心脏瓣膜置换术的体会（附21例报告）

为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术２１例，其中置换二尖瓣１２例、主动脉瓣６例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜３例。２１例中男７例，女１４例。平均年龄３８岁。术前心功能Ⅱ级４例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级４例。心胸比率０．５６～０．７７。手术死亡率４．７６％（１／２１）。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。     

心脏瓣膜置换术后呼吸管理（附15例报告）

通过对１５例心脏瓣膜置换术后呼吸管理回顾性分析，讨论了术后可能出现呼吸功能不全的有关因素，强调早期预防性机械通气的重要性，并对通气方式及吸入氧浓度等问题进行了探讨。     

心脏瓣膜置换术66例报告

自1992年12月至1995年9月，我科为66例风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜替换术，其中二尖瓣替换53例．双辩替换术12例，单纯主动脉瓣替换1例。手术早期无死亡，晚期死亡3例.本文围绕换瓣手术指征、术中操作、自体输血应用、围手术期处理进行了讨论。1资料与方法1.1临床资料：本组66例中男19例，女47例。年龄18～63岁，平均34．48岁。病史1～33年。病因：风湿性心脏病，其中二尖瓣病变53例，双瓣膜病变12例，单纯主动脉瓣病变1例。有脑栓塞史3例，心内膜炎史4例，冠心病史1例。曾行二尖瓣闭式分离术8例。正线胸片：＊Th．5～0．88（平均0．61丈0…     

重症心脏瓣膜置换术附51例分析

自1995年4月～2003年2月我科为51例重症心脏瓣膜病患进行瓣膜置换，获得好的治疗效果。现报告如下。     

心脏瓣膜置换术269例的报告

目的 探讨心脏瓣膜置换术难点的处理。方法 1988年3月～2006年3月，施行瓣膜置换（Valvereplacement VR）269例，其中男121例，女148例，年龄15～65岁，平均41．9岁。本组风心病261例（97％），先心病瓣膜病4例，感染性心内膜炎（IE）及其它4例。二尖瓣置换（MVR）233例、主动脉瓣置换（AVR）16例、二尖瓣及主动脉瓣置换（DVR）19例、Bentall1例。同期二尖瓣Devegan成形48例，保留二尖瓣后瓣后下结构82例。结果 术后早期（7，d内）死亡13例，死亡率4．8％。出院256例（95．2％）。全部随访，长期生存者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。晚期死亡9例（3．6％）随访时间为2月～18年。VR早及晚期死亡原因，与病例选择、术后重症并发症及未规范抗凝治疗等有关。结论 心脏瓣膜不可逆损害，VR可改善心功能，提高远期生存质量，效果满意。术前并存疾病、Ⅲ级心衰、左心功能是影响手术效果的关键因素。     

心脏瓣膜置换术麻醉处理：附92例分析

我院自1990年6月至1993年10月共施行心脏辩膜置技术92例，现将其麻醉处理总结如下。1．临床资料1．1一般资料：本组男42例，女50例；年龄最大59岁，最小13岁，平均35士23岁I单纯二尖瓣置换7o例，单纯主动脉瓣置换5例，主动脉瓣、二尖瓣联合置换17例；心功能正级47例，心功能皿级用例，心功能v级15例；本组无一例与麻醉有关的死亡。1．2麻醉方法及处理：麻醉前用药吗啡01．～0．Zmz／ks肌注，东黄若硷0．3ms皮下注射。入手术室后病人面罩吸氧，静注安定5mg，局麻下行左手挽动脉穿刺，仍后分次静注安定5mg至病人入睡后静注芬太尼15～ZOug从g…     

心脏人造瓣膜置换术80例报告

本文报告80例风湿性心脏病人人造瓣膜置换术,二尖瓣置换65例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换加三尖瓣形成7例,二尖瓣加主动脉瓣置换1例,主动脉瓣置换加二尖瓣形成1例。手术早期死亡8例,长期生存72例,随访时间3～54个月,心功能均明显改善。本文对心外膜电极起搏、三尖瓣环缩及超滤脱水等进行了讨论.     

