腹膜透析方案的研究进展

经典的腹膜透析方案由于其自身的缺陷,已不能满足实践的需要.本文综述了各种新型高效的腹膜透析方案,探讨了其适应证和理论基础。腹膜透析(腹透),特别是持续性不卧床腹膜透析,是治疗终末期肾脏病的主要手段之一。然而,经腹透治疗二年后,许多患者由于种种原因退出腹透。随着对腹透生理的认识的加深,高效腹透治疗方案已引起人们极大的兴趣,本文就近年来国外对腹透方案研究的一些进展作一综述。     

腹膜透析和血液透析患者接受肾移植的对比研究

近年发现腹膜透析直接接受肾移植同样能获得良好的效果,现就我院腹:透和部分血透患者接受肾移植前后的临床资料及血生化指标进行对比分析。 资料 1.病例选择:本院1997年前肾移植并定期随访患者共452例。由腹透:进入肾移植的49例,为腹透组;血透进入肾移植的403例,用计算机随机匹配98例,为血透组。 2.评估指标:(1)移植前的一般情     

腹膜透析的研究进展

腹膜透析 (ＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓ简称ＰＤ)自 1 965年Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ发明透析管路以来 ,经历了一个漫长和飞速发展的历史。近年 ,由于新材料、新方法、新理论的涌现 ,ＰＤ尤其是ＣＡＰＤ已成为ＡＲＦ和ＣＲＦ终末期病人的主要替代治疗手段之一 ,并在全世界 1 80多个国家广为应用。据新近公布的材料证实 ,全球曾享用过ＰＤ者多达 650 0万人。目前 ,全球靠透析维持生存的 30 0万人中 ,ＰＤ病人占1 /3左右 ,约 1 0 0万人。ＰＤ生存期最长者达 2 9年。我院老年ＣＲＦ病人行ＣＡＰＤ生存期 8年以上者 36人。加拿大等美洲国家…     

血液透析和腹膜透析患者生存比较

目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素。 方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者,随访至2009年3月31日。应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料。 结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗。两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数（CCI）等的差异均无统计学意义。中位随访时间为17.9（0.25,51）个月。意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透（P ＜ 0.05,log-rank检验）;透析1年内两组生存率差异无统计学意义（P = 0.14）,而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者（P ＜ 0.05）。亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组（P ＜ 0.05）。Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响（HR,HD：PD = 0.778,95%CI 0.483~1.254,P = 0.303）;而年龄（HR = 1.051,95%CI 1.030~1.073,P ＜ 0.01）、透前有脑血管意外史（HR = 2.032,95%CI 1.125~3.670,P ＜ 0.05）、透前CCI≥5（HR=2.592,95%CI 1.230~5.465,P ＜ 0.05）、前白蛋白（HR = 0.022,95%CI 0.001~0.768,P ＜ 0.05）为透析患者生存率的主要影响因素。 结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄>1年的血透患者生存率可能逐渐高于腹透患者。老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透。年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素。     

腹膜透析动物模型研究进展

随着腹膜透析基础研究的进一步发展，腹膜透析模型被广泛采用，使得研究人员对于感染性腹膜炎导致腹膜形态和转运的影响、腹膜透析中腹膜微循环改变、腹膜与血液之闻溶质转运、超滤动力学、淋巴重吸收等腹膜病理生理改变，认识进一步提高。此外，腹膜透析模型还被广泛应用于新型腹膜透析渗透剂及其生物相容性、腹膜透析药物动力学等方面研究，已取得重要进展。     

腹膜透析相关腹膜纤维化研究进展

<正>腹膜透析(PD)是终末期肾病患者主要的替代方式之一,腹膜透析在透析充分性、生存率和其他参数方面和血液透析相当,而其在残肾保护、生活质量和费用方面优于血液透析[1]。但是,PD的一个主要问题是约50%的患者因腹膜功能丧失导致腹膜衰竭。腹膜功能的丧失和由于腹膜炎、新生血管形成及腹膜纤维化导致的腹膜形态改变有关。另外,技术生存也是腹透患者的一个重要问题,即使在没有纤维化的情况下,也有相当一部分患者由于技术失败而退出腹膜透析。     

腹膜透析充分性的新概念

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一。尽管在过去30多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析患者的长期存活率与血液透析患者相似,甚至其2-3年的患者存活率优于血液透析患者,但腹膜透析患者的退出率仍然很高,特别是在透析治疗2-3年后,患者的残余肾功能丧失殆尽时。随着腹膜炎发生率的下降,透析不充分,特别是当患者的残余肾功能丧失殆尽后,已成为慢性腹膜透析患者退     

腹膜透析动物模型研究进展

随着腹膜透析基础研究的进一步发展,腹膜透析模型被广泛采用,使得研究人员对于感染性腹膜炎导致腹膜形态和转运的影响、腹膜透析中腹膜微循环改变、腹膜与血液之间溶质转运、超滤动力学、淋巴重吸收等腹膜病理生理改变,认识进一步提高。此外,腹膜透析模型还被广泛应用于新型腹膜透析渗透剂及其生物相容性、腹膜透析药物动力学等方面研究,已取得重要进展。     

