伤致截瘫患者泌尿系感染率,并能有效促进膀胱功能的恢复.     

急性颈脊髓损伤应用甲强龙冲击治疗的护理体会

目的：积极配合急性颈脊髓损伤患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效。方法：对11例大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性颈脊髓损伤患者进行观察及护理。结果：11例患者中心血管反应5例,消化道反应1例,经密切观察,及时治疗,症状得到缓解。     

急性完全性颈髓损伤继发顽固性低钠血症的发病机制及治疗方法探讨

目的：探讨急性颈脊髓损伤（acute cervical sinpal cord injury,ACSCI）后低钠血症的发病机制及治疗方法.方法：自2009年1月至2011年6月我科收治的急性完全性颈脊髓损伤（ACSCI）继发低钠血症患者11例,男8例,女3例,年龄22-78岁,平均36.35岁,受伤时间2h-72h,平均7.25h.对该11例ACSCI后低钠血症患者进行回顾性分析,根据患者的体温、血压、心率、24h尿量、血钠、血钙、血氯、血钾和尿钠等指标推测可能的发生机制,并酌情补液、限液及高渗钠等治疗观察分析.结果：11例患者经初期扩容治疗后3例度过低钠血症期,出现低钠血症8例患者中2例继续补液＋高渗钠静脉缓慢滴注,2-3周血钠恢复正常,6例在保证生理需要量前提下,酌情限液＋高渗钠液补钠微泵泵人,2-3周血钠恢复正常,两组均未发生其它离子紊乱及神经脱髓鞘现象.结论：交感神经系统受抑制是ACSCI后低钠血症的发病机制之一.初期扩容治疗可起到缓解低钠血症病情的作用.     

脊髓损伤患者尿潴留的原因及中西医护理对策

<正>脊髓损伤后并发尿潴留是骨伤科和外科常见的疾病,治疗比较棘手,因排尿功能要经过漫长的脊髓休克期(3~8个月),自主膀胱功能形成后才能恢复[1]。因此,解决脊髓损伤后尿潴留成为外伤性截瘫患者康复治疗的主要难题之一。患     

中西医结合治疗颈脊髓损伤82例

颈椎损伤伴颈脊髓损伤是一种后果极端严重的疾患。早期明确损伤节段及程度 ,同时得到良好的治疗 ,是患者能否恢复自理能力 ,减轻社会负担的关键。我院自 1994年 12月至 1999年 7月采用 CT、MRI早期诊断 ,应用中西医结合方法治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :82例中男 56例 ,女 2 6例 ;年龄 18～6 8岁 ,平均 4 3岁 ,其中 2 1～ 4 8岁为 57例 ;体力劳动者为 6 3例。伤后入院时间从 1.5h～ 10 d不等。受累椎体单一者 6 9例 ,2个以上椎体者 13例。上段颈椎(C1～ 4 ) 12例 ,下段颈椎 (C5～ 7) 70例 ,而以 C5～ 6为…     

急性颈脊髓损伤甲强龙冲击疗法的护理

脊髓损伤常由外伤引起,是颈脊柱骨折脱位的严重并发症,脊髓损伤后,损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能会遭到不同程度的损伤,甚至引起四肢截瘫。甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）是一种合成的糖皮质激素,高浓度的水溶液作用强,起效快,具有增加脊髓血流、减低脊髓脂质过氧反应及组织退行性变[1],从而减轻脊髓神经组织的损伤。甲强龙被更多的专家认为是目前临床治疗早期脊髓损伤的有效药物[2]。因超大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等,     

急性外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的术后护理

外伤性无骨折脱位的颈髓损伤在临床上并不少见，随着核磁共振检查应用，发现颈髓损伤的常见原因是颈椎间盘突出，颈髓受压。1995年10月-2004年8月，我院共收治64例急性外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者，其中31例采用了保守治疗，33例采用了手术治疗，疗效满意。现将手术治疗患者的护理体会介绍如下。     

颈髓损伤早期死亡原因分析及护理对策

在脊髓损伤中 ,颈髓损伤较为常见 ,占全部脊髓损伤的1/ 5～ 1/ 4。颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的创伤 ,在骨科疾病中致死、致残率较高。我院骨科从 1996～ 1999年 7月共收治颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤 41例 ,本文就 41例患者进行回顾性分析 ,探讨该类患者早期死亡的原因及护理对策。1　临床资料本组 41例 ,男 36例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 36 .7岁。受伤原因高处坠落 19例 ,车祸 14例 ,撞击伤 5例 ,跌倒致伤 3例。其中 C1～ 2 椎体骨折 5例 ,脱位 2例 ,C3～ 4椎体骨折 4例 ,脱位 2例 ,C4粉碎性骨折 2例 ,压缩性骨折 1例 ,C5 椎体…     

颈髓损伤并完全性瘫患者并发症分析及护理对策

目的：分析颈髓损伤并完全性瘫患者并发症发生情况,探讨并发症发生原因及护理对策。方法：对126例颈髓损伤并完全性瘫病例进行回顾性分析。结果：颈髓损伤并完全性瘫患者并发症发生率高,并发症多且严重,有些并发症甚至危及患者的生命,如呼吸系统并发症,深静脉血栓等。结论：护理人员应重视对并发症的预防,入院时认真做好高危因素的评估,早期积极采取措施,减少并发症,降低患者死亡率。