膝关节僵硬的手术治疗

膝关节是人体最复杂最重要的关节之一,股骨、胫骨骨折及膝关节创伤的治疗大多需要较长时间的固定,结果因肌肉萎缩、关节囊挛缩、关节内外粘连等而导致膝关节僵硬〔１〕。膝关节僵硬可分为关节内僵硬,关节外僵硬;可僵硬于完全伸直位,屈曲位,或屈曲外旋和外翻位〔２、...     

膝关节伸直位僵硬的手术治疗

对20例膝关节伸直位僵硬患者采用手术治疗，经术后1～2年以上随诊，疗效满意。手术中应彻底松解关节内和关节外的粘连，重点是游离股直肌，切除瘢痕化之股中间肌。术前应仔细地评价股四头肌的肌力。膝关节伸直位僵硬的病理改变是股中间肌、股直肌粘连与挛缩，髌两侧支持带的挛缩，髌股关节粘连，髌上囊的粘连，股胫关节粘连、强调手术后早期功能锻炼是恢复关节功能的关键。     

小切口膝粘连松解术治疗创伤后膝关节僵直的体会

目的探讨采用外侧小切口对创伤后膝关节僵直的治疗效果。方法自2010-03—2013-06在取出内固定同时对膝关节伸直僵硬患者采用膝关节外侧小切口对关节周围的粘连进行松解。结果术后所有患者获得随访3~18个月,平均6个月,术前膝关节屈曲45°~80°,术后膝关节屈曲100°~120°,均无再次骨折发生,关节活动度患者均满意。结论膝关节外侧小切口对关节周围粘连的松解,与取内固定同时进行,手术操作简单,创伤小,能缩短关节僵硬时间,有效缓解僵硬角度改善膝关节功能减轻患者痛苦。     

改良伸膝装置粘连松解术加CPM治疗膝关节僵硬

目的 探讨治疗膝关节僵硬的有效方法。方法 对7例膝关节僵硬者采用膝关节外侧小口钝性分离伸膝装置间粘连。利用液压扩张法松解膝关节内粘连，并扩张挛缩的关节囊，术后早期进行膝关节连续被动伸屈功能锻炼。结果 术后膝关节功能优6例，良1例，优良率100％。结论 与传统手法相比，具有切口小，无明显并发症，是治疗膝关节僵硬有效的方法。     

联合成形术治疗创伤后膝关节僵直

目的 :膝关节内或附近骨折 ,并发关节僵直较为常见。关节囊和伸膝装置挛缩、粘连为主要病理改变。关节松解术是最常用的治疗方法 ,松解术后的再粘连常导致手术失败或效果不佳。采用髌骨内外侧支持带和髌上囊联合成形术 ,防止术后再粘连 ,提高手术治愈率。方法 :关节松解后 ,髌上囊与髌骨内外侧支持带联合成形。结果 :有效地防止了术后再粘连 ,关节活动度由术前平均 2 6°恢复到平均 1 2 3°。结论 :髌上囊成形再造与髌骨两侧支持带成形术联合应用是治疗外伤后膝关节伸直位僵直有效方法。     

股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因探讨

作者通过 1990～ 1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬 2 7例病人 ,对造成膝关节僵硬的原因作一分析 ,并提出相关防治措施。1　临床资料　　 1990～ 1999年 ,我院共收治该类病人 2 7例。其中 ,男 19例 ,女 8例。原始骨折类型按ＡＯ分类 :Ａ3 型 8例 ,Ｂ型 5例 ,Ｃ型 14例。开放性骨折 2 2例 ,闭合性骨折 5例。膝关节僵硬的主要原因有 :关节内外粘连 15例 ,延迟愈合 10例 ,内固定物影响膝关节屈伸功能 2例。第一次手术至第二次住院治疗时间为 5～ 40个月 ,平均 13个月。第一次手术方法 :开放性损伤者行急症手术 ,闭合性损伤…     

膝关节僵硬手术松解失败临床报告

[目的]探讨膝关节僵硬手术松解失败原因及预防措施。[方法]对62例膝关节僵硬手术松解患者中效果不佳的3例典型病例进行回顾复习,分析其疗效不佳的原因。[结果]关节内感染、皮肤坏死、关节骨折(包括髌骨骨折)及关节软骨病损、骨化性肌炎,缺乏有效的早期功能锻炼等因素是影响膝关节僵硬手术松解失败的主要因素。[结论]充分的术前准备,规范、缜密的手术操作,术中及术后必要的预防处理可减少术后再次黏连发生。     

