非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的思考

为探讨鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物路径,通过对广西非政府办社区卫生服务机构进行问卷调查,对定量资料进行统计描述分析,发现非政府办社区卫生服务机构是城市卫生服务体系重要组成部分,药品收入是其主要来源,并且都存在经营发展困难,提出鼓励非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度,政府可通过购买方式给予实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构合理补偿。     

非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的必要性分析

为分析非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的必要性,先结合文献和卫生统计年鉴数据分析了非政府办社区卫生服务机构的价值;接下来结合现场调查结果和文献资料分析了基本药物制度对社区卫生服务机构的作用;最后在以上基础上,提出了在非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度是城市居民公平获取基本药物、平等享受基本药物制度积极作用的需要;是社区卫生服务机构之间公平竞争、促进社区卫生健康发展的需要;是保证人人享有基本医疗、提高政府公信力的需要。     

非政府办基层医疗机构实施基本药物制度SWOT分析

利用SWOT分析法对非政府办基层医疗机构开展基本药物制度所面临的优势、劣势、威胁和机遇进行分析,并针对基本药物制度实施过程中存在的主要问题提出对策建议,以促进基本药物制度在非政府办基层医疗机构的实施。     

浙江省社区卫生服务机构基本药物制度实施患者满意度调查

目的以浙江省社区卫生服务机构患者为对象,研究其对基本药物制度实施的满意度及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,于2013年7月上旬分别对绍兴市和丽水市的6所社区卫生服务机构的382名门诊病人采取随机拦截的问卷调查,每个机构调查20~40例就诊患者,调查患者对基本药物制度实施效果评价和综合满意度,采用χ2检验和二分类logistic回归进行统计分析。结果居民对基本药物制度实施总体满意率高达82.46%;51.04%的患者不知道社区卫生服务中心正在实施基本药物零差价销售;79.32%的患者表示近一年来,偶尔或经常会因为在社区卫生服务中心配不到所需药品,而到上级医院就诊;较不发达地区比发达地区的患者对基本药物制度的满意度高(OR=2.177);医保类型为"城镇职工"、"城镇居民"、"公务员""新型农村合作医疗"比"无医保"患者的满意度更高(OR=8.963;OR=5.912;OR=7.485;OR=4.395);"36~50岁"、"51~65岁"比"20岁以下"满意度高(OR=0.304;OR=0.186)。结论浙江地区患者对基本药物制度总体满意度较好,基本药物制度实施效果初具成效。建议进一步增加医保覆盖范围,减轻医药负担,提高患者满意度。     

苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状及对策研究

国家基本药物制度的实施,不仅有利于保障居民基本用药权益,降低群众就医费用,而且还在一定程度上规范了基层临床用药。以x社区为例,探析了苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的现状以及在运行中存在的问题,提出扩大基本药物目录范围、增加慢性病及专科病种用药,增强居民用药依从性,加大药品质量监督力度,完善国家基本药物目录政策调整工作与配套措施等建设性对策。     

制定社区卫生服务机构基本药物目录的探讨

探讨制定社区卫生服务机构基本药物目录的必要性.方法通过对我国社区卫生服务机构基本现状的描述,并分析我国居民支付能力的差异,以及地区间疾病谱的差异,指出制定社区卫生服务机构基本药物目录是必要的.结果与结论社区卫生服务机构不但要制定基本药物目录,并且各地区应因地制宜制定适合本地区情况的基本药物目录.     

基于社区卫生服务机构数据的基本药物补偿模型研究

为确定全面实施基本药物制度后社区卫生服务机构因收入变化而需补偿的额度,建立了社区卫生服务机构门诊需求函数,依据现场调查数据及相关统计年鉴数据,测算了实施基本药物制度后社区卫生服务机构的收入变化和医保基金支出变化,据此推算出了需要补偿的额度与医保需要增加的筹资水平。     

山东省社区卫生机构基本药物实施现况调查

目的:了解基本药物制度在社区卫生服务机构实施的现状.方法:采用问卷调查和访谈相结合的方法,对山东省43所社区卫生服务机构基本药物推行情况进行调查.结果:实施基本药物制度有效降低了药费,但是存在目录内药品利用率不高、财政补偿不能及时到位、药品采购周期过长、宣传培训力度有待加强等问题.结论:基本药物制度在社区卫生机构实施状况良好,但仍暴露出一些问题,建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策.     