心脏瓣膜置换术56例临床分析

自1999年4月-2003年3月我院共行心脏瓣膜置换术56例，占同期体外心脏手术的20％，现报告如下。     

心脏瓣膜置换术的麻醉处理(附30例报告)

心脏瓣膜疾病严重危害人们的健康 ,须手术治疗才能彻底解除病因 ,改善心功能。而麻醉的质量又是关系到手术成功与否的重要因素。我院 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月共开展瓣膜置换术 30例 ,其麻醉特点是力求血流动力学平稳 ,维护好心功能 ,采用以芬太尼为主 ,辅以镇静药、肌松药 ,取得了良好的麻醉效果。1　临床资料30例患者均在全麻 低温下行心脏瓣膜置换术 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 38～ 5 7岁。其中二尖瓣 主动脉瓣置换术(ＤＶＲ) 2例 ,二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 2 1例 ,主动脉瓣置换术(ＡＶＲ) 7例 ,瓣膜狭窄中—重度及关闭不全中—重度。…     

心脏瓣膜置换术365例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换手术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效,总结治疗体会。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年1月365例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中男135例,女230例,年龄16~72岁,平均(51.2±10.7)岁。二尖瓣置换术244例,其中生物瓣膜置换术12例;主动脉瓣置换术65例;二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术56例;同期采用Devega或Kay法行三尖瓣成形术235例,行左房附壁血栓清除术91例。结果术后早期病死率3.01%,死因为低心排血量综合征3例,严重心律失常4例,呼吸衰竭2例,肾功能衰竭2例;术后早期并发症发生率5.75%,低心排血量综合征3例,心律失常8例,急性肾功能不全3例,呼吸功能不全2例,术后开胸止血5例;心功能改善至Ⅰ级197例,Ⅱ级145例,Ⅲ级23例。结论术前有效治疗,选择合适手术时机,缩短手术及体外循环时间,提高手术技巧是降低心脏瓣膜置换术后病死率和并发症的重要因素。     

232例心脏瓣膜置换术总结

采用回顾分析方法,总结我院2001年6月至2007年8月232例心脏瓣膜置换术的经验体会.     

老年心脏瓣膜置换术

目的 观察首次和多次心脏手术的老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的疗效。方法 从１９９４年８月到１９９８年８月,共对５７例老年患者（６０～７５岁）施行瓣膜置换术,包括１３例（２２．８％）二尖瓣行“闭式分离术”后再狭窄患者和６例（１０．５％）二尖瓣膜再狭窄行“双径闭式分离术”后再－再狭窄患者。结果 手术死亡４例（７．０１％）其中有１例再狭窄和２例再－再狭窄患者。随访３个月到４年,晚期死亡４例,３例（５．８     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

心脏瓣膜置换术80例临床分析

目的：为了不断提高心脏瓣膜置换术的成功率，总结围手术期的临床经验。方法：回顾性分析我院1997年3月至2002年3月，80例心脏瓣膜置换术的术前处理，手术技术及早期死亡原因等。结果：全组共死亡4例，总死亡率5．0％，其中2000年死亡1例，死亡率1．92％。结论：加强围手术期管理，提高手术技术，改进心肌保护方法等可大大提高手术成功率，降低死亡率。     

心脏人工瓣膜置换术102例临床分析

目的总结1983年3月-2006年1月102例心脏瓣膜病手术治疗经验,探讨心脏瓣膜病手术适应症、手术方法、围术期治疗。方法回顾性分析心脏人工瓣膜置换术102例临床资料,其中中度低温体外循环停跳下心脏人工瓣膜置换术101例,浅低温体外循环心脏不停跳人工瓣膜置换术1例。结果术后出血2例,心肌梗塞1例,脑梗塞1例,纵隔感染1例,切口感染7例,均治愈出院。围手术期死亡6例(5.9%),室性心律失常3例,低心排综合征2例,空气栓塞1例;术后三月突发室颤死亡1例,并发肺霉菌感染死亡1例。结论心脏人工瓣膜置换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效治疗手段,提高手术技术、加强术中心肌保护和围术期治疗是关键。     

儿童心脏瓣膜置换术(附21例临床分析)

目的 探讨儿童心脏瓣膜置换术的手术适应证、瓣膜选择和术后抗凝等问题。方法 总结21例16岁以下儿童人工心脏瓣膜置换术的经验。结果 全组长期存活19例,死亡2例。除1例术后发生颅内出血、右室室壁瘤外,其余患者心功能均恢复良好,无1例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄,无1例发生抗凝引起的血栓或出血并发症。结论 儿童人工心脏瓣膜置换术在慎重掌握手术适应证的基础上,应有较好的临床效果;儿童心脏瓣膜置换宜选择机械瓣。