谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的应用

目的评价谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的应用价值。方法回顾性分析应用谐波超声刀施行开腹胃癌D2根治术42例患者（超声刀组）的临床资料,并与同期54例应用常规电刀者（电刀组）进行对比。结果超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、引流总量及术后住院时间低于电刀组（P〈0．05或P〈0．01）。两组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症及住院总费用的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论谐波超声刀应用于开腹胃癌D2根治术精准、安全、可行,能够提高手术效率,减少创伤,加快术后恢复。且并不增加住院费用。     

新型超声刀在胃癌根治术中的应用

目的探讨新型超声刀在胃癌根治术中使用的效果及技巧。方法回顾性分析了使用新型超声刀进行胃癌根治术（超声刀组）与常规胃癌根治手术（常规手术组）进行淋巴结清扫所用手术时间、出血量及术后引流量。结果使用新型超声刀进行胃癌淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量及术后3d引流量均明显少于常规手术组,两组淋巴结检出率差异无统计学意义。结论在胃癌根治术中用新型超声刀进行淋巴结清扫安全、有效。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的应用

超声刀在腹腔镜胃癌根治术中具有一定的应用价值,其止血可靠、疼痛轻、耗时短。我院于2010年1月—2011年6月对205例胃癌患者行经腹腔镜胃癌D2根治术中使用超声刀,总结报道如下。     

开腹胃癌D_2根治术中谐波超声刀的应用研究

目的探讨谐波超声刀在开腹胃癌D2根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析应用谐波超声刀施行的42例开腹胃癌D2根治术患者(超声刀组)的临床资料,并与同期54例应用常规电刀行开腹胃癌D2根治术(电刀组)进行对比。结果超声刀组和电刀组手术时间分别为(128.2±34.1)m in和(165.6±40.5)m in,术中失血量分别为(124.2±39.4)m l和(274.6±64.6)m l,术后腹腔引流时间分别为(4.5±0.8)d和(5.2±1.1)d,术后腹腔引流总量分别为(173.9±30.2)m l和(289.8±46.1)m l,术后住院时间分别为(11.5±2.9)d和(12.9±3.6)d,组间比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01);淋巴结清扫数目分别为(23.5±5.1)枚和(21.5±5.5)枚,术后肛门恢复排气时间分别为(97.9±27.2)h和(109.1±33.1)h,住院费用分别为(26 295.3±3 816.6)元和(25 190.8±3 763.8)元,组间比较无显著差异(P>0.05)。两组均无手术相关死亡病例,超声刀组1例、电刀组3例出现术后并发症(P>0.05)。结...     

超声刀在开腹胃癌D2根治术中的应用体会

目的 探讨超声刀在开腹胃癌D2根治术中的临床应用价值.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院2008年9月-2010年9月收治的136例胃癌D2根治术患者的病例资料,分为超声刀组和常规手术组,其中75例应用超声刀,61例应用电刀,比较两组淋巴结清扫时间、术中出血量、术后72 h引流量、术后并发症等情况,两样本均数间比较采用方差分析.结果 超声刀组平均手术时间为(114±35) mL;手术出血量为(110.4±32) mL;术后72 h引流量为(180±24) mL.与常规手术组相比,手术时间、术中出血量及术后72 h引流量均明显减少(P＜0.05).超声刀组平均总淋巴结检出数为18枚,常规手术组平均总淋巴结检出数为17枚,两组淋巴结检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀应用于开腹胃癌D2根治术,能够提高手术疗效、减少创伤、加快术后恢复,在胃癌根治术中具有较好的应用前景.     

新型超声刀在腹部开放手术中的应用体会

目的探讨在腹部开放手术中使用新型超声刀分离切断组织的技术及效果。方法回顾性总结应用新型超声刀完成腹部开放手术的45例病例,包括胃癌根治术21例、结直肠癌根治术10例、肝癌切除术4例、脾切除及门奇静脉断流术8例、脾切除、门奇静脉断流加门体分流术1例,胰岛细胞瘤切除1例。与同期使用电刀的类似手术62例进行病例对照研究。结果使用新型超声刀进行腹部开放手术所用手术时间、术中出血量及术后24 h腹腔引流量均少于常规电刀手术病例(P<0.05)。结论新型超声刀技术是极具前景的外科新技术,在腹部开放手术中使用其进行分离切断组织安全、有效,能缩短手术时间,减少创伤,促进恢复。     

超声刀在甲状腺手术中的应用

甲状腺为富血腺体,为缩短手术时间,以往的甲状腺手术中通常使用电刀切割与止血,效果并不理想.主要表现为腺体创面出血较多,且由于热传导,处理过程中不易精确,损伤范围过大,对于气管、喉返神经和甲状旁腺存在安全隐患;还由于有电流的影响,不适用于佩带有起搏器及金属异物的患者.     

