β-内酰胺类抗生素致血液透析患者神经系统不良反应

目的 探讨β-内酰胺类抗生素在肾功能衰竭血液透析中的合理应用.方法 回顾性分析我院13例肾功能衰竭血液透析的患者应用β-内酰胺类抗生素时引起的神经精神症状及相关临床资料.结果 患者于开始透析后或维持透析期间均出现神经精神症状,神经精神症状表现多样:神志恍惚,兴奋多语或语无伦次,嗜睡,其中2例伴有肌肉震颤.均无神经定位症状,其中7例经头颅CT检查,均未发现急性颅脑病变.所有患者停药后继续血液透析或血液透析滤过治疗后症状消失.结论 肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量的β-内酰胺类抗生素可引起一过性的脑病,与药物半衰期延长有关.     

On-line HDF治疗维持性透析患者并发症的护理

对20例维持性透析并发难治性高血压、顽固性瘙痒、不安腿综合征等患者,采用每周2次血液透析+1次on-line HDF,加强观察和护理.患者血压得到良好的控制,皮肤瘙痒得到明显改善,不安腿症状有所好转,贫血、食欲减退、精神和神经症状得到改善,生活质量明显提高.     

可调钠加低温透析对缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状的观察及护理

目的 通过可调钠加低温透析对缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状的观察，提出相应护理。方法 血液透析期间采取降低透析液温度至35℃，透析开始后前3h将透析液钠浓度调至145mmol／L，第4h将透析液钠浓度调回至140mmol／L。结果 运用可调钠加低温透析后，通过对患者16次透析过程的观察发现，患者主诉疼痛明显缓解，疼痛程度参考0-10疼痛量表（NRS），疼痛程度从10下降至2～3，精神放松，饮食规律，在透析期间可安静入睡，并主动与人交流。可顺利完成4h血液透析。结论 可调钠加低温透析可有效缓解动脉硬化性闭塞症患者下肢疼痛症状。     

不同透析方式尿毒症患者抑郁症发病的研究

目的评价进行血液透析和腹膜透析治疗的尿毒症患者抑郁症的发病情况.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对40例血液透析患者和36例腹膜透析患者评估,比较评分的差异,同时比较程度的差异.结果血液透析组的抑郁症发生率(80%)明显高于腹膜透析组(69%),重度患者的百分比(25%)也高于腹膜透析组(12%).结论血液透析在治疗尿毒症的同时可以产生躯体症状,加重患者心理障碍.     

维持性血液透析患者的关爱护理

对于维持性血液透析患者来说。透析治疗是一种终身的替代疗法，其过程漫长而艰难，透析期间要控制饮食、饮水，医疗费用昂贵，在经济方面也给家庭带来很大的压力，大部分患者存在不同程度的心理问题。为探讨血液透析患者的社会支持与希望水平及其相互关系，本研究对41例血液透析患者进行了相关调查．现报道如下。     

不同透析方式尿毒症患者抑郁症发病的研究

目的评价进行血液透析和腹膜透析治疗的尿毒症患者抑郁症的发病情况.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对40名血液透析患者和36名腹膜透析患者评估,比较评分的差异,同时比较程度的差异.结果血透组的抑郁症发生率(80%)明显高于腹透组(69%),重度患者的百分比(25%)也高于腹透组(12%).结论:血液透析在治疗尿毒症的同时可以产生躯体症状,加重患者心理障碍.结论     

腹膜透析抢救重症尿毒症脑病患者成功1例

尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是慢性肾衰竭患者的严重并发症之一,表现为中枢神经系统受损症状,发病率为65%左右[1].以往多采用血液透析治疗,应用腹膜透析抢救重症UE目前国内我们尚未见报道.本文介绍采用腹膜透析成功抢救重症UE患者1例.     

高通量血液透析对长期透析患者血清β2-MG浓度的影响及其临床意义

目的探讨高通量血液透析对长期血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)浓度的影响及临床意义.方法选择26例长期血液透析患者(高通量组14例,低通量组12例),高通量和低通量透析器均选用聚砜膜,表面积均为1.3m2,分别测定两组患者研究开始第一次透析治疗前、后治疗2周和6个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察关节痛程度的变化.结果高通量透析能有效清除血液透析患者体内的β2-MG,单次高通量透析后患者血清β2-MG的下降率达45.2%;高通量组患者血清β2-MG浓度在治疗开始、2周及6个月时分别为:66.3 mg/L、51.2 mg/L和47.6 mg/L,同时关节痛症状改善,而低通量组均无明显变化.结论高通量透析能够缓解长期血液透析患者的关节痛症状,这与高通量透析有效清除并持续降低血液透析患者血清β2-MG浓度有关,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG的主要因素.     

