闭合性肾损伤的诊治体会(附60例分析)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月~2005年8月收治的60例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影(IVU)检查者分别为54例(90.00%)、48例(80.00%)、10例(16.67%)。保守治疗52例(86.67%)包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例(13.33%),其中保肾手术5例。结果治愈58例(96.67%),死亡2例(3.33%),其中1例合并腔静脉损伤术中死亡,1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

闭合性肾脏损伤的诊治体会(附118例报告)

回顾分析 1980～ 2 0 0 2年间收治的闭合性肾损伤患者 118例 ,其中血尿 113例 ;行大剂量IVU检查 2 0例 ,有异常发现 15例 ;CT检查 2 2例 ,其中 9例诊断为III类肾损伤并经手术探查证实。对 97例I、II类闭合性肾损伤患者行保守治疗 ,除 2例随访发现高血压外 ,其它患者无并发症 ;手术探查 2 1例 ,肾脏仅为挫伤者 3例 ,肾深度裂伤 10例 ,修复成功 ,8例伤情重者行肾切除术。 118例中除 1例死亡外 ,其它患者治疗效果满意。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊治

目的　提高肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法　回顾性分析 16例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者的临床资料。B超和CT的诊断准确率分别为 38%、5 6 % ;9例行保肾手术 ,6例行肾切除术 ,1例保守治疗。结果　手术患者除 1例外 ,手术后均恢复顺利。结论　对肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断要全面考虑 ;治疗时争取行保肾手术 ,保护肾功能。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

肠系膜动脉阻塞的临床分析

肠系膜动脉阻塞临床少见 ,该病特点 ,发病突然病情进展快 ,缺乏特异性症状及体征 ,一般检查难以确诊 ,早期往往延误诊断 ,影响治疗 ,危机病人的生命[1] 。我院 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治 18例肠系膜动脉阻塞 ,本文为进一步提高诊疗水平 ,特探讨如何早期诊断。1　资料与方法1·1　一般情况　本组 18例均经超声、肠系膜动脉造影或手术证实 ,其中男 11例占 6 1 6 % ,女 7例占38 8%。男女之比 1 5 7∶1,年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均年龄5 1 6岁 ,病程 3～ 10ｈ ,平均 4 5ｈ ,病人来源均为本地区。1·2　临床表现　本病主要临床表现 ,突发持续…     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

43例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:对43例(1997～2007年)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:行B超、CT检查分别是40例和3例,保守治疗32例,手术治疗11例,其中保肾8例,治愈42例,死亡1例.结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度有利于制定合理的保肾治疗方案.     

12例先天性巨输尿管症的诊断及治疗

目的:探讨先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析12例先天性巨输尿管症的临床资料,其中左侧5例,右侧3例,双侧4例,保守治疗2例,手术治疗10例,包括采用输尿管裁剪整形再植术8例,肾输尿管切除术2例。结果:行输尿管膀胱再植术8例,术后随访1-10年,经超声及IVP检查,显示患侧输尿管扩张均明显减轻,2例行肾输尿管切除的患者远期疗效满意,2例保守治疗的患者病情无明显发展。结论:超声、KUB+IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,治疗时应根据肾功能、肾积水程度等因素综合决定。     

肾错构瘤出血的诊断和治疗(附18例报告)

目的 探讨肾错构瘤出血的诊断和治疗方法.方法 2000年6月至2007年12月收治肾错构瘤出血18例患者,经超声、CT等影像学检查后,行开放性手术15例,保守治疗3例.结果 3例患者经保守治疗后出血不再继续,病情趋于稳定.所有手术均顺利完成,无术中大出血及死亡病例.术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变.18例患者均获随诊,随诊时间3个月至5年,随诊时进行超声、CT及IVU检查.行肿瘤剜除术6例患者无肿瘤复发,无继发出血,无尿瘘,IVU提示手术侧肾功能良好.行患肾切除术9例患者对侧肾功能良好.3例保守治疗患者,血肿吸收良好,肿瘤无明显变化.结论 肾错构瘤出血的诊断应结合临床,全面综合分析,超声和CT等影像学检查方法是肾错构瘤出血确诊的主要方法.其治疗方法包括保守治疗、选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术或肾部分切除术,出血严重、对侧肾功能正常者,可行患肾切除术.     

移植肾自发性破裂的诊治和预防

目的 探讨移植肾自发性破裂的诊断、治疗和预防.方法 回顾性分析移植肾自发性破裂12例.临床表现均为突发性移植肾区疼痛、局部肿胀、血压下降,尿量减少等.彩色超声检查有助于诊断.手术探查11例,移植肾切除3例,移植肾破裂修补引流8例,其中2例修补后因再次破裂行移植肾切除;保守治疗1例.结果 本组12例患者中移植肾切除5例行血液透析维持,移植肾破裂修补6例及1例保守治疗患者痊愈出院.结论 移植肾自发性破裂的主要原因为急性排斥反应和急性肾小管坏死,结合临床症状行超声检查对诊断此症价值较高,尽早行内、外科联合处理对于移植肾自发性破裂的治疗是重要的.预防要从肾脏摘取与灌洗、移植肾手术、合理应用免疫抑制剂、及早处理排斥反应等多方面着手.     

