鼻咽癌初程调强放疗后残存病变分次立体定向放射治疗

 目的 初步评价分次立体定向放射治疗技术用于鼻咽癌三维适形调强放射治疗后残存病变推量治疗的临床价值。方法 31例鼻咽癌三维适形调强放射治疗后病变残存的患者，应用德国BrainLAB公司生产的立体定向放射治疗系统进行推量照射。6MVX射线中位剂量16Gy（12～20Gy）。1～3个中心，参考剂量曲线选定为70％～90％。分割方式：4Gy／次，间隔1～3d。结果 本组患者1、2、3年鼻咽局部控制率分别为97.0%，92．O％和86．O％；1、2、3年总生存率分别100％，94％和90％；1、2、3年无瘤生存率为97％，90％和82％。无其他特殊并发症发生。结论 鼻咽癌初治患者在三维适形调强放疗后残存病变给与立体定向加量照射，能够取得较好的局部控制率和生存率。     

分次立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的 观察分次立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法 48例中晚期肺癌实施立体定向放疗,5～8 Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～58 Gy,42例有肿大淋巴结者给予常规放疗。结果 治疗3个月后复查CT,肿块完全消失18例,缩小1/2以上者27例,不足1/2者3例,42例肿大淋巴结完全恢复正常,完全缓解18例,占37.5％,部分缓解30例,占62.5％,有效率100％。结论 分次立体定向放射治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

鼻咽癌局部复发分次立体定向放射治疗

目的　探讨分次立体定向放射治疗技术 ,在局部复发晚期鼻咽癌再程放疗中的应用。方法　 1997年 7月到 2 0 0 0年12月 ,采用分次立体定向放射治疗局部复发鼻咽癌 2 3例。所有病例均采用 6MVX线照射 ,设 1～ 3个中心 ,80 %剂量曲线将靶区完全包含。总剂量DT2 4～ 64Gy(中位剂量 5 2 .2Gy) ,单次剂量DT4～ 8Gy(中位剂量 6.4Gy)。 结果　局部复发鼻咽癌经分次立体定向放射治疗后 ,1年生存率为 78.3 % (18/2 3 )、2年生存率为 69.6% (16/2 3 )。 3 9.1% (9/2 3 )的患者随访期内死亡 ,其中死于局部复发 1例 ,死于远处转移 5例 ,鼻咽大出血 3例。结论　分次立体定向放射治疗用于局部复发鼻咽癌的治疗是安全有效的 ,但单次剂量和总剂量值得进一步研究。     

59例头颅疾患的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　初步探讨分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效、急性副反应及相关因素。方法　 5 9例不同部位的头颅疾患应用分次立体定向放射治疗。 6MV -X射线总剂量DT 2 5～ 2 8Gy ,1～ 5个中心 ,60 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,限光筒直径 0 72～4.3 4cm。分割方式 :4 4～ 12 .5Gy/次 ,2～ 3次 /周。结果　临床症状改善为 79 7% ;影像学有效率为 93 2 % ;D >2 .86cm副反应较重 ;总生物剂量相同时 ,每周 2次或 3次疗效无差别 ;脑转移的近期疗效高于胶质瘤。结论　分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效肯定 ,临床值得应用推广     

