乳腺癌术后皮瓣坏死防治体会

报告乳腺癌手术４０６例，发生皮瓣坏死１３６例，占３３．６％，对皮瓣坏发生的原因、预防措施、坏死皮瓣的处理方法进行了分析讨论，以期降低皮瓣坏死的发生率。     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,男性也有,但极少见。在治疗方法上首选外科手术。近年来虽然手术方式有了很大改进,但在各式根治术中,皮瓣分离范围仍较广泛,术后皮瓣下积血、感染、皮肤坏死等近期并发症较多,严重影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院1993～1998年改进了皮瓣处理方法,取得了满意效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　6年来行各类型乳腺癌根治性手术47例,其中女46例,男1例,年龄最小33岁,最大69岁,平均51.6岁。Ⅰ、Ⅱ期乳癌占86%。1.2　方法　乳腺癌根治性切除时,创面应准确的电凝止血,尽量减少大面积烧凝,对明…     

50%酒精预防乳腺癌术后皮瓣坏死56例分析

目的:探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的有效方法。方法:对56例常规预防皮瓣坏死综合措施的基础上,加用50%酒精纱布湿敷创面的乳腺癌改良根治术患者,作为观察组;对336例常规预防皮瓣坏死综合措施的乳腺癌改良根治术患者作为对照组,观察两组患者皮瓣的皮瓣愈合情况。结果:观察组皮瓣坏死6例(坏死率10.7%);对照组皮瓣坏死78例(坏死率23.2%),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:50%酒精纱布创面外敷,可明显降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生率。     

乳癌根治术皮瓣坏死防治体会

对 8 2例乳癌根治术病人的皮瓣愈合情况进行统计分析 ,发现标准根治术 18例出现皮瓣坏死 4例 ,占 2 2 .2 % ,64例改良根治术病人出现皮瓣坏死 5例 ,占 7.8% ,其中 2 6例围术期开始进行化疗 ,出现皮瓣坏死 2例 ,占 7.7% ,3 8例切口愈合后进行化疗 ,出现皮瓣坏死 3例 ,占 7.9%。认为不同的手术方式及操作影响皮瓣的愈合 ,早期化疗对皮瓣愈合影响不明显 ,预防皮瓣坏死的主要措施有 :尽量采用改良根治术 ,注意保护皮瓣 ,负压引流、减张缝合及适当的加压包扎。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死32例治疗体会

目的：总结乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗的体会。方法：32例皮瓣坏死者按皮瓣坏死面积的大小，对创面分别行缝合术或点状植皮术。结果：经治疗所有患者坏死创面全部愈合。结论：缝合术或点状植皮术治疗坏死创面效果良好，简单易行，便于在基层医院开展。     

中心负压吸引治疗乳腺癌术后皮瓣积液体会

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣积液的治疗体会。方法:选取乳腺癌患者68例,随机平均分为两组,实验组术后采取中心负压吸引,对照组采取单纯引流管引流,对比分析,总结皮瓣积液原因和体会。结果:实验组出现1例皮瓣积液,发生率为2.9%;对照组发生皮瓣积液8例,发生率为23.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。所有皮瓣积液患者经注射器抽吸后治愈,对照组出现皮瓣坏死1例,早期处理并多次换药后逐渐愈合。结论:通过术中有效的彻底止血、无张力缝合,术后加压包扎,负压引流可显著降低皮瓣积液的发生率。     

乳腺癌术后并发症的防治(附125例临床分析)

目前乳腺癌改良根治及根治术仍然是乳腺癌手术的主要术式.为了预防乳腺癌术后并发症的发生并对发牛的并发症进行有效的治疗,我院对2005年至2008年4月收治的125例乳腺癌患者采取了积极的措施并取得了满意的临床效果,现报道如下.     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死36例护理体会

目的:探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死的原因及护理对策。方法:从患者入院开始注意有关因素并进行相应治疗护理。纠正营养不良,加强基础病的治疗,注意手术技巧,加强术后护理。结果:36例术后规范随访,完全愈合后5例患侧上肢活动轻度受限,2例明显受限。结论:皮瓣坏死为多方面因素综合影响,与患者基础疾病、手术方式、包扎技巧、术后护理与观察等有关,预防性护理将有助于降低皮瓣坏死的发生率。     

应用前臂游离皮瓣修复癌切除后组织缺损(附四例报告)

本文介绍作者从1983年以来,应用前臂皮瓣修复4例癌切除后组织缺损。其中2例是皮肤癌切除后组织缺损,2例是舌鳞状上皮癌切除后行半舌再造。再造舌吞咽,说话活动效果均较满意。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素分析及预防

