压疮高风险病人预警评估信息系统的建立

目的：为了能快速判断入院压疮高危病人,并进一步给予系统评估和规范化护理措施。方法：建立压疮高风险病人预警评估信息系统,包括病人入院压疮高危初评、压疮高风险评价、系统提示压疮预防和护理措施、压疮上报等系统内容。结果：系统的建立可以帮助护士在病人入院时快速识别压疮高危病人,及时给予压疮专业评估,提高入院压疮高危病人风险评估率;护士在系统引导下给予专业的护理措施,促进护士的压疮护理措施规范化。结论：压疮高风险病人预警评估信息系统可以提高护士的压疮高风险评估率,规范化护士的压疮预防护理措施。     

入院病人评估表书写中存在的问题及改进对策

以病人为中心的整体护理的实施要求护士必须掌握护理程序的应用，入院评估作为对住院病人实施护理程序的第一阶段，不仅为护理活动提供了可靠依据，而且直接影响病人住院期间的整体护理工作质量。太原市商业职工医院根据《病历书写基本规范》、参照省级医院病历制定了《入院病人评估表》，从4个方面对新入院病人进行评估，并于2006年6月份开始在全院实施。根据5个月来的实施情况，随机抽查了150份病历中的入院病人评估表，进行分析、总结、归纳出六大类问题，现对存在的问题及改进对策总结如下。     

影响护理入院评估质量的因素及对策

护理评估是护理程序的第一阶段,是制定护理计划的依据,其准确性直接影响整体护理的工作质量。入院评估是护理评估的一种形式,是对新入院病人进行综合、全面评估的过程[1]。入院评估的优劣对病人入院后能否得到及时、优质的护理起着至关重要的作用。如何提高入院评估的质量是护理管理者面临的研究课题,本文对影响入院评估的因素进行分析并提出对策。1存在问题及影响因素1.1护理人员对入院评估的重要性认识不足:只是作为一种任务来完成,不求质量高低,更不能从法律的高度来认识入院评估的重要性。1.2护士的知识结构不合理,学历层次偏低:由于传…     

如何采集入院评估单资料

采集病人的入院评估资料,是护士对病人实施整体护理的开展,它能体现出护士的素质和修养,护士对不同的病人采集资料的方式、态度、能力、程度可直接影响护士对病人实施整体护理的质量,容易简化和省略资料的采集,还有的护士不会采集入院评估资料,如何与病人沟通,而入院评估资料的采集是护士与病人沟通的第一步,是整体护理的开始,也是病人接受整体护理对责任护士形成第一印象的关键.     

床旁评估在整体护理中的应用探讨

目的:探讨床旁评估在整体护理中优于常规整体护理。方法:对我院骨科长期卧床的46例病人,分两组各23例进行对照,其中对照组由对应的一组临床责任护士按常规的评估方式去护理;实验组由对应的另一组临床责任护士按床旁评估的办法来护理病人。结果:经过15 d不同评估方式的护理后,对两组病人分别调查其对护士护理工作的满意度,确有明显差别。结论:常规评估因侧重于病历书写而忽略了与病人的沟通,使病人对护理人员缺少信任。床旁评估增加了护士与病人接触的机会,借助一个床旁评估卡使护理人员在病人床旁即可解决好多存在的潜在问题,使病人及家属对护理人员倍感亲切。     

改良入院护理评估表在内科住院患者中的应用

目的:观察并评价改良入院护理评估表在内科住院患者中的应用。方法:随机选择内科住院患者116例,分别由17名护士以改良入院护理评估表的要求做入院护理评估,并填写评估表。询问患者和(或)家属以及护士的满意度。结果:所有入院护理评估表均顺利完成并收入患者病历。94.1%的护士和96.3%的患者表示对改良入院护理评估表满意。结论:改良入院护理评估表内容详尽、客观,使用简单,有着较好的临床实用性。     

380份患者入院护理评估单分析与改进

目的 评价患者入院护理评估单,对存在问题认真分析改进,以提高护士正确评估患者、制定切实可行护理措施的能力.方法 在同一时间里从各临床科室随机抽取20份运行病例中的患者入院护理评估单,由经过培训的病历质控护士按照<江西省护理文书书写内容与格式>中护理评估单的书写要求和护理部制定的质控标准进行评价,对存在问题认真分析改进,半年后,再次随机抽取各临床科室20份运行病例中的患者入院护理评估单.结果 经干预后入院护理评估单书写质量显著提高,有统计学意义(p＜0.05,).结论 通过不断的分析评价、学习改进、提高了护士全面准确地评估患者,制定正确护理措施的能力,体现了因人施护,因需施护的优质护理模式.     

