改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。     

急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染51例

目的探讨急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染的措施。方法2004年1月至2007年12月共行阑尾切除术51例,随机分为试验组（26例）和对照组（25例）,对照组采用手术常规操作,试验组在对照组基础上采用局部应用抗生素、腹膜外引流等方法预防切口感染。比较两组切口感染率。结果试验组和对照组切口感染率分别为3.84%和16%。两组感染率经t检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性化脓性阑尾切除术中采用局部应用抗生素、腹膜保护切口可有效降低切口感染率。     

阑尾穿孔切口感染的预防(附60例分析)

我院自1984～1989年共手术治疗阑尾炎469例,其中阑尾穿孔60例。为预防阑尾穿孔切口感染,而对60例阑尾穿孔腹腔脓液较多的患者,应用部分缝合腹膜的方法,术后愈合良好,现报告如下。临床资料本组60例中,男37例,女23例。年龄6～66岁。60例均选用麦氏切口,按常规操作,术中仅缝合切口腹膜中心一针,其余部分腹膜不缝合。有切口污染可能的病例均认真反复腹膜外冲洗以及腹腔内都予以吸净清理。术毕不常规放置引流物,只对阑尾残端处理不满意、腹腔内脓液多时才在切口下方2cm、回盲部放置橡皮管引流。60例均常规术前、术中、术后静滴灭滴灵4～6天,同时给庆大霉素肌注或静滴。结果:本组患者平均住院10.06天。56例切口甲     

二孔法腹腔镜阑尾切除术切口感染的预防(附43例报告)

目的:探讨预防二孔法腹腔镜阑尾切除术切口感染的方法。方法:用单独封闭腹膜,切口局部用药的办法预防感染。结果:43例无1例切口感染,均3d内出院。结论:二孔法腹腔镜阑尾切除过程中,阑尾与右下腹侧孔切口密切接触,致切口感染的机率增大,用此法可预防感染。     

介绍一种不留缝线的阑尾切口缝合方法

从1986～1989年6月,我们对90例阑尾切除术患者采用新的切口缝合方法,收到良好效果,现介绍如下。一、一般资料:本组男55例,女35例;年龄7～65岁,平均33岁。全组病例均行阑尾切除术,其中腹腔内切口旁引流3例。病理诊断:急性化脓性阑尾炎41例(穿孔3例),坏疽性阑尾炎17例,单纯性阑尾炎32例。二、手术方法:均采用麦氏切口进腹,将腹膜与切口巾一并夹住,以保护切口。常法切除阑尾。如需要放置引流者,可在阑尾切口外下方另作切口引出。缝合步骤如下:第一层缝合腹膜,缝合前,以血管钳分别将腹膜之两叶钳夹固定,用大弯三角针4     

两种不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的随机对照研究

目的比较不同切口缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的临床应用效果。方法2004年8月~2006年12月对613例采用右下腹切口行化脓或坏疽性阑尾切除术病人,随机分为采用腹膜外单层缝合(单层缝合组259例)或常规切口分层缝合(分层缝合组354例),对其疗效进行对比分析。结果单层缝合组在手术时间、术后7 d内出院率、切口感染率等方面明显低于分层缝合组(P<0.01);两组术后24 h下床活动者及镇痛药物应用比较无显著性差异(P>0.05);术后210例平均随访17个月,两组在术后粘连性肠梗阻、切口疝等方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论对化脓性或坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术,右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,值得推广。     

腹膜后阑尾炎的诊断与手术治疗

目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及手术治疗.方法 采取经腹直肌旁切口,若术前诊断明确,可不打开腹腔,经侧后腹膜寻找切除阑尾.结果 20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好,治愈出院.结论 术前明确诊断,严格选择麻醉、切口及手术方式是腹膜后位阑尾切除术的关键.     

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目的 评价横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法 2004年8月至2006年12月南方医科大学附属郴州医院和中山大学附属第三医院行724例右下腹切口阑尾切除术，随机采用横切口腹膜外单层缝合或常规麦氏（或横）切口分层缝合方法，对其疗效进行对比分析。结果 采用横切口腹膜外单层缝合法（单层缝合组）行化脓性、坏疽性阑尾切除者，其手术时间、术后住院时间、切口感染率等方面明显低于常规分层缝合法者（分层缝合组）（P〈0.01）；两组术后疼痛程度差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯性阑尾炎切除病人中。横切口腹膜外单层缝合法与常规分层缝合法比较，临床效果无优越性（P〉0.05），疼痛程度明显增加（P〈0．01）。结论 右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点，应做为化脓性和坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术的标准方法。右下腹切口的分层缝合法应做为单纯性阑尾炎开腹阑尾切除术的首选方法。     

阑尾手术切口感染的预防(附1300例分析)

探讨阑尾手术预防切口感染的方法。1975～1994年手术治疗阑尾炎1300例，分为3组：1975～1983年511例为第1组；1984～1993年的789例随机选550例为第2组；余下的为第3组。第1组切口一期缝合，术后静脉滴注抗生素7～9天；第2组切口一期缝合，术前、术中、术后大量抗生素静滴4～7天；第3组根据不同情况分别采用腹膜切口中心缝合1针，或腹膜二期缝合等方法。第2、3组采用腹膜外翻法，并反复冲洗。结果：第1组感染率21．23％，第2组8．72％，第3组1．67％。提出过分强调传统的一期闭合切口的原则应予修正，部分缝合切口腹膜的方法，同样能达到预防阑尾切口感染的目的。     