389例脑胶质瘤立体定向放射治疗效果评价

背景与目的：脑胶质瘤一般难以通过手术完全切除，随着立体定向放射治疗技术的发展，胶质瘤的治疗趋向于手术联合放疗的综合治疗。本文探讨脑胶质瘤立体定向放射治疗的疗效及不良反应。方法：从1995年6月到1998年12月，用立体定向放射治疗的方法共治疗脑胶质瘤患者389例，其中用立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)方法治疗151例，分次立体定向放射治疗(fraetionated stereotatic radiotherapy，FSRT)方法治疗238例。SRS组单次周边剂量20—30Gy，靶点1—6个，平均2．48个，照射弧5—21个，平均8．45个；FSRT组每13或隔13照射，每次周边剂量8—12Gy，共照射2—5次，靶点1—6个，平均2．53个，照射弧6-20个，平均8．25个。结果：治疗结束后3个月，SRS组完全缓解21例(13．9％)，部分缓解69例(45．7％)，稳定26例(17．2％)，进展35例(23．2％)，总有效率为76．8％；FSRT组完全缓解47例(19．7％)，部分缓解114例(47．9％)，稳定49例(20．6％)，进展28例(11．8％)，总有效率为88．2％，两组差别有显著性(P=0．020)。全部患者的1、3、5年生存率分别为54．3％、29．3％、16．5％；SRS组和FSRT组的1、3、5年生存率分别为52．3％、26．5％、11．9％和55．5％、31．1％、19．3％，两组差别没有显著性意义(P=0．1417)；放射治疗的主要不良反应为脑水肿，SRS组较FSRT组为重(P=0．027)。结论：立体定向放射治疗对脑胶质瘤有较好的疗效。FSRT与SRS相比，具有疗效好、副作用小的优点。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

三维立体定向适形放射治疗在治疗肝脏转移性肿瘤中的应用

目的探讨三维立体定向适形放射治疗在肝脏转移性肿瘤中的应用价值。方法用三维立体定向适形放射技术治疗转移性肝瘤，优化指标：每次剂量2—3Gy时，90％的等剂量面包绕PTV；每次剂量8Gy时，70％～80％等剂量面包绕PTV平均肝脏剂量小于30Gy。给量2Gy／次，1次／日，5天／周。照射次数25～30次，总剂量为50Gy～60Gy。或者8Gy／次，3次／周，共3次。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价，有效率(CR PR)50％。3年局部无进展生存率75％。放疗中后无严重并发症发生。结论三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上，能明显提高肝转移性癌的局部控制率。我们认为晚期病人出现肝转移时，在其它部位病灶尚稳定的情况下可选择三维立体定向适形放射治疗。     

立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的：观察立体定向放射治疗（X刀）前列腺增生症（BPH）的有效性及安全性。方法：应用X刀治疗12例重度BPH，靶区为整个前列腺，采用90％的等剂量曲线包绕靶区，（1．5—2）Gy／f，共（5—8）f，隔日一次，每周3次。治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流速。结果：临床治愈8例，显效4例，各项指标变化显著（P〈0．01）。结论：立体定向放射治疗BPH安全、有效。     

后程立体定向放射治疗体部恶性肿瘤

目的：探讨后程立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法：选择80例体部恶性肿瘤，包括原发癌63例，转移癌17例，先给予常规外照射DT40-50Gy/4-5W，休息7-10d后，行后程立体定向放射治疗补量治疗，分次治疗方法为DT4-8Gy/F，隔日1次，4-6次为1个疗程，平均补量为DT30Gy(24-40Gy)。结果：治疗后3-6个月，CT及MRI复查示；63例原发癌中，55例肿瘤缩小或消失，占87%；17例转移癌中有14例肿块明显缩小，占82%，73例患者KPS评分有提高，占91%，全部病例均未出现明显放疗并发症。结论：立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定，后程立体定向放射治疗结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。     

不同分次剂量的立体定向放射治疗胶质瘤的临床研究

目的：探讨X线立体定向不同分次剂量放射治疗脑胶质细胞瘤的疗效。方法：对78例脑胶质细胞瘤患者,进行不同分次剂量的立体定向放射治疗。随机分为A、B、C三组,各组26例。A组分次剂量3.0Gy/次,5次/周,肿瘤总量DT45.0-50.0Gy;B组分次剂量5.0Gy/次,（3-4）次/周,肿瘤总量DT40.0Gy;C组分次剂量8.0Gy,2次/周,肿瘤总量DT32.0Gy。三组均采用非共面弧形旋转照射或固定野多野照射。另选一组为D组,常规放射治疗的患者共28例,肿瘤总量DT60.0Gy。结果：A、B、C、D组有效率分别为86.3%、83.3%、82.2%和73.2%,各组间有效率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。1、2、3年生存率A、B、C、D组分别是92.3%、93.7%、77.9%、69.0%,84.5%、83.7%、57.8%、66.9%和80.0%、78.2%、41.7%、56.8%。A组与C组间生存率比较,3年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。结论：不同分次剂量X线立体定向放射治疗,中等分次剂量疗效肯定。     