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。     

南通市社区卫生服务机构基本药物使用现状分析

目的:了解南通市社区卫生服务机构基本药物使用情况。方法:采用分层整群抽样方法抽取南通市6个社区卫生服务机构2009—2011年间7 667张处方,用负二项回归和多分类Logistic回归进行药物使用数量和使用率的多因素分析。结果:2009—2010年基本药物的使用率逐年上升,其中省级基本药物的使用率增长高于国家基本药物使用率。结论:政府应进一步完善国家基本药物目录,加强对医生基本药物相关政策的宣教和培训,提高基本药物的可获得性。     

不同体制社区卫生机构完成公共卫生功能的作用分析

完善社区卫生服务机构的服务功能对满足基本卫生服务需求具有重要意义。文章通过调查不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状分析公立及私立社区卫生服务机构开展公共卫生服务的理念及其产生的作用,并针对存在的问题提出相应的对策和建议:卫生行政部门应消除对私立社区卫生机构的歧视;对不同体制社区卫生服务机构开展的公共卫生服务项目根据其完成的质和量给予同等的费用补偿。     

重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状分析及对策研究

目的了解重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状,分析存在的问题并提出建议,为合理配置社区卫生服务人力资源提供依据。方法采用自填式问卷普查的方法对沙坪坝区47个社区卫生服务机构人力资源配置现状进行调查并对调查结果做出分析。结果沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置结构不合理,主要表现在:全科医生、公共卫生医师数量少;医护比例不合适,护士比例偏小;高素质卫生人才缺乏;年龄结构不合理,中年技术骨干缺乏。培训不足与相关配套政策不到位也是影响社区卫生服务人力发展的重要因素。结论优化沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置,一方面要发挥政府的主导作用,建立健全社区卫生服务机构的财政、人事和考核等方面的相关政策;另一方面要调整全科医生、公共卫生医师和社区护士数量,强化对各类社区卫生人员的培训。此外,加强各社区卫生服务机构与其他卫生机构的交流及协作也是促进人力资源高效利用的途径之一。     

宁波市海曙区社区卫生服务现况分析

目的通过调查社区六项卫生服务落实情况,为政策制定提供依据.方法收集宁波市海曙区7个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站常规工作报告、报表及一周工作服务内容、服务量等资料,并进行统计分析.结果各社区六项卫生服务功能得到落实,按照服务量顺序,依次为医疗服务、健康教育、保健、预防、计划生育、康复.结论海曙区7个社区卫生服务中心六项卫生服务功能得到了全面体现,但各个社区之间发展不平衡,社区康复工作仍处于较低水平.     

海口市振东区开展社区卫生服务的经验与体会

大力发展社区卫生服务是城镇医疗卫生机构配套改革中的一项重要内容。随着老龄化社会的到来和城市居民生活水平的不断提高 ,开展城市社区卫生服务已成为卫生保健事业发展的必然方向。 1 999年海南省海口市振东区被国家民政部确定为全国社区建设实验区。一年来 ,在区政府的重视和领导下 ,在省健康教育研究所的业务指导下 ,振东区在开展社区卫生服务方面取得了一定的成绩。发挥政府职能社区卫生服务不但需要社区群众的热情参与 ,更需要各级领导的积极支持。为些 ,振东区把社区卫生服务列入主要领导的重要议事日程 ,建立由主要领导负责的社区卫…     