制定危重病人评估表提高护士观察掌握病情能力

护士在对病人实施护理措施前必须对病人生理、心理、健康需求、社会、文化等情况进行有目的、有计划、有步骤、有系统的评估 ,这是护理程序的基础。而全面、准确掌握病人的病情及其生活需要 ,将利于我们有针对性的为患者提供有效的护理措施 ,同时可减少护理工作中可能出现的差错。为此我院护理部特别制订了护士对危重病人病情掌握的评估表 ,作为护理管理指控考核中的一项重要内容。1　评价内容1.1　病人一般资料 :姓名、年龄、性别、主管医生。1.2　诊断 :目前医疗诊断。1.3　病情 :简述入院原因、现在身体状况、现在心理状况、既往史、辅助…     

入院护理评估存在的问题及对策

入院护理评估是整体护理的立足点 ,是护理程序的第一步 ,是指有组织有系统地收集资料并加以整理、综合 ,写出护理计划的过程。评估过程中收集的资料全面与否 ,正确与否 ,将直接影响到护理诊断(或问题 )甚致整个护理计划的准确性。然而 ,在临床入院护理评估过程中由于种种原因经常存在一些问题 ,直接影响到整个护理计划的实施 ,影响着整体护理的深入 ,主要问题及对策如下。1　主要存在问题1 .1　只注重健康教育而忽略入院护理评估　事先没有评估病人的学习需求[1] 则直接给予常规的健康知识教育 ,从而出现入院病人第一手资料收集不足 ,或对病…     

522例护理评估质量分析与探讨

针对外科病人护理评估中所存在的质量问题,分析了由于护士在对病人体格检查不到位,与病人交流技巧欠缺以及专科基础缺乏等诸多因素,所造成的护理评估不准确或评估错误而导致的护理诊断的误诊和漏诊。阐述就如何做好护理评估这项工作,提高护理诊断的准确率进行探讨。     

入院护理评估表的改进与比较研究

目的:制订客观、合理、适用的护理评估表,提高入院护理评估的质量。方法:选择20名护士在9个专科应用改进的护理评估表分别对100名新入院病人进行护理评估,随后又对20名参与评估的护士做问卷调查,了解其对改进评估表的评价。结果:85%的意见认为改进后的护理评估表内容实用;70%￣75%的意见认为对了解病情、判断问题及提高书写质量有所帮助;80%的意见认为护患交流无区别;90%的意见认为应用改进后的护理评估表所需时间长。结论:护理评估表是应用护理程序和开展整体护理的重要工具,也是提高护理质量的重要环节,应该引起足够的重视。     

谈整体护理质量评估指标的导向性

随着社会的发展和现代医学模式的转变,社会对医疗和护理的需求逐步提高,以病人为中心的整体护理模式取代了功能型护理模式。整体护理注重的是护理质量,倡导的是健康教育和心理护理。整体护理的实施,必须有质量评估指标来体现其与功能制护理模式的不同,在质量评估过程中,通过科学地设立评估指标体系及各种指标的内涵和标准,使评估有重点、有目的、有组织的进行,并对获得的信息进行科学的分析与综合。整体护理的核心是以病人为中心,护士应用护理程序为病人实施全身心护理,护理质量的评估要围绕这个中心拟定评估标准,并在实施中不断完善,从根本…     

组合护理评估单的实施效果评价

目的:探讨将患者入院评估单与高危评估单组合应用的可行性。方法:将入院评估单、高危评估单(坠床/跌倒、压疮、管道脱落风险因素评估单)组合于一单,使用3个月后评价效果。结果:护士评估书写时间由实施前(24.14±7.11)分减少至实施后(18.22±5.19)分;护士对评估单书写与评估的满意度实施前(2.31±0.49)分,实施后(2.64±0.62)分;护理评估单修改率实施前15.09%,实施后7.8%;评估单评分实施前(6.29±1.10)分,实施后(8.87±1.11)分。结论:入院评估单与高危评估单组合为护理评估单,可减少护士书写时间,提高护士满意度,提高护理评估单的书写质量。     