2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究

[目的]了解我国大陆地区放疗人才及设备情况。[方法]2019年4月10日至9月20日期间,中华医学会放射肿瘤治疗学分会通过线上问卷的形式进行了全国第九次行业调查,调查2018年度全国各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗人次以及主要放疗病种等数据。[结果]本次问卷回收率100%,所有放疗单位数据通过各省医学会再次确认。中国大陆地区放疗单位1463家。从事放疗的工作人员共29096人,其中放疗医师14575人、物理师4172人、技师8940人、维修师1409人。共有直线加速器2021台(含进口和国产),钴60远距离治疗机66台,近距离治疗机339台,质子重离子机5台,常规模拟机1453台,CT模拟机355台。能开展二维放疗1002家,三维适形放疗1272家,静态调强放疗1121家,Rapid Arc145家,容积旋转调强放疗279家,立体定向放射治疗297家,近距离治疗273家,全身X线治疗75家,全身电子线治疗73家,Tomo治疗38家,质子/重离子治疗5家。病床数97836张(含综合医院肿瘤科病床),放疗年治疗人数1259602人。[结论]中国大陆地区放疗单位数目缓慢增长,放疗从业人员较前稍减少,开展放疗新技术单位逐年增加,全国每百万人口放疗设备(加速器+钴60)仅1.5,仍低于WHO的要求。     

Organ motion in image-guided radiotherapy: lessons from real-time tumor-tracking radiotherapy

External radiotherapy using imaging technology for patient setup is often called image-guided radiotherapy (IGRT). The most important problem to solve in IGRT is organ motion. Four-dimensional radiotherapy (4DRT), in which the accuracy of localization is improved – not only in space but also in time – in comparison to 3DRT, is required in IGRT. Real-time tumor-tracking radiotherapy (RTRT) has been shown to be feasible for performing 4DRT with the aid of a fiducial marker near the tumor. Lung, liver, prostate, spinal/paraspinal, gynecological, head and neck, esophagus, and pancreas tumors are now ready for dose escalation studies using RTRT.     

The Long and the Short of it: the Role of Short-course Radiotherapy in the Neoadjuvant Management of Rectal Cancer

Total mesorectal excision is the cornerstone of treatment for rectal cancer. Multiple randomised trials have shown a reduction in local recurrence rates with the addition of preoperative radiotherapy, either as a 1-week hypofractionated short-course (SCRT) or a conventionally fractionated long-course (LCRT) schedule with concurrent chemotherapy. There is also increasing interest in the addition of neoadjuvant chemotherapy to radiotherapy with the aim of improving disease-free survival. The relative use of SCRT and LCRT varies considerably across the world. This is reflected in, and is probably driven in part by, disparity between international guideline recommendations. In addition, different approaches to treatment may exist both between and within countries, with variation related to patient, disease and treatment centre and financial factors. In this review, we will specifically focus on the use of SCRT for the treatment of rectal cancer. We will discuss the literature base and current guidelines, highlighting the challenges and controversies in clinical application of this evidence. We will also discuss potential future applications of SCRT, including its role in optimisation and intensification of treatment for rectal cancer.     

国产威达（WD－H·D·R18）后装腔内治疗机的临床应用（附380例疗效观察）

我院自１９９２年６月至１９９３年６月使用广东威达（ＷＤ·Ｈ·Ｄ·Ｒ·１８型）后装腔内治疗机，施行腔内放疗、组织间插植、术中置管和表面敷贴放疗等方法，治疗各种癌瘤共３８０例，其近期疗效为：完全消失７９．７４％（３０３／３８０）部分消失：１４．７４％（５６／３８０）无效：５．５３％（２１／３８０）；总有效率：９４．４８％（３５９／３８０）。全组随诊时间为１－１２个月。结合临床应用的若干问题对该机作出初步评价。     

Evaluation of a Novel Field-placement Algorithm for Locoregional Breast Cancer Radiotherapy Including the Internal Mammary Chain

Aims

Irradiation of the internal mammary chain (IMC) is increasing following recently published data, but the need for formal delineation of lymph node volumes is slowing implementation in some healthcare settings. A field-placement algorithm for irradiating locoregional lymph nodes including the IMC could reduce the resource impact of introducing irradiation of the IMC. This study describes the development and evaluation of such an algorithm.