郑氏推拿手法防治膑骨骨折手术后膝关节粘连

膑骨骨折是临床上常见的关节部位骨折,约占全身骨折的2.4%,多数膑骨骨折以后都伴有不同程度的移位,应根据其移位的程度分别选用闭合手法复位或手术复位。膑骨骨折常常伴有股四头肌扩张部的撕裂,同时关节腔内及周围软组织内往往有大量淤血。当骨折达到临床愈合时,膝关节都有不同程度的粘连形成。特别是严重的粉碎性骨折、股四头肌扩张部和关节囊广泛撕裂、关节内及周围组织内淤血较多的患者,再加上手术复位对组织也会造成一定程度的损伤,就容易形成严重的粘连,限制膝关节的活动,影响患者的生活和工作。近年来在治疗上虽然注意了动静结合,早期进行功能锻炼,但仍不能完全防止术后关节粘连的发生。我们运用著名骨伤科专家郑怀贤教授的推拿手法防治严重的膑骨骨折术后关节粘连,加快了粘连的松解和功能的恢复,取得了较好的效果,受到了患者的欢迎。     

伤科洗方结合关节镜治疗膝关节粘连41例小结

目的:探讨伤科洗方结合关节镜治疗膝关节粘连的临床疗效。方法:术前、术后应用中药熏洗,关节镜下松解切除关节内粘连束带和瘢痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连。结果:41例患者术后平均随访24个月,膝关节活动度平均改善了80°。无术后感染、皮肤坏死、骨折及关节周围重要血管神经损伤等并发症。结论:本方法手术操作时间缩短,创伤小,安全有效,患者易于克服术后功能锻炼的困难,术后功能恢复快,减少再次粘连的发生。     

股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析

目的探讨股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的手术疗效,并分析其影响因素。方法对自2006年5月~2011年12月采用关节镜联合小切口粘连松解术治疗的17例股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬进行回顾性研究,采用Judet疗效评定标准评价膝关节功能,并对股骨远端骨折术后发生膝关节僵硬的诸多因素及影响粘连松解术后疗效的相关因素进行分析。结果本组获随访6～73个月,平均31个月。末次随访时膝关节功能根据Judet疗效评定标准:优9例,良7例,可1例。术中及末次随访时膝关节活动度与术前膝关节活动度比较明显改善(P<0.05),粘连松解术的疗效与术前膝关节的活动度、松解术的手术时期、术中松解程度有关。结论应用关节镜联合小切口粘连松解术,辅以早期功能锻炼是治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬较有效的方法,其手术创伤小、术后功能康复良好、并发症少。     

创伤性膝关节僵硬的防治14例报告

膝关节组成各骨骨折后,如何减轻关节粘连僵硬,最大限度的恢复膝关节的伸屈功能,是骨科界关注的课题。当然,大部分功能均能得到恢复,但遗留关节僵硬常难避免。主要是重手术轻功能恢复的问题仍未引起足够重视。现将笔者在近３年中遇到１４例病人的治疗经过作一分析,以...     

综合疗法治疗膝关节粘连僵硬40例疗效观察

膝关节僵硬是骨科临床常见的后遗症。多系由膝关节内骨折，膝关节内外韧带损伤，固定时间过长，血肿机化粘连，或疼痛不敢活动所致。故及早进行治疗和功能锻炼尤为重要。自1999-2002年，我院收治各种原因造成的膝关节粘连僵硬40例，取得满意疗效，现报告如下。     

改良关节松解治疗股骨远端骨折术后膝关节强直

[目的]探讨创伤术后改良膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。[方法]对22例膝关节僵硬患者行膝关节改良粘连松解,18例患者行传统膝关节松解术,术后关节腔内均注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。[结果]2组术后关节功能依照HSS膝关节评分标准进行评价,改良组优良率高于对照组,且无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。[结论]膝关节创伤术后的改良粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。     

应用下肢功能康复机治疗膝关节僵直畸形

应用下肢功能康复机治疗膝关节僵直畸形张抒，蔡锦芳，潘翼清，张亚彬膝关节及其周围软组织损伤，或下肢骨折后常因感染、手术、石膏固定等原因而引起股四头肌与周围粘连，或关节内血肿机化而发生粘连，造成膝关节僵直畸形，临床表现为膝关节活动度减少或消失。传统的非手...     