高通量透析的研究进展

血液透析是终末期肾病患者最有效的维持生命的治疗方法,透析效果的好坏取决于透析方式的选择。高通量血液透析(HFHD)以其大孔径人工合成膜的高通透特性明显优于低通量透析的透析效果,其高毒素清除率及高超滤作用使其成为目前最合理的透析方式。临床上常通过应用高通量血液透析来调节慢性肾衰竭患者钙磷代谢平衡、增加β2-微球蛋白(β2-MG)清除、改善血脂代谢紊乱及改善营养状况等。但高通量血液透析在应用过程中亦存在一些问题,如细菌等微生物可能通过透析膜进入血液,对透析用水和透析液的质量控制要求较高等。提高跨膜压使血液侧压力高于透析液侧压力及使用超纯透析液是保证高通量透析治疗顺利进行的关键。     

腹膜透析生存率及其预后分析

目的 :调查腹膜透析病人的生存率及其独立的预后因素 ,识别病人死亡的高危人群 ,以指导临床治疗。方法 :随诊腹膜透析病人 2 6 8例 ,采用Kaplan -Meirie法分析生存率 ,采用COX模型多变量分析透析前各临床指标对预后的影响。结果 :2 6 8例病人中位数随访时间为 2 6个月 ;1年、2年、3年及 4年总体生存率分别为 85 .6 %、6 7.1%、5 6 .9%及 44 .4% ;经时序检验 ,透析前病人年龄、体重、经济状况、残余尿量、原发病、合并疾病、血红蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮、肌酐及血磷浓度对生存率均有影响 (P值均 <0 .0 5 ) ;经COX回归分析 ,透析前病人年龄、血清白蛋白及合并疾病成为独立的预后因素。结论 :我国腹膜透析远期生存率稍低于西方发达国家。根据透析前年龄、血清白蛋白及有无合并疾病 ,可对腹透病人的预后进行初步判断     

当今腹膜透析研究的热点问题

腹膜透析（简称膜透）是一种有效的治疗尿毒症患者的方法,而且理论上腹透费用比血液透析（简称血透）少,因此不少国家的政府都提倡推广腹透治疗,然而目前国际上治疗尿毒症仍以血透为主。本文就腹透治疗的一些热点问题及研究做一介绍。     

CA125检测在腹膜透析中的临床意义

近年,较多实验证明腹膜间皮细胞分泌癌抗原１２５（ＣＡ１２５）。我们通过检测连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者腹膜透出液中ＣＡ１２５水平的变化,探讨其临床意义。 临床资料 选择５０例规律性ＣＡＰＤ患者,按腹腔感染情况分成两组：（１）感染组：感染期ＣＡＰＤ患者１５例,其中男９例,女６例,平均５５．６岁,平均腹透时间（４７．１５ ± ７．０３）月;（２）对照组：非感染期ＣＡＰＤ患者３５例,其中男１６例,女１９例,平均５７．１岁,平均腹透时间（４５．１１± ７．１９）月。所有ＣＡＰＤ患者于夜间在腹腔内留置…     

腹膜间皮细胞在维持腹膜功能及透析效能中的作用机制

维护腹膜透析（perilonealdialys,PD）患者良好的腹膜功能和透析效能是保持长程透析、减低治疗退出率的关键因素。国内外的研究资料表明进入PD治疗前3年的生存率及生活质量优于血液透析,但随着透析时间的延长,腹膜的结构与功能将发生改变,进而导致透析效能下降与透析失超滤。腹膜间皮细胞（peritonealmesothelialcells,PMCs）除了维持腹膜结构的完整外,     

腹膜透析相关腹膜纤维化机制的研究进展

腹膜透析是终末期肾脏病患者替代治疗的方法之一,腹膜纤维化是导致长期腹膜透析患者最终退出腹膜透析的主要原因之一.腹膜纤维化的发生主要与非生理性的腹膜透析液、腹膜炎、糖基化代谢产物有关,近年来有关腹膜纤维化发生机制的研究也越来越多,我们着重分析肾素－血管紧张素－醛固酮系统及多种生长因子在腹膜纤维化过程中的作用机制,以期为探讨更有效地防治腹膜纤维化的方法提供依据.     

腹膜透析中需要关注的几个问题

多项大型研究显示，腹膜透析(腹透)具有与血液透析同样的临床治疗效果。尽管是一种良好的治疗方法，仍然还有不少问题需要我们进一步关注及解决。     

关注腹膜透析患者预后

腹膜透析（简称腹透）是终末期肾衰患者延续生命的有效治疗手段之一,多项大型研究显示腹膜透析具有与血液透析（简称血透）相同的临床效果,且具有很多优势,譬如：可以居家操作,免除了医院往返的劳顿;操作易学简便又安全;血液动力学影响小,能较好地保护残肾功能;同时腹透费用比血透低、患者数增加不受医院透析机资源限制、血行感染机会少,等等。因此,腹膜透析目前已经成为终末期肾衰竭替代治疗的重要方式。     

腹膜透析乳糜腹水的研究进展

腹膜透析患者发生乳糜腹水是一种罕见的并发症,发病原因复杂,本文将近年来发病原因研究及治疗进展作一综述.