直肠癌术后放疗（附45例分析）

放疗在直肠癌的综合治疗中占有重要地位,特别是术后预防照射能够起到减少复发提高生存率的作用.本文收集1970年2月至1989年12月治疗的45例直肠癌术后病例:术后预防照射25例和术后复发治疗的20例.两组病例的临床所见和病理检查结果大致相同,前者5年生存率为37%(7/19),后者仅有2例活过3年,可见术后预防照射的预后明显优于复发放疗者.所以对病期偏晚的直肠癌应做预防放疗,可望改善本病的预后.     

原发性肝癌三维适形放疗114例疗效评价

观察三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）原发性肝癌的临床疗效.对114 例原发性肝癌患者在CT 定位下以3～5 mm层厚连续扫描,静脉双期碘造影剂增强扫描,精确定位治疗靶区并制定3DCRT计划,使90%等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume,PTV）.以Varian 2100C 直线加速器实施放疗计划照射剂量1.8～2 Gy/次,5次/周,总剂量50～66 Gy,总疗程5～7周.治疗后1个月33例部分缓解,3个月42例部分缓解,6个月53例部分缓解.1、2和3年生存率分别为52.6%、35.1%和 28.9%.初步研究结果提示,3DCRT是原发性肝癌的有效无创治疗手段.     

非小细胞肺癌3D-CRT与IMRT立体定向放疗剂量学比较

目的:研究三维适形(3D-CRT)和逆向调强(IMRT)两种计划方式在进行早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)的剂量学差异。方法:选取接受放射治疗的早期NSCLC患者12例,分别采用3D-CRT和IMRT技术设计SBRT治疗计划。比较两种计划方式下PTV的相关剂量学参数(CI、HI、D1%、D99%),肺、胸壁、心脏及脊髓的剂量学参数(Vx、Dmean、Dmax),以及加速器的机器跳数、治疗时间等差异。结果:在PTV相关参数比较中,3D-CRT计划的CI、HI以及D1%均差于IMRT,差异有统计学意义,P<0.05;但是两者的D99%差异无统计学意义,P>0.05。在危及器官受量的比较中,3D-CRT与IMRT计划的患侧肺V5～V40、健侧肺V5～V15、双侧肺V5～V40、胸壁V5～V40、Dmean、心脏V20～V40、Dmean及脊髓Dmax的差异均无统计学意义,P>0.05。3D-CRT计划的机器跳数及治疗时间较IMRT计划分别减少了53%和78%,P<0.05。在绝对剂量体积比较中,3D-CRT的V60～V75及V45～V60均大于IMRT,V20～V45小于IMRT,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:IMRT计划在早期NSCLC行SBRT治疗中不具有明显的剂量学优势。考虑到IMRT实施过程的复杂性和不确定性,早期NSCLC行SBRT治疗时3D-CRT可作为首选。     

三维适形放射治疗肺转移瘤的疗效分析

目的观察三维适形放射治疗肺转移瘤的疗效、生存率和副作用。方法对42例肺转移瘤患者进行三维适形放射治疗,单次剂量3~8Gy,每日一次,共照射5~18次。结果所有患者均顺利完成治疗,108个病灶消失33灶,缩小61灶,总有效率为87.0%;1,2年生存率分别为65.3%和32.8%。肿块大小为影响疗效的主要因素。放疗期间5例出现1~2级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗肺转移瘤有良好的疗效,并发症较少,大部分患者能够耐受。