目的：探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素并提出相应预防措施。方法：选取行乳腺癌根治术的患者124例,对其临床资料和治疗情况进行回顾分析。结果：皮瓣厚度较薄、张力较高以及未使用加压包扎是乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死的危险因素,具有上述因素的乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死者明显多于其他手术患者（ P＜0．05）。而年龄、手术和切口方式、是否应用肾上腺素和止血剂以及采用何种工具游离皮瓣与乳腺癌根治术后皮瓣坏死无明显关系。结论：皮瓣较薄、张力过高以及术后未进行加压包扎是乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素,而这些因素均与皮瓣的血液供应相关。     

颈部带蒂皮瓣在喉部分切除中的应用(附70例报告)

70例喉部分切除患者应用颈部带蒂皮瓣重建喉腔,并经过3年以上的随访观察,67例术后半年内拔管,3例术后未能拔管。喉腔内皮瓣粘膜化过程为3～4年。介绍了颈部单向或双向带蒂皮瓣的制作方法,对制作中的注意事项,皮瓣的转归及与呼吸,发音之间的关系作了讨论。认为利用颈部带蒂皮瓣进行喉结构重建,既保证了皮瓣成活,又能改善术后的发音状况和正常的呼吸功能。     

乳腺癌术后并发症防治体会

针对乳腺癌术后的并发症，即皮下积液，皮瓣坏死及患肢活动的动受限这３种主要并发症的预防及治疗作一探讨。     

静脉蒂动脉化游离皮瓣移植(附2例报告)

本文报告了应用静脉蒂动脉化游离皮瓣移植修复2例足跟部软组织缺损获得成功,并对其手术适应证和循环、回流等问题进行了讨论。     

前臂皮瓣临床应用(附15例报告)

本文报告15例前臂皮瓣的临床应用,14例成功,1例失败。吻合血管的游离移植9例,岛状皮辩逆转移位5例,顺转移位1例。作者指出:前臂皮辩具有血供好、质地优、厚薄适宜、成活率高等优点。特别适用于头颈部缺损的修复,同样也适用于手外伤和畸形的修复。     

游离肩胛皮瓣的临床应用(附3例报告)

用显微外科技术行游离肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损3例,均获得成功。对肩胛皮瓣的应用解剖,手术方法进行了描述,并讨论了该皮瓣的特点及血管吻合方式的选择。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防

皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,发生率16.1%～77.0%。国外文献报道发生率10%～60%[1]。虽然其并不对患者生命直接构成威胁,但增加了患者的精神负担,且延迟了手术后进行辅助治疗的时间,对患者的治疗不利。2005年5月--2010年5月我院对75例乳腺癌改良根治术患者采用了预防皮瓣坏死的新方法,取得了较好的疗效,现报告如下。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治体会

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的有效防治方法。方法:术中结扎切断的淋巴管,以消除淋巴管瘘;移植皮瓣间断固定于胸肋上;胸带包扎腋窝及肋弓处,以充气气囊加压,皮瓣厚度因不同部位而不同。结果:采用此方法组皮瓣坏死率为2%,对照组皮瓣坏死率为45%,有显著差异。结论:乳腺癌根治术后采用合理的植皮及包扎处理,可防止皮瓣坏死的发生。     

超薄皮瓣的临床应用（附九例报告）

我院自１９９１年以来应用超薄皮瓣进行瘢痕挛缩畸形的整形及修复组织缺损，取得了较好的效果。该方法具有手术简便，移植后的皮瓣易成活，具有柔软、弹性好、不臃肿、皮肤色泽不改变、带蒂皮的断蒂时间早等优点。我们认为是临床上较为理想的一种手术方法。     

乳癌237例术后皮瓣坏死的防治

乳癌２３７例术后皮瓣坏死３３例（１３．９％）。术中注重保护皮瓣血供；缝合切口正确判断皮瓣的张力是否过高，并采用相应减张措施；保持术后引流通畅，有效地加压包扎，是降低皮瓣坏死发生率的三个主要环节。     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治体会

目的：分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法：对589例乳腺癌患者术后临床资料进行回顾性分析,探讨患者年龄、切口选择、皮瓣张力、皮瓣厚度、手术刀或高频电刀对皮瓣坏死程度的影响。结果：589例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死107例占17.98%。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,合理的选择切口,选择适当厚度的皮瓣及张力,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎及对并发症积极的处理等是防治皮瓣坏死的关键措施。