血液透析患者在治疗期间发生韦尼克脑病的诊治分析

目的探讨血液透析患者在治疗期间发生韦尼克脑病的诊治效果。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院收治的14例血液透析期间发生韦尼克脑病的患者,收集并分析患者的主要临床表现、影像学表现和治疗结果。结果 14例患者出现不同程度的神经系统症状,其中出现典型"精神异常、眼球震颤、共济失调"的"三联征"表现的只有2例,出现步态不稳的患者占比最高(35. 71%),其次是昏迷、嗜睡等神经精神症状(28. 57%)。14例患者中,6例MRI无明显异常,其余8例出现了异常,其中出现最多的是第三、四脑室,丘脑,导水管及延髓出现对称性信号异常,占28. 57%。14例患者经过及时治疗,7例患者临床症状完全消失,5例患者临床症状缓解,1例遗留步态不稳,1例出现痴呆。结论韦尼克脑病在血液透析患者中因临床症状不典型,容易出现误诊。当临床上出现无法解释的神经精神障碍、步态不稳时,应及早完善检查,尽早治疗,避免不良预后情况的发生。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

目的 探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的护理经验,提高维持性血液透析患者的临床疗效和生活质量.方法 回顾分析2008年10月至2011年1月我科收治的维持性血液透析并发皮肤瘙痒症患者75例,其中轻度瘙痒39例.中度瘙痒13例,重度瘙痒23例.我科护理人员综合运用心理护理、饮食护理、皮肤护理、透析护理等多种措施对上述皮肤瘙痒患者进行护理.结果 经过6～8个月的综合护理治疗,轻度瘙痒患者有37例瘙痒症状消失;中度瘙痒患者有2例瘙痒症状消失,7例转为轻度瘙痒;重度瘙痒患者5例转为轻度瘙痒,11例转为中度瘙痒.结论 我科护理人员使用的护理干预措施能有效地防治维持性血液透析患者并发的皮肤瘙痒症.     

可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

目的透析低血压是血液透析患者的重要并发症,观察可调钠血液透析对透析低血压的作用,以及其对透析中血钠水平的影响.方法 2001年7月至2002年3月期间在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者12例,其中男7例,女5例,年龄22～65岁(43.46±21.58),透析前血BUN(20.86±4.53)mmol/L,血肌酐(1050.56±253.27)μmol/L,6人4周透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠各一周方式进行,另外6人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行,每人每周透析两次,可调钠透析方式按东丽透析机面板上的6个钠档次进行,每50分钟下调一档,根据我中心检测,透析液钠浓度从开始的151mmol/L,至透析结束前半小时降为136mmol/L,普通钠透析组钠浓度为139mmol/L,在透析过程中观察透析低血压的症状及其频数,测定透析前透析后血钠的浓度.结果透析低血压主要表现为血压明显下降、大汗淋漓、头痛、恶心、呕吐、心率减慢、严重者出现意识障碍、抽搐等,可调钠透析组,其透析低血压的发生较对照组明显减少(P<0.05),低血压的症状和体症的数量明显减少(P<0.05),透析前血压与透析中最低血压差可调钠组明显低于对照组.但透析前、透析后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变(P>0.05).结论可调钠透析可有效预防血液透析低血压的发生,而并不增加患者的钠负荷.     

吸附式透析清除尿毒症中分子物质

背景:常规血液透析主要清除尿素氮、肌酐等小分子质量毒素,但对中分子物质清除很少.随着透析时间的延长,大量中分子物质在患者体内蓄积,从而引发一系列并发症.目的:比较吸附式透析(血液灌流联合血液透析)与常规血液透析对尿毒症患者血液中分子物质的清除作用.方法:维持性血液透析患者随机分为吸附式透析组及常规血液透析组各30例.吸附式透析组先将血液灌流器与透析器串联实施吸附透析(血液灌流器安置在透析器之前),治疗120 min后取下灌流器,继续实施血液透析120 min,常规血液透析组实施常规血液透析240 min.治疗前后检测肝功、肾功、血清电解质、血细胞数及中分子毒素浓度,并观察临床症状的变化.结果与结论:吸附性透析能显著清除患者体内的中分子物质,单次使用治疗120 min后中分子物质浓度显著下降,与单纯血液透析组相比差异有显著性意义(P < 0.05).吸附式透析组治疗后血小板水平均较治疗前明显降低(P < 0.05),并与单纯透析组相比有显著性意义(P < 0.05).两组肝功、肾功指标、电解质浓度差异无显著性意义.吸附式透析组皮肤瘙痒、睡眠障碍及肌肉疼痛等症状有不同程度改善.     

