小肠纤维包裹症6例报告

小肠纤维包裹症(又名小肠禁锢症、腹茧)是一种罕见疾病。我院普外科1979～1987年共收治6例,现报告如下。临床资料本组病人全部为女性,年龄16～26岁,平均体重35kg。主症腹痛、腹胀、腹鸣、恶心呕吐、月经不调、腹部活动性包块。全部病人都经过多次反复住院治疗,症状只能缓解,很快又复发。全部病例均进行了剖腹探查,证实回肠或空肠节段性包裹3例,全部小肠包裹3例,纤维包膜厚0.2～0.3cm。全部病例子宫及附件发育不良,子宫直径2～2.5cm。纤维包膜病理检查为纤维疤痕组织、玻璃样变、慢性炎症。治疗:2例行纤维包膜切开剥离、肠粘连松解术,1例行回肠与横结肠端侧吻合、回肠与回肠端侧吻合,3例行回肠部分切除,回     

伤寒肠出血19例术式的探讨

伤寒肠大出血病人，经药物保守无效者多采取手术治疗。本院自1987年至1996年7月行手术治疗19例，其中回肠本段及回盲部切除术11例，伤寒溃疡病灶缝扎术8例。现报道如下。1．临床资料①一般情况：本组总共19例，男13例，女6例，年龄13～60岁。术前查肥达氏反应阳性，术后病理确诊。肠出血发生在病程2周5例，3周12例，4周2例。术前出血总量3000ml以上9例，1500ml～3000ml8例，1500ml以下2例，15例出现休克。②术式与效果：肠切除组11例，切除肠段70～120cm，其中回肠部分切除、保留末段回肠5ml～10ml回一回端端吻合4例，回肠部分包括回百部切…     

肠造口病人的整体护理

肠造口是指因治疗需要 ,外科医生将一段肠管 (一般为 3～ 4cm)拉出腹腔 ,开口于腹壁 ,用于患者排便。现以肠造口为护理对象 ,实施整体护理 ,通过护理程序 ,以达到帮助病人适应或改造内外环境的压力 ,从而达到最佳状态。1　临床资料与护理一般资料 :我科自 1997年 8月～ 2 0 0 3年 1月共行肠造口手术 2 5 6例 ,其中男 196例 ,女 6 0例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 6岁。大肠癌择期手术 187例 (占 73 0 4 % ) ,大肠癌伴梗阻急诊手术 19例 ,其中乙状结肠造口 2 0 6例 ,回肠造口 6例 ,降结肠造口 16例 ,横结肠造口 38例。1 1　术前护理 :术前…     

医源性胆管损伤20例分析

本院于 1981年 1月～ 2 0 0 1年 12月作者以本院及外院会诊共收治医源性胆道损伤 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,均为行胆囊切除时损伤胆管 ,其中 8例术中及时发现 ,6例行胆总管对端吻合 ,T管支撑引流术 ,半年后拔管均治愈 ,随访3～ 2 0年 ,无不适 ;1例行肝总管空肠Roux en Y吻合术 ;另 1例因胆管缺损 3cm无法行对端吻合 ,将肝圆韧带修补代替胆总管 ,T管支撑 1年 ,拔管后随访 4年情况良好。术后发现 12例 ,大多为外院转入或出诊处理的病人 ,其中 8例行胆肠Roux en Y吻合…     

保留回盲瓣吻合术

回肠末端15cm范围系回结肠动脉供血,越靠近回盲部吻合支越少,为终未血管,多数人认为此段肠管血运差,肠切除一期吻合有发生瘘的危险。我院自1982年1月～1990年6月对12例回肠末端7cm内良性病变一期切除吻合,取得良好效果。临床资料本组12例。男9例,女3例,年龄17～68岁,平均35岁。绞窄性肠梗阻肠坏死4例,伤寒肠穿孔3例、美克耳憩室穿孔2例,克隆氏病肠穿孔2例,小肠血管病出血1例均行肠切除。残留回肠末端距回盲部分别为3cm4例,5cm5例,7cm3例。手术将近端小肠与残留末端回肠行端端吻合,吻合口上     

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的：探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法：对14例膀胱癌患者行膀胱全切术后，在Bricker膀胱输尿管吻合时，将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后，再向回肠内套入2．0cm～2．5cm。结果：14例患者术后均无发生吻合口尿瘘，8例术后经6个月～2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论：改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。     

整体护理在老年病房实施的体会

近年来,以病人为中心的整体护理在我国蓬勃发展,这种新型的护理模式,是把以疾病为中心的护理转向以促进和恢复人的健康为中心的整体护理[1]。通过整体护理的开展,明显提高了病人对护士的工作满意率,现将我科2003年1月～2003年10月的236例病人实施整体护理情况报告如下。1资料与     