创伤后膝关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗

创伤后膝关节僵硬是膝关节周围创伤后的常见并发症.各种原因导致的膝关节屈伸活动范围小于60°～70°会严重影响患者的日常工作和生活,经保守治疗无效需考虑手术治疗.膝关节松解手术方法有Thompson术式与Judet术式及其改良方法等,手术并发症如术中骨折、皮肤坏死、伸膝力弱、术后粘连再发等是治疗的难点.本文总结我院2002年至2006年行切开松解手术治疗的创伤后膝关节僵硬患者,对治疗效果及相关影响因素进行分析.     

全膝关节置换术后粘连的关节镜松解术

目的介绍和评价以关节镜松解手术处理全膝关节置换术后因纤维粘连导致的关节僵硬的疗效.方法对5例平均年龄56岁(41～70岁)的全膝关节置换术后关节粘连病例施行了关节镜松解术.本组不包括伴有明显关节疼痛及因全膝关节置换术后感染而导致的关节活动受限病例.本组患者在膝关节置换手术中关节活动度测试正常.全膝关节置换术后3～12个月由于关节粘连入院施行关节松解,术前平均屈曲度为70°(60°～85°),2例分别有10°30°伸直受限.以3点标准入路进行关节镜检查,发现屈曲受限的主要原因是髌周和内外侧沟的粘连束带形成,镜下切除粘连束带被动活动膝关节,均获得良好的关节松解.对2例使用保留后十字韧带假体的伸直受限病例行后十字韧带松解.术后当天开始持续被动活动(CPM)锻炼.关节镜松解术后平均随访时间20个月(8～46个月).结果关节镜术后当时膝关节活动度平均116°(100°～130°),至最后随访时为105°(90°～115°).关节活动度平均提高35°.本组未出现并发症.结论与闭合手法松解和开放手术相比,关节镜松解术处理非疼痛性及非感染性,单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术.为获得更好的效果,松解手术应在全膝关节置换术后3～6个月内施行.     

股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的影响因素

背景：股骨髁间骨折内固定术后常出现膝关节功能受限,但对其功能受限的发生机制及影响因素尚无定论。目的：探究股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复的影响因素。方法：选取2009年2月至2014年2月我院收治的股骨髁间骨折患者118例,均行切开复位内固定治疗,术后进行随访。记录并分析患者的年龄、性别、骨折原因、骨折类型、手术时机、ISS评分、固定方式、复位效果、关节囊修复、骨愈合情况和是否进行CPM功能锻炼等。结果：单因素分析显示,骨折类型为C2和C3、创伤严重评分高（ISS评分〉16分）、非解剖复位、关节囊未修复、骨愈合情况为愈合延迟和不愈合、不进行CPM功能锻炼的患者股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复较差,有统计学差异（P〈0.05）;多因素分析显示,骨折类型为C2和C3、ISS评分〉16分、非解剖复位、关节囊未修复、骨愈合情况为愈合延迟和不愈合、不进行CPM功能锻炼是患者术后膝关节功能恢复的危险因素（P〈0.05）。结论：膝关节骨折越粉碎,合并损伤越重,预后越差。膝关节坚强固定、解剖复位、膝关节囊修复、术后早期被动及主动进行功能锻炼有利于股骨髁间骨折术后膝关节功能恢复。     

膝关节粘连关节镜松解术后功能恢复治疗的临床观察

膝关节骨折术后如不及时进行必要的康复训练,容易导致关节粘连,需在关节镜下松解粘连。早期全面而积极的功能训练对患者膝关节粘连松解术后关节功能障碍的改善意义重大。在膝关节粘连行关节镜松解术后,笔者于传统康复治疗的基础上加用神经肌肉关节促进法恢复效果较佳。现将结果报告如下。     

围膝关节骨折术后粘连的预防

围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症 ,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起。我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月收治 92例围膝关节骨折 ,采用ＣＰＭ机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法 ,收到良好的效果。1　临床资料92例中男 61例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均4 1 6岁。骨折部位 :股骨髁间及髁上骨折 2 6例 ,胫骨平台骨折 4 3例 ,髌骨骨折 2 3例。骨折分类 :闭合性骨折 67例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法股骨髁间及髁上骨折一般采用解剖钢板或动力髁螺钉 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌａｒｓｃｒｅ…     

解剖型支撑钢板结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的总结应用解剖型支撑钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对42例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支撑钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼。结果36例获1-5年随访。根据膝关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定及骨折复位综合评定标准,优18例,良14例,可3例,差1例,优良率88．8％。结论解剖型支撑钢板具有对抗剪力、压力、旋转力,能起到支撑托顶作用,早期CPM功能锻炼是预防膝关节粘连、僵硬的可行方法。