常州市社区卫生服务机构现况调查及分析

目的了解常州市社区卫生服务机构资源配置、人员构成、收支状况、服务能力的现状,分析存在的主要问题。方法对常州市74所社区卫生服务机构2007年度上报给市卫生局年审的报表中获取的业务用房建筑面积、收支状况、人员构成、服务情况等资料进行分析。结果常州市社区卫生服务中心业务用房平均建筑面积2 723,17 m2,社区卫生服务站为333.34 m2;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均门诊总人次（万人）分别为5.55,1.67;平均每一门诊诊疗人次费（元）分别为84.16,87.30;平均业务收入（万元）分别为537.53,141.54;药品占业务收入的比重分别为72.82%,93.03%;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均职工总数分别为39,10人,医护比例分别为1.5：1,1：1;社区卫生服务中心和站的社区医生中退休人员所占比例较高,分别达20.50%和40.0%。结论常州市的社区卫生服务机构药品收入所占比重较大,人员构成和服务能力均有待改善。     

合肥市某区社区医生吸烟及控烟状况调查

目的了解合肥市某区社区卫生服务机构医务人员吸烟状况及相关知识和行为,为控烟工作提供依据。方法使用统一问卷,采用询问和自填的方式调查合肥市某区25家社区卫生服务机构所有医务工作人员。结果该区社区卫生服务机构医务人员现在吸烟率为17.5%,戒烟率6.5%。医务人员对吸烟与被动吸烟引起肺部疾病等常见危害认知较高,但对吸烟与被动吸烟对其他器官的危害性了解不多。72.5%的医务人员未参加过戒烟培训。结论应加强社区卫生服务机构医务人员烟草危害知识的宣传教育及戒烟技能培训,充分发挥社区卫生服务机构在控烟中的作用。     

成都、沈阳2市社区卫生服务机构处方用药及费用分析

目的比较分析成都、沈阳2市社区卫生服务机构不同服务对象处方用药数、用药方式和费用存在的问题,并提出建议。方法抽取调查前1周3天的门诊内科与儿科或全科处方;其中沈阳市5个社区卫生服务中心(简称中心)共抽取处方1096张,成都市6个中心共抽取968张处方,沈阳市4个社区卫生服务站(简称服务站)共302张。结果沈阳市的社区卫生服务机构较多使用抗生素、激素和静脉滴注方式,而成都市社区卫生服务机构较多使用中成药;对于贫困救助对象则较少使用抗生素、激素类药;但贫困救助对象的单张处方费用高于普通患者。结论通过医药分开,加强处方监督,增强居民合理用药意识以及尽快将社区卫生服务纳入城镇医保等措施来规范社区卫生服务机构的用药和处方费用的控制。     

南宁市青秀区社区卫生诊断分析报告

目的了解南宁市城市社区居民主要慢性疾病患病与健康危险因素状况、卫生知识知晓水平。方法在辖区内随机抽取1800户4827名居民进行了问卷调查,内容包括家庭人口、居住条件、医疗费用支出、家庭成员医疗保障和慢性病患病史以及成年居民的日常生活方式及饮食习惯、自我保健与卫生知识知晓等情况,并对15岁及以上居民进行了血压、身高、体重、腰围测量。结果居民两周患病率为16.39%,其中60岁以上居民最高,为36.60%。过去一年居民总住院率为5.14%,因疾病住院占77.91%,病人平均住院19.17d/人,住院平均医疗费用为9767.17元/人·年。居民医疗费用有基本医疗保险的占33.5%,完全自费的占41.8%。15岁及以上居民高血压患病率为9.43%,其中男性为8.38%,女性为10.35%。40~59岁组男性居民吸烟率为51.33%,饮酒率为16.31%;居民总超重率为27.19%,肥胖率为7.32%,中心性肥胖率为46.87%(男性40.36%,女性59.64%)。18岁及以上居民主动锻炼率为62.21%,平均每天静坐5.63h。居民日常饮食基本不吃奶、蛋和豆类及制品的分别为56.43%,37.85%和28.67%。在过去一年里,80%以上社区居民没有得到社区卫生机构的健康指导,且高血压和糖尿病等相关知识的知晓率仅为36.59%。结论社区60岁以上居民高血压患病率和两周患病率较高,因疾病住院的占大多数,住院医疗费用高,社会医疗保障覆盖率低,健康知识知晓率较低。针对城市社区的主要健康问题和居民不良生活方式,应进一步加强社区健康教育与促进,推广适宜干预技术,广泛开展慢性病社区综合干预与控制管理。