超声刀在乳腺癌根治术中的临床应用

目的　研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法　回顾性分析54例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中30例使用超声刀,24例用电刀,比较超声刀和电刀在乳腺癌改良根治术中使用后两组患者在手术时间、术中出血量、术中副损伤率、淋巴结检出数、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间的不同。　结果　两组的术中副损伤、淋巴结检出数差异无显著性;两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组。　结论　在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果较好,能够提高手术操作的效率,并可进行腋窝清扫,术后恢复时间短,有很好的应用前景。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及优越性。方法2008年2月至今收治232例甲状腺疾病患者,依据术前B超报告甲状腺大小随机分为154例用超声刀行甲状腺手术为超声刀组,78例传统甲状腺手术为对照组。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果与传统手术组相比,超声刀组手术切口长度、手术时间和术中出血量明显减少（P〈0．05）,两组术后引流量及并发症差异无显著性（P）〉0．05）。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,要与丝线结扎手术方法相结合。     

超声刀在腹腔镜手术中的应用

目的：观察超声刀在复杂的腹腔镜手术中的切割止血效果。方法：比较使用超声刀（57例）和高频电刀（50例）行腹腔镜手术的临床效果。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹，无术中及术后并发症或大出血发生。使用超声刀的平均手术时间，平均出血量均少于使用高频电刀者。结论：超声刀具有精确切割，凝血可控制的功能，损伤小，提高了腹腔镜手术的安全性及微创水平，是一种重要和有用的腹腔镜手术设备。     

超声刀在开放结直肠癌根治手术中的应用

目的探讨在开放结直肠癌根治手术中使用腹腔镜下超声刀与使用电刀的差异。方法2007年4月至2007年12月期间我院同一治疗组收治结直肠癌患者59例，其中29例使用强生公司GEN300超声刀手术（超声刀组），另30例使用电刀手术作为对照（电刀组）。2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等因素间差异均无统计学意义。结果超声刀组均采用较电刀组短的手术切口，直肠、乙状结肠癌自脐下部至耻骨上部，不绕脐向上延长切口；右半、左半结肠癌手术切口较电刀组短约3～5cm。所有病例手术均获得成功。超声刀组和电刀组平均手术时间分别为126和119min（P〉0．05），术中平均失血量分别为50（20-140）ml和90（40-200）ml（P〉0．05）。术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间和并发症发生率2组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。超声刀组术后腹腔引流液由血性转为浆液性的平均时间为8（2-20）h，电刀组平均为48（16～80）h（P〈0．05）。结论开放结直肠癌根治手术中使用腹腔镜下超声刀和相应手术器械操作，具有手术切口缩小、组织损伤降低等优势，深化了开放手术中的微创理念，值得推广。     

胃癌根治术中No.8淋巴结清扫的意义和技巧

目的探讨胃癌根治术中No.8淋巴结清扫的意义和技巧。方法结合我院胃肠外科专业组2001年1月至2006年12月期间清扫No.8淋巴结的部分临床资料(257例)和手术实践,提出在处理胃癌根治术清扫该组淋巴结的经验和体会。结果No.8淋巴结清扫个数平均(2.2±1.7)个,No.8淋巴结转移率为30.35%,本组病例无吻合口漏、淋巴管瘘、术后出血等并发症发生。肝总动脉鞘内清扫、胃左静脉自根部切断结扎和充分的解剖显露是彻底清扫No.8淋巴结的关键。充分的解剖显露包括游离肝总动脉、血管带牵引肝总动脉、Kocher切口显露胰腺后方等。结论熟悉肝总动脉周围解剖,仔细分离显露,重视淋巴结清扫的手术技巧,对提高No.8淋巴结清扫的效果十分重要。     

超声刀在腹腔镜胃癌根治手术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜胃癌根治手术中的应用.方法 应用超声刀行腹腔镜胃癌根治手术10例.结果 10例患者全部使用超声刀顺利完成手术,无中转开腹.手术时间300～492 min,平均(385±64) min;术中出血量100～500 ml,平均(401±70) ml;清扫淋巴结数目为21～43枚,平均(31±6)枚;术后胃肠功能恢复时间3～6 d,平均(4.2±1.0) d;下床活动时间3～7 d,平均(4.5±1.3) d;进流食时间4～6 d,平均(5.0±0.9) d.术后随访4～20个月(平均12.6个月)无肿瘤复发及转移.结论 应用超声刀行腹腔镜胃癌根治手术安全、可行;超声刀具有创伤小、术中出血少、缩短手术时间等优点,是腹腔镜胃肠外科理想和必备的手术工具.     

