CAPD患者腹膜增厚及腹膜粘连的探讨

随着肾衰竭患者增加,CAPD患者也在增加。CAPD的适应症也更广泛。既往有腹部手术者由于腹膜粘连,很难适应作CAPD,但作CAPD的可能性还是很多的。这次我们把CAPD患者分为有手术史组、腹膜炎组、既无手术史亦无炎症史组。用超声波及X线CT检查腹膜增厚及腹膜粘连的情况并加以报道。对象与方法:对象是本院17名CAPD患者(男7名),女10名,年龄38～68岁,肾衰竭的原发病是慢性肾炎14名,紫癜性肾炎1名、尿路梗阻1名,慢性肾盂肾炎1名,CAPD史5～24个月,平均15.2个月)。S组是5名有腹部手术史者,P组是5名有腹     

自动化腹膜透析机在初置管腹膜透析患者过渡期运用探讨

目的 探讨自动化腹膜透析在初置管腹膜透析患者过渡期的运用及对患者远期腹膜炎发生率的影响.方法 将在本腹膜透析中心进行腹膜透析置管的患者随机分为间歇性腹膜透析组(IPD组)和自动化腹膜透析组(APD组),均从置管日即开始渐进式的腹膜透析7d,分别记录其出血压、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血钾、超滤量、尿量等指标及他们的培训时间、伤口愈合情况;同时随访半年,对比两组患者的腹膜炎发生情况,并分析腹膜炎的相关危险因素.结果 治疗前两组患者在主要临床及生化指标方面均无显著差异.过渡治疗一周后IPD组患者血压下降值、电解质下降值、尿量减少情况均较APD组患者显著,差异有显著的统计学意义(P ＜0.05或＜0.01);术后IPD组有7例患者出现伤口渗漏,APD组有1例,两组比较有统计学差异(P =0.032).APD组患者平均每天的学习和培训时间(3.45±1.34h/d)亦显著高于IPD组患者(2.34±0.78h/d),P=0.022.随访半年后两组在主要临床及生化指标方面无显著差异,但随访期间APD组患者腹膜炎发生率(3/44)显著低于IPD组(13/44)(P＜0.05).进一步Logistic回归分析显示年龄是腹膜炎发生的危险因素,培训时间是腹膜炎发生的保护性因素.结论 在初置管患者过渡期使用APD方式治疗能够有效清除患者体内毒素,保持患者水电解质平衡,并且增加患者住院期间的透析培训时间,减少远期腹膜炎的发生率,有其明显优越性,值得推广运用.     

腹膜透析患者退出因素分析

目的 寻找终末期肾衰竭患者退出腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的高危因素,为提高腹膜透析患者技术生存率提供依据.方法 以2008年1月至2013年12月本院腹膜透析患者共计196例为研究对象,分为退出组和对照组.退出腹膜透析患者为退出组,未退出腹膜透析患者为对照组.回顾性分析患者的社会状况、一般资料、临床资料等相关指标,如换液操作者、工作状态、残余尿量、血肌酐水平等,应用单因素、多因素Logistic回归分析进行统计学分析.结果 退出组共纳入54例,对照组共纳入142例,退出率为27.6％.单因素分析得出,腹透患者的居住地、文化程度、工作状态、换液操作者、残余尿量、血肌酐及eGFR水平对患者的退出有影响;多因素Logistic分析提示工作状态、换液操作者、残余尿量、血肌酐水平是患者退出的高危因素;其中,残余尿量与退出风险呈负相关,血肌酐水平与退出风险呈正相关.结论 本院PD患者退出率高的原因主要与患者开始行PD的时间太晚,残余肾功能较差有关.应加强患者教育,适时开始PD,鼓励患者参加工作,本人进行换液操作.     

腹膜粘连的预防研究进展

术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症，术前不可预测。本文对其预防研究进展作了介绍。改进外科手术技巧可降低其发生率和严重程度，使用各种辅助治疗是必要的，近期采用的损伤面间置隔离物有较好的防粘连效果。     

高龄肾功能衰竭患者腹膜透析疗效分析

目的：评价腹膜透析（PD）在高龄肾功能衰竭患者治疗中的作用。方法：观察35例高龄有功能衰竭患者PD治疗前后肾功能，肝功能，血红蛋白等评价指标的动态变化，并发症的发生情况及生存率的变化。结果：大多数高龄患者在行PD治疗后，尽管血尿素氮，肌酐有明显降低，但血浆白蛋白，血清前白蛋白和血红蛋白等全身营养状况指标均较治疗前亦有明显下降，常见并发症有：低血钾，腹膜炎，呼吸道感染，心力衰竭，皮肤和肢体末端溃疡和腹壁疝，结论：PD治疗并非是高龄肾功能衰竭患者最合适的治疗手段，应综合考虑患者病情，选择适合的透析方式。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的出凝血紊乱

为了阐明慢履肾功能衰竭患者腹膜透析治疗中出血倾向和血栓形成倾向并存的矛盾状态，对２６例慢性肾功能衰竭行ＰＤ治疗患者，１７例慢性肾功能衰竭保守治疗患者，３６例慢性肾功能衰竭行血液透析治疗患者与２０例正常对照者的凝血，抗凝血，纤维蛋白溶解及血小板功能进行了综合研究。     