腹腔镜治疗阑尾炎497例

目的:总结腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果。方法:回顾分析经腹腔镜行阑尾切除术497例的临床资料,并与同期剖腹治疗阑尾炎进行比较。结果:497例中63例无法满意处理残端或盲肠壁内阑尾、腹膜外位阑尾而中转开腹。11例腹腔脓肿,9例皮下气肿,6例术后肩背部疼痛,余者无粪瘘、肠粘连、切口感染、阑尾残株炎等术后并发症。结论:经腹腔镜治疗阑尾炎为首选治疗方式。经腹腔镜切除阑尾可取代传统的开腹阑尾切除术。     

38例小切口阑尾切除术临床治疗分析

目的:探讨小切口阑尾切除术的适应症及可行性.方法:回顾性分析我院2009年1月～2010年6月应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎36例临床资料.结果:与常规阑尾切除术相比,小切口阑尾切除术具有手术时间短、切口美观、术后疼痛及胃肠道反应轻的特点.结论:小切口阑尾切除术适合病程短、炎症局限、非肥胖体型患者,住院时间短、费用低、恢复快、并发症少,适合基层卫生院推广应用.     

手术治疗解剖异常阑尾炎109例分析

目的总结解剖异常阑尾炎的手术治疗经验。方法回顾性分析109例解剖异常阑尾炎的临床资料,其中微小阑尾12例、巨大阑尾2例、环状阑尾12例、腹膜外位阑尾23例、错位阑尾1例、肝下阑尾12例、重复阑尾18例、壁内阑尾8例、左位阑尾21例。行常规切除法62例、游离或切开后腹膜法23例、残根缝扎法13例、粘膜剥离法4例、残根内翻包埋法3例、全阑尾切除法4例。结果全部病人均治愈,无医源性损伤或肠瘘发生,切口感染9例(8.3%)。2例重复阑尾的患者分别因术后腹痛不缓解和再次发生右下腹痛而行二次手术,切除另一根阑尾。结论依据不同的病理解剖情况灵活应用手术方式,可降低解剖异常类型的阑尾切除术手术难度,减少术后并发症的发生。     

腹膜后阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及治疗。方法采取经腹直肌旁切口,切开侧后腹膜或不切开腹膜寻找切除阑尾。结果20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好,治愈出院。结论术前明确诊断,有效的选择麻醉、切口及手术方式是治疗腹膜后位阑尾炎的关键。     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除术1261例报告

目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 ,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者     

阑尾手术切口感染的预防

探讨阑尾手术预防切口感染的方法。１９７５－１９９年手术治疗阑尾炎１３００例，分为３组：１９７５－１９８３年５１１例为第１组；１９８４－１９９３年的７８９例随机选５５０例第２组；余一的为第３组。第１组切口一期缝合，术后静脉滴注抗生素７－９天；第２组切口一期缝合，术前，术中，术后大量抗生素静滴４－７天；第３组根据不同情况分别采用腹膜切口中心缝合１针；或腹膜二期缝合等方法。     

McBurny切口侧后腹膜切开切除阑尾可避免术后肠粘连

急性阑尾炎术后易发生肠粘连。我院自1976～1980年采用McBurny切口侧后腹膜切开切除阑尾,术后均未并发肠粘连。简介如下: 本组200例发病至就医的时间,最短者两小时,最长者3天。一天至两天者最多(92例)。其中急性单纯性阑尾炎59例,急性阑尾炎并发局限性腹膜炎83例,化脓性阑尾炎58例。本组病例采用上法手术无一例切口感染,平均住院日为8天。体会本切口与以往均采用McBurny切口前腹膜切开切除阑尾相比有如下优点:     

腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术疗效的对照研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的疗效。方法:对我院2008年12月～2011年11月应用腹腔镜和传统方法行阑尾切除术的病例中各随机抽取60例,对疗效作回顾性分析并对两组作疗效对照。结果:腹腔镜阑尾切除术后(除外手术时间)在切口长度、镇痛剂使用、下床时间、肠鸣音恢复、术后进食、住院时间、切口感染等方面均存在显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,恢复快等优点,值得临床应用推广。     

腹腔镜辅助微切口阑尾切除术

目的:探索阑尾切除的方法,微切口切除阑尾的方法和技巧。方法:在腹腔镜的辅助下微切口切除阑尾10例,与同期腹腔镜阑尾切除术10例作对比分析。将其手术时间、切口总长度、进食时间、住院时间和切口感染率等进行比较。结果:腹腔镜辅助微切口阑尾切除术,与单纯腹腔镜阑尾切除术各方面均具有同样的治疗效果。但其适应证较窄。结论:腹腔镜辅助微切口阑尾切除术,具有微创的优越性,但亦有一定的局限性,应把握好其适应证,同时亦不失为一种微创治疗的方法之一。     

单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术

目的:探讨单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术的可行性、优点及应用价值。方法:选择35例腹壁较薄、腹膜刺激征较局限、无下腹部手术史的急、慢性阑尾炎患者,于麦氏点穿刺10mmTrocar,置入腹腔镜,探查腹腔,寻找并证实阑尾炎后更换肾镜,利用肾镜特有的工作通道将阑尾经戳孔拖出,解除气腹后于体外切除。结果:31例成功行单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术,平均手术时间15min(9～27min),平均出血2.5ml(2～5ml)。术后6h患者可下床活动并进流质饮食。住院2～3d,随访2～29个月,平均19.5个月,无切口感染、术后出血、肠粘连、切口疝等并发症发生。4例因阑尾不能拖出,在脐孔及在下腹分别增加一个Trocar,改行3孔法LA。手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生。结论:腹壁较薄、腹膜刺激征较局限、无下腹部手术史的急、慢性阑尾炎患者,行麦氏点单孔腹腔镜联合肾镜阑尾切除术安全,操作简单,患者损伤小,康复快,并发症少,是较为理想的选择。