超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价

目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀（超声刀组）,后36例联合应用超声刀与单极电凝（联合组）。比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异。结果与超声刀组相比,联合组术中出血少[（274±122）ml vs.（186±90）ml,t=3.530,P=0.000],手术时间短[（347±38）min vs.（310±23）min,t=5.049,P=0.000],2组清扫淋巴结个数、术后引流量及并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论超声刀与单极电凝联合应用于腹腔镜胃癌根治术,能够充分发挥两种器械的优势,缩短手术时间,减少术中出血,利于淋巴清扫。     

超声刀在腹腔镜外科手术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜外科手术中的优缺点及其应用前景。方法 使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管切开探查、脾切除、胃大部分切除等手术。结果 52例12种手术全部顺利完成,无中转开腹。手术时间12～300分钟。其中42例病人完全使用超声刀完成手术,手术出血0-100毫升。无术后继发出血。结论 超声刀凝血功能强,术中出血减少,使腹腔镜手术中大网膜和肠系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全,切割器的用量减少从而降低手术费用。     

甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护

目的:探讨开放性甲状腺疾病手术中超声刀的应用与喉返神经保护.方法:回顾性分析187例开放性甲状腺良性疾病手术患者的临床资料,据治疗方式分为超声刀组和传统电刀组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住时间及声嘶等并发症发生率.结果:超声刀组手术时间、术中出血量均显著少传统电刀组(P<0.05),术后并发症发生率降低(P<0.05),术后住时间及术后引流量两组间无明显差异(P>0.05).结论:开放性甲状腺手术中,合理使用超声刀及有限度显露喉返神经可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症发生率.     

超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式(以结扎和缝扎为主要止血方式),2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[(51.7±5.3)min vs.(82.3±4.7)min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21(18~30)ml vs.65(58~75)ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。     

Ultracision Harmonic Scalpel and multifunctional tem400 instrument complement in transanal endoscopic microsurgery: a prospective study

Background For transanal endoscopic microsurgery, the ultracision Harmonic Scalpel (UC) and the multifunctional TEM400 instrument (T400) seem advantageous. This study investigated their clinical use.Methods Prospective analysis of tumor, patient, and operation characteristics was performed for 196 tumor resections per instrument intended for application.Results The T400 instrument was applied in 162 operations, and the UC in 34 operations. Tumor and patient characteristics were similar except for tumor area (respectively, 7.5 and 17 cm²; p = 0.003). Operative time was proportionate to the tumor area (p < 0.001) and inversely proportionate to its distance from the dentate line to the lower margin of the tumor of the UC (p = 0.002). Application reduced operative time by 26% (p = 0.02, corrected for area). Whereas, T400 was always singly sufficient for excision, the UC required T400 application in 50% of operations, especially for larger tumors (p = 0.026), with the result that more rectal wall circumference was captured (p = 0.043). Both groups had similar safety parameters.Conclusions The UC substantially reduced operative time compared with the T400, but frequently required the T400 for procedure completion. The T400 is always singly sufficient.Presented orally at the 11th annual Congress of the European Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques, Glasgow, United Kingdom, 15–18 June 2003     

Clinical Correlation of Endoscopic Ultrasonography with Pathologic Stage and Outcome in Patients Undergoing Curative Resection for Gastric Cancer

Background Endoscopic ultrasonography (EUS) is considered valuable for preoperative staging of gastric cancer and defining patient eligibility for enrollment in neoadjuvant protocols. The aim of this study was to correlate EUS staging with pathologic evaluation and outcome in patients undergoing curative R0 resection for gastric cancer. Methods All patients who underwent preoperative clinical assessment of T/N stage with EUS and subsequent R0 resection for gastric adenocarcinoma between 1993 and 2003 were identified from a prospective database. Patients who received neoadjuvant chemotherapy were excluded. Clinical staging results from preoperative EUS were compared with postoperative pathologic staging results and correlated with clinical outcome. Results Two hundred twenty-five patients with gastric cancer underwent EUS followed by R0 resection, without preoperative chemotherapy. The accuracy of the individual EUS T stage was 57% (127 of 223) and was 50% for N stage (110 of 218). Although EUS was less able to predict outcome according to individual T stage, patients with lesions ≤T2 on EUS had a significantly better outcome than patients with lesions ≥T3. Preoperative assessment of risk was not predicted by EUS N stage alone. Patients identified as high risk on EUS and those with a combination of serosal invasion and nodal disease had both the highest concordance with pathology and a significantly worse outcome (P = .02). Conclusions The concordance between EUS and pathologic results was lower than expected for individual T and N stages. Patients with lesions ≤T2 had a significantly better prognosis than patients with more advanced lesions. Individual EUS N stage has limited value in preoperative risk assessment. Combined assessment of serosal invasion and nodal positivity on EUS identifies 77% of patients at risk for death from gastric cancer after curative resection.