CAPD相关性腹膜硬化

本文介绍了ＣＡＰＤ相关性腹膜硬化的概念与分类，综述了其可能的病因和发病机理，特别是对人腹膜间皮细胞在发病机制中的作用做了比较详尽的描述，并在诊断、治疗与预防等方面做了概括和提出了一点建议。     

腹膜透析患者同型半胱氨酸清除机制的研究

同型半恍氢酸（Ｈｃｙ）是一种含硫非必需氨基酸，为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物，肾脏是其重要代谢场所。尿毒症息者血Ｈｃｙ水平显著升高，具体机制目前尚未完全明确。血透仅能暂时降低血Ｈｃｙ水平，关于腹膜透析清除Ｈｃｙ的研究，国内报道较少。本研究目的旨在探讨ＣＡＰＤ患者腹透本身和残余肾功能在清除Ｈｃｙ中的作用。 一、材料与方法 １．临床资料：行ＣＡＰＤ治疗的终末期肾衰患者２２例，其中男８例，女１４例，平均年龄（６２．８６±１２．５１）岁，平均透析时间（３５．４５±２６．４９阴。原发病为慢性肾小球肾炎１…     

腹膜平衡试验在腹膜透析水平衡中的作用

腹膜平衡试验在腹膜透析水平衡中的作用王蔚姚强钱家麒刘书成对于终末期肾功能衰竭患者，腹膜透析的作用除了清除肌酐等毒素外，还能通过一定的超滤量维持人体的水平衡。超滤，不仅是将潴留在体内过多的水分排出体外的过程，还是清除大量溶解于水中的溶质的一种方式。在决...     

CAPD相关性腹膜硬化

本文介绍了ＣＡＰＤ相关性腹膜硬化的概念与分类，综述了其可能的病因和发病机理，特别是对人腹膜间皮细胞在发病机制中的作用做了比较详尽的描述，并在诊断、治疗与预防等方面做了概括和提出了一点建议。     

应用不同腹膜透析导管治疗慢性肾衰竭患者的临床观察

目的 比较Tenckhoff直管与卷曲管在维持性腹膜透析患者中的临床疗效.方法 对行腹膜透析置管术的133例成人慢性肾衰竭病例进行回顾性分析,根据其所使用的腹透置管类型不同,将患者分为末端直管组(68例)和卷曲管组(65例)两组,统计其腹膜透析引流速度、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局并进行比较.结果 两组患者腹膜透析的隧道口感染率、腹膜透析液引流速度、生存时间等无差别(P＞0.05).术后2周内导管移位共5例,其中卷曲管4例,直管1例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).入液时疼痛,直管组7例,卷曲管组1例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 Tenckhoff直管与卷曲管均适用于CAPD患者,各有优缺点,建议个体化选择腹膜透析用管.     

巨噬细胞在腹膜粘连中的作用（文献综述）

最近研究表明巨噬细胞在腹膜粘连形成中起重要作用,可通过分泌多种生物活性物质参与腹膜损伤后的炎症反应和修复愈合过程,增强腹腔中巨噬细胞的作用可减轻术后腹膜粘连。     

巨噬细胞在腹膜粘连中的作用(文献综述)

最近研究表明巨噬细胞在腹膜粘连形成中起重要作用 ,可通过分泌多种生物活性物质参与腹膜损伤后的炎症反应和修复愈合过程 ,增强腹腔中巨噬细胞的作用可减轻术后腹膜粘连     

腹膜粘连的预防研究进展(文献综述)

术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症，术前不可预测。本文对其预防研究进展作了介绍，改进外科手术技巧可降低其发生率和严重程度，使用各种辅助治疗是必要的。近期采用的损伤面间置隔离物有较好的防粘连效果。     

CAPD腹膜转运的药物干预

ＣＡＰＤ腹膜转运的药物干预袁群英综述李惠群审校腹膜透析中，小分子溶质主要依靠弥散方式双向转运；而大分子物质依赖对流由毛细血管进入腹腔，从淋巴回流返回血液循环。液体进入腹腔的动力来自腹膜毛细血管两侧的压力阶差。液体入腹腔的量即超滤量由腹膜通透性，腹膜有...     

切口下腹膜粘连的实验观察及其防范

切口下腹膜粘连是导致粘连性肠梗阻的常见并发症,且手术中发现,腹膜粘连的主要部分均集中在手术部位的切口下.本实验通过动物模型,直接观察切口下腹膜粘连的发生原因及机理,并讨论其防范措施.     

间皮细胞在CAPD患者宿主腹膜防御中的作用

ＣＡＰＤ诱发腹膜炎是临床常见并发症，间皮细胞作为构成腹膜的主要细胞群体，在腹膜炎症时直接与细胞接触。本文针对间皮细胞参与腹膜炎症的活化、直接抗菌防御及通过抗原提呈参与腹膜抗感染免疫等功能作一综述。阐明间皮细胞在ＣＡＰＤ患者宿主腹膜防御中的作用。     

β—转移生长因子与腹膜粘连

腹部手术后的腹膜粘连是常见的并发症，其发生机制与细胞和纤维蛋白溶解酶原激活物的作用有关。其中β－转移生长因子对此过程有重要的调节作用。本文对ＴＧＦ－β和腹膜粘连的关系进行讨论。