去带盲结肠可控膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。我院 2年来为 8例膀胱恶性肿瘤患者施行去带盲结肠可控膀胱术 ,术后恢复良好。现将手术配合体会介绍如下。1 资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 5～ 71岁 ,平均 5 3岁 ,为浸润性或多发性膀胱肿瘤。手术方法　本组均在硬脊膜外麻醉下 ,先按常规方法作根治性膀胱切除 ,术后再行去带盲结肠可控膀胱术。①肠段截取 :距离回盲瓣 1 0cm处切断回肠 ,2 5cm处切断结肠 ,在保证血液供应的情况下分离部分肠系膜 ,作回肠和横结肠端端吻合 ,恢复肠道连续性 ,常规行阑尾切除 ,游离肠袢用 0 .2 5 %碘伏反复冲洗 ,…     

经回盲瓣肠内减压在超低位回肠切除中的应用

我院2000～2003年3月共进行远端回肠在5．0cm以下的超低位回肠切除端端吻合术6例，为预防吻合口漏，我们采用了通过盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法，效果较好，现分析报告如下。     

上尿路手术放置双J导管患者的健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分 ,是以医院病房为教育基地 ,以住院病人及家属为教育对象 ,通过有计划、有目的的教育过程 ,使病人了解和增进健康的知识 ,改变病人的健康行为或问题 ,使病人的行为向有利于康复方面发展的教育活动[1] 。我科自开展整体护理以来 ,对上尿路手术放置双Ｊ导管患者实施健康教育 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月共行上尿路结石手术 98例 ,其中肾盂切开取石 40例 ,输尿管切开取石 5 8例 ,术中均放置双Ｊ导管。术后 1例出现明显的血尿及膀胱刺激症状 ,Ｘ光拍片提示双Ｊ…     

一层吻合法在婴儿肠道手术中的应用体会

婴幼儿消化道手术 ,极易发生吻合狭窄及吻合口瘘。我院从 1 995年以来对 1 7例婴儿肠道手术的吻合方法进行了改进 ,采用一层间断缝合吻合法 ,降低了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率 ,手术安全可靠及远期疗效满意。1 临床资料本组婴幼儿肠道手术 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄4小时～ 6个月 ,先天性肠闭锁 7例 ,先天性脐膨出 4例 ,肠套叠坏死 3例 ,坏死性小肠结肠炎肠穿孔 2例 ,十二指肠梗阻 1例。吻合方式均为端端吻合。其中空肠-空肠 6例 ,空肠 -回肠或回肠 -回肠 7例 ,回肠 -结肠 3例 ,十二指肠水平段与空肠上段 1例。 1 7例中有 1例…     

可控回结肠膀胱术4例报告

<正>膀胱全切术后或膀胱功能丧失后,尿流改道术式有多种:一种术式的优点主要看其术后生活质量好,对病人损伤小。近10年国内报告了多种可控代膀胱术式,其中以可控回结肠膀胱术式被多家医院采用。我院1994年1月-8月对4例病人施行本术式,效果良好,现报告如下:1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例,男2例,女2例,年龄分别为50岁、21岁、56岁、46岁;除21岁女性病人为外伤性尿道闭锁,其余3例均为膀胱癌。 1·2 手术方法 ①膀胱全切术后(21岁女病人未做膀胱切除)。②探查腹腔,切除兰尾。③距回音12cm处截断回肠。④游离盲、升结肠及肝曲并截取30cm结肠。⑤回横端端吻合并闭合系膜裂孔。⑥用链霉素溶液和甲硝唑溶液冲洗所截取回结肠段。⑦沿系膜对侧结肠带纵行剪开盲结肠并以3个0肠线连续折叠缝合,使之成囊袋状。⑧将两侧输尿管於结肠囊袋后壁结肠带上行抗返流吻合,并置入输尿管支架管20cm,固定防滑脱。经回肠输出段引出。⑨於回肠袢系膜对侧以1号丝绒将回肠袢内翻折叠     

回肠末段吻合术最低位置的探讨(附6例报告)

<正> 手术学中规定小肠切除后,其吻合口必须距回盲瓣15cm以上,以保证安全愈合。但我院1981年11月～1985年2月对小肠末段良性疾患致肠梗阻行肠切除、端端吻合术,其吻合口距回盲瓣15cm以内者共6例,均获安全愈合。现报告如下: 本组男、女各3例,年龄最小16岁,最大49岁,平均32.6岁。术中所见:回肠末段憩室炎致粘连性肠梗阻肠坏死2例,粘连性肠梗阻、回肠末段坏死2例,嵌顿性股疝致回肠末段坏死1例,回肠末段肿瘤致肠套叠     