非惩罚性缺陷评估及质量持续改进

目的探讨非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的方法与效果。方法建立规范的护理缺陷报告系统,成立护理缺陷评估小组,小组针对缺陷发生的真实原因,判定缺陷责任类型并对整改成效进行追踪评价。同时进行持续质量改进。结果降低了护理缺陷发生率,明显提升了缺陷主动上报率,也提高了护士对护理管理者的满意度(P<0.01或P<0.05)。结论非惩罚性缺陷评估及护理质量持续改进的实施方法可行、有效。     

抛锚式教学模式在低年资急诊护士评估能力培养的效果

目的:探讨抛锚式教学模式对低年资急诊护士评估能力培养的效果。方法:将参加急诊护理评估能力培训的84名低年资急诊护士随机分为对照组和观察组,各42人。对照组采用常规教学模式,观察组采用抛锚式教学模式。分别于培训前、后评价护士护理评估能力、理论知识掌握和操作能力,比较两组护士满意度。结果:观察组护士培训结束时护理评估能力中的主要病情评估、检查及判读能力评估、治疗、护理及健康教育能力评估、预见性评估及应对能力等单项评分以及总分均高于对照组,且理论考核和操作能力考核成绩也显著高于对照组(P<0.05),对培训的满意度也显著高于对照组(P<0.05)。结论:抛锚式教学模式能够提高低年资急诊护士护理评估理论和操作能力,提升护士评估自信心,护士对该种教学模式满意度更高。     

护士用神经症评估量表的初步编制

在系统化整体护理中,对病人症状的评估是制定护理计划、护理措施,进行护理评价的前提,全面的、恰当的评估有利于临床各项工作的进行。神经症有多个亚型,其症状较多且差异较大,国内尚无有关护士用神经症的评估量表。因此,有必要制定一个这样的量表,以便于护理临床、科研及教学。     

护理评估是护理工作的灵魂

通过护理概念的分析,通过护理教科书上安排的体现,通过江苏省护理专家的检查标准反映,以及护理检查内容的份额,通过一线工作实践的结果证明,又通过同行专家论文的分析,充分证明了一点:即护理评估是护理工作的灵魂.目前护理工作的难点是,医务界领导不重视护士,护理人员不足,加床多,护士超负荷劳动等.笔者呼吁:救救护士,还护士时间,让护士用丰富的护理知识、过硬的护理技术、科学的护理程序及护理评估,提高护理工作质量的内涵,让病人得到真正的护理.     

急诊监护病房护理量化评估式交接班效果评价

目的探讨适合急诊ICU量化评估式交接班模式的实际效果。方法接班护士使用量化评估式交接班模式,识别潜在危重症和护理风险。对比实施评估式交接班模式前后护士对潜在危重症患者病情判断符合率,抢救物品准备完备率,护理措施主动落实率及护理服务满意率。结果实施护理量化评估式交接班后,护士对潜在危重症患者病情判断符合率为98．30％（对照组93．96％,P〈0.05）,抢救物品准备完备率为98．86％（对照组95．05％,P〈0.05）,护理措施主动落实率99．43％（对照组95．60％,P〈0.05）,护理服务满意率为98．43％（对照组96．15％,P〈0.05）。结论采用评估式交接班模式有助于提高急诊ICU的交班质量、护理质量。     

血清肌钙蛋白水平对急性心梗病人护理评估的指导分析

目的分析血清肌钙蛋白Ⅰ代谢特点和急性心梗病人（AMT）心肌损害程度之间关系,探讨以生物分子学数据作为急性心梗病人（AMT）护理评估依据。方法将64例患者按入院时间先后顺序随机分到常规组（34例）和观察组（54例）。采集病人入院后各个时段的静脉血,进行生化分析,评估病人心肌受损情况,指导急性心梗病人护理计划的制定。结果应用生物分子学评估优势大于临床症状学评估,变异系数小。结论血清肌钙蛋白水平作为指导制定急性心梗病人护理计划有可行性。其准确性高、科学性强、临床便于操作。肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）可以作为急性心梗病人护理评估的分子标记物之一。     

中医院患者入院护理评估单的缺陷与改进设想

目的探讨中医医院患者入院护理评估单的设计,提高护理评估效率。方法通过目前考察临床各科室护士使用的患者入院护理评估单情况,查找使用的存在问题,结合文献研究、分析归纳。结果发现现用的患者入院护理评估单存在以下缺陷:评估内容多,缺乏逻辑排序;缺乏全面性,内容实用性不强;缺乏体质评估的引导内容。结论现用患者入院护理评估单需要修改,最好在入院护理评估单内把辨病、辨证、辨体质融为一体,推进体质护理干预机制的建立,提高中医护理服务水平。