血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分析

对于维持性血液透析患者来说，由于透析治疗是一种终身替代疗法，过程漫长而艰难，透析期间患者躯体方面会存在某些不适，且饮食、饮水受限，血液透析医疗费用昂贵，在经济及精神方面给家庭带来很大压力。大部分患者存在不同程度的心理问题，这些因素严重影响了血液透析患者的生活质量。近些年对血透患者心理问题的研究较多，尚未见关     

糖尿病肾病患者透析过程中低血压的护理

近年来，糖尿病肾病透析患者日趋增多，糖尿病肾病患者血液透析监护受到重视，糖尿病肾病血液透析过程中一些变化特点不断被发现。如常常发生症状低血压，据报道其发生率可达20％～50％。本文通过糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化，提出相应的护理对策，现报告如下。     

高容量血液透析滤过治疗终末期肾病临床观察

目的探讨高容量血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)的临床疗效、尿毒素清除率及患者对治疗的耐受性.方法 32例维持性血液透析并伴有血液透析并发症或难以耐受常规血液透析的患者随机分为2组.高容量HDF组患者13例接受高容量置换液(20L)后稀释HDF治疗.高通量HD组患者19例接受高通量血液透析(HD)治疗.对2组患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2 微球蛋白(β2-MG)、及临床耐受性进行对比分析.结果高容量HDF对小分子及中分子毒性物质的清除显著优于高通量HD,患者对治疗的耐受显著提高,临床症状缓解明显.结论高容量HDF较高通量HD能明显提高清除患者血中大、中、小分子毒性物质.血液透析并发症明显减少或消失.血液透析耐受性提高,是血液透析并发症患者和血液透析耐受性低的患者较好的治疗选择.     

健康行为互动模式在维持性血液透析患者干体重管理中的应用效果

目的 探讨健康行为互动模式在维持性血液透析患者干体重管理中的应用效果。方法 选取2020年1月—2020年12月本院维持性血液透析患者116例为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组(n=58)及对照组(n=58),对照组行透析日常管理,观察组实施健康行为互动模式,比较两组干预前后自我管理行为、血液透析期间体重控制及疾病症状负担改善情况。结果 观察组患者血液透析期间体重增加值(IDWG值)低于对照组(P<0.05),IDWG达标率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组血液透析自我管理量表(HD-SMI)总评分较对照组明显提高(P<0.05)。干预后,观察组透析症状负担量表(DFSSBI)总评分及相关维度评分较对照组显著下降(P<0.05)。结论 健康行为互动模式能有效提高维持性血液透析患者自我管理能力,控制患者干体重,减轻患者透析负担。     

1例维持性血液透析并发低血压患者的护理

低血压是维持性血液透析患者在透析过程中出现的常见并发症之一，发生率为20％～30％，是指平均动脉压比透析前下降4kPa以上，或收缩压降至12kPa以下，伴或不伴有低血压症状。低血压可使透析治疗不能顺利进行，影响患者透析效果。分析血液透析中发生低血压的原因并给予预防护理，可得到最佳的透析效果，提高患者生活质量，延长生命。我科1例维持性血液透析患者。在透析过程中多次并发症状性低血压。严重危及患者生命。     

早期透析和晚期透析对维持性血液透析患者生存率的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者早期透析和晚期透析对其累计生存率的影响.方法从1994年4月～2002年4月在我院行血液透析并要求Kt/V＞1.2的患者115例,回顾性分析晚期透析和早期透析与累计生存率的关系.并就其与透析前血压、血清白蛋白(Alb)等因素做一比较.结果115例维持性血液透析患者中平均年龄(52.7±14.3)岁,男女之比为68/47.晚期透析与早期透析的累计生存率比较存在显著性差异(P＜0.05);应用Independent-sample T检验对其与年龄、血压及血Alb的关系行分层分析.晚期透析组与早期透析组在SBP、DBP、MAP及Alb上均有显著性差异(P＜0.01).结论本资料显示,晚期透析与早期透析是影响维持性血液透析预后的重要原因,晚期透析预后差可能与其并发症有关,包括低血压、低白蛋白血症等.     

老年患者血液透析中低血压的观察及防治

血液透析低血压是指透析中症状性低血压,患者平均动脉压比透析前下降4 kPa以上,或收缩压到12 kPa以下,患者需要进行改变体位、补液等特别护理和处理.     

三种不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及比较

目的观察比较常规、低温及低温可调钠三种透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响。方法选择上海交通大学附属上海市第一人民医院松江分院肾内科血液透析患者20例,均为高龄、糖尿病肾病及心功能不全伴有终末期肾病患者,随机分别采用常温常规透析、低温常规透析、低温加可调钠透析三种透析模式,每例患者每种模式观察10次,比较透析时出现低血压及低血压症状出现的例次数。结果常温常规组（A组）,低温常规组（B组）和低温可调钠组（C组）出现低血压的发生率分别为20.5%,15.5%及7%,C组与A组比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论低温可调钠透析可有效地降低血液透析高危患者透析中出现低血压的发生率,提高血液透析的耐受性。