出院指导在普外科手术病人中应用的分析

我科自 1 998年 8月起对普外科手术病人实施以整体护理的出院指导。通过护患交流 ,满足了病人的需要 ,帮助患者解决了实际问题 ,改善了护患关系 ;为病人提供高质量的健康服务。现将我科开展整体护理出院指导的实施方法及效果总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 ;1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月普外科手术病人 1 72例 ,开展整体护理出院指导前后各为76例和 96例 ,分为A组和B组。A组男 4 2例 ,女34例 ,年龄 1 4～ 82岁 ,平均 5 7岁。住院天数 9～ 2 1天 ,平均 1 3 5天。B组男 5 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 2～83岁 ,平均 5 2岁 ,住院天数 7…     

对上消化道出血病人进行健康教育的做法与体会

健康教育是整体护理的重要组成部分,是以病房为教学基地,以住院病人及其家属为教育对象,通过有计划,有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变病人的健康行为,使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。自我科开展整体护理以来,针对不同病因、不同病入实施健康教育,收到较好的效果。现对健康教育的具体做法、效果和体会介绍如下。1资料与方法11临床资料1998年6月～1999年4月,我们对50例上消化道出血患者实施健康教育,其中男性36例,女性14例;年龄26～68岁,平均437岁。文化程度：文盲2例,小学匕例,初中20例,高…     

10例膀胱全切的护理

全膀胱切除适用于膀胱肿瘤过大 ,复发次数过多或肿瘤位于膀胱颈部 ,且为数较多 ,以免肿瘤继续发展向远处扩散 ,常用尿流改道手术为回肠膀胱术或直肠膀胱术 ,截取一段回肠或直肠 ,作排尿和储尿的通道 ,将其近端封闭 ,将双侧输尿管断端与之吻合 ,其远侧端经右下腹壁造口引出体外 ,作为排尿出口 ,在此出口贴上集尿袋[1] 。 1998年 1月到 2 0 0 0年 10月我院共收治了 10例膀胱全切的膀胱癌病人 ,术后除 1例肿瘤向伤口种植 ,感染并发多系统器官衰竭而死亡 ,其余恢复良好 ,排尿通畅出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组 10例 ,女 2例…     

食管内支架治疗食管恶性狭窄护理措施探讨

我院自1998年至2000年12月收治食管狭窄病人6例，采用介入治疗及食管内支架技术，取得了较好疗效。现将手术的护理问题及措施报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男5例，女1例，年龄48～68岁。均经食管镜活检确诊为食管癌，致食管狭窄。病变长约4～12 cm，平均8 cm。患者临床表现均为进流食困难或不能进流食。根据临床表现，将吞咽……     

可控回肠代膀胱术1例

1999年5月，我院为1例74岁膀跳癌患者施行了膀胱全切可控回肠代膀优术。术后病入恢复顺利，排尿功能控制良好，生活质量明显提高，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料患者，男，年龄74岁。1998年2月开始出现间断性血尿，1999年4月在我院经膀联镇活俭确诊为膀既癌，于1999年5月行膀优全切可控回肠代膀眈术。1．2手术方法常规膀眈切除，前列腺切除，前列腺尖部包膜保留O．scm以备与回肠膀优吻合。距回盲部15～20cm处截取带血管蒂末段回肠45cm，恢复肠道的连续性后，将该段肠管两断端封闭，近端6．ocm肠管折叠缝合，做为抗返流瓣，远端肠管…     

腰椎间盘突出症患者的健康教育

随着整体护理的开展 ,健康教育逐渐成为一种解决病人护理问题的重要手段。我科于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月对 5 8例腰椎间盘突出症患者实施健康教育 ,现介绍如下 :1　临床资料　　本组 5 8例均经 CT检查证实为椎间盘突出症 ,男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 73岁。患者均有程度不等的腰痛 ,小腿和足部麻痛 ,椎旁压痛 ,患肢直腿抬高困难 ,少数病人患肢肌肉萎缩 ,肌力下降 ,皮肤感觉下降和神经反射减弱或消失。2　健康教育2 .1　心理指导　做好心理指导是健康教育的关键。椎间盘突出症患者由于发病的时间长 ,且反复发作 ,需要卧床休息 …     

保留回盲瓣末段回肠短距离吻合20例体会

<正>传统观念认为,回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑行右半结肠切除术,但对于切除量达小肠全长的50%或保留小肠不足150cm者必须保留回盲部,以避免小肠广泛切除所带来的短肠综合征等情况的发生。我院自2005年10月至2010年10月间行保留回盲瓣末段回肠短距离吻合术20例,现报道如下。