脾破裂保守治疗37例临床分析

尽管大多数脾破裂的病人仍需要手术治疗 ,但有一部分病例可通过保守治疗获得治愈 ,从而避免了手术。现将我们对 37例脾破裂保守治疗的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 31例 ,女 6例。年龄 9～ 4 8岁 ,平均 2 7 6岁。Ｂ超诊断脾破裂 16例 ,其中11例为被膜下破裂 ,5例有腹腔内少量出血。ＣＴ诊断脾破裂 2 1例 ,其中 15例为被膜下破裂 ,6例有腹腔内少量出血。 37例均为腹部闭合型损伤 ,合并左侧肋骨骨折 19例 (其中有左侧胸腔少量出血 12例 ) ,合并四肢骨折 7例 ,腹腔内抽出少量不凝血 2 6例 ,伤后出现血压降低 16例。1…     

持续性宫外孕8例临床分析

随着腹腔镜技术的广泛应用 ,持续性宫外孕的发病率呈明显上升趋势 ,但临床上存在病因不详 ,诊断治疗不及时等问题。本文旨在为其早期诊治提供帮助。1　临床资料1·1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 2月行宫外孕保守性手术 5 38例 ,共发生持续性宫外孕 8例 ,占保守手术 1 7% (8/ 5 38) ,其中开腹手术 4例 (4/5 38) ,腹腔镜手术 4例 (4/ 15 7)。患者年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 6 5岁 ,停经时间 4 6～6 5ｄ ,平均 4 9 5ｄ ,其中重复性异位妊娠 2例。术前血 β ＨＣＧ 812 3～ 2 5 12 5ｍＩＵ/ｍｌ,平均 4 5 18 3ｍＩＵ/ｍｌ,而 2 …     

中西医结合治疗宫外孕18例总结

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及生命。宫外孕一旦发生局部组织破裂 ,大多以手术治疗。但对一些输卵管妊娠早期未发生破裂或输卵管妊娠不全流产的轻症病人 ,本字采用中西医结合保守治疗 18例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治宫外孕 10 6例。其中符合本研究对象的 18例。 18列中患者年龄2 1～ 45岁 ,平均 ( 3 1 5± 3 2 )岁。有停经史 17例 ,停经天数 3 5～5 0d ;轻微腹痛 10例 ;8例无腹痛 ;阴道淋漓出血 9例。妇科检查 :宫颈举痛 10例 ;盆腔包块 5例 …     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398)；肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例；G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.     

小儿阑尾脓肿临床治疗分析(附106例报告)

目的　探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法　1 0 6例阑尾脓肿患儿,4 8例保守治疗,5 8例手术治疗,其中2 5例行阑尾切除+腹腔冲洗,2 6例单纯腹腔引流,7例经直肠引流。结果　保守治疗组39例痊愈,9例无效或恶化中转手术,手术组均痊愈出院,保守治疗成功者平均热退时间4 . 8天,平均住院时间1 2 . 4天,手术组平均热退时间7 .4天,平均住院1 4. 6天。结论　两种治疗方法各有其适应症;婴儿阑尾脓肿、含粪石的阑尾脓肿及女性阑尾脓肿宜一期手术治疗。     

32例妊娠合并急性阑尾炎临床分析

目的 :总结妊娠合并急性阑尾炎患者的诊断和处理的经验。方法 :自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月分娩的产妇 5 412 6例 ,对其中 32例合并急性阑尾炎的病例进行回顾性分析。结果 :32例病例中 ,2 6例行手术治疗 ,术中发现 16例 (6 1.5 4% )发生阑尾穿孔 ,10例 (38.46 % )未穿孔 ,6例经保守治疗成功。其中 2 6例出现压痛、 18例出现反跳痛、 2 2例出现肌紧张。体温和白细胞计数在穿孔和未穿孔组间无统计学差异。 8例病人术后出现先兆早产 ,1例早产。结论 :压痛、反跳痛和肌紧张是诊断妊娠期急性阑尾炎病人最简单、直接、有效的方法。而发热和白细胞计数、B超只能作为诊断该疾病的参考指标 ,手术可能引起先兆早产 ,但早产发生率较低     

颈椎间盘突出症经皮切吸治疗术的围手术期护理

颈椎间盘突出症是临床上见疾病之一 ,过去有效治疗方法为外科手术切除突出的椎间盘[1 ,2 ] ,但因手术难度大、风险高 ,许多病人不愿意接受 ,而保守治疗因缓解症状不明显、易复发 ,疗效不佳。近年我院采用经皮切吸术治疗颈椎间盘既安全、疗效又肯定 ,再配合我们完整系统的围手术期护理 ,病人更是疗效显著 ,乐意接受 ,现对 6 0例接受治疗术的病人进行围手术期护理方法总结如下。1　材料和方法1.1　一般材料　收集椎间盘突出病人 6 2例 ,其中男 2 8例 ,女34例 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;病程 5～ 6 7个月 ,平均 36个月。全部病人术…     

手术治疗62例肾脏损伤的回顾性分析

目的探讨肾脏损伤手术治疗的适应症、手术时机和手术方法。方法对行手术治疗的62例肾脏损伤者进行回顾性分析。结果肾切除率56．45％,部分肾切除加肾修补术17．74％,单纯肾修补术占9．63％,其他保肾治疗12．90％,死亡1例。结论对开放性肾损伤、有隐匿性病灶的肾损伤和严重肾损伤者应及早手术治疗,并尽量行保肾治疗,如肾部分切除、肾修补术及带蒂大网膜肾包绕术等。     

高血压性小脑出血的超早期手术治疗

本文收集了我院 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月经头ＣＴ确诊的小脑出血 2 4例病人的手术治疗经验。着重讨论如何提高此类的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男性 15例 ,女性 9例 :年龄 45～77岁 ,其中 5 0岁以下 5例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61岁以上 7例。全部病人均有高血压病史且入院时测血压超过高血压诊断标准水平。发病前多有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。意识朦胧(Ｇｌａｓｇｏｕ昏迷指数 )ＧＣＳ >8分 18例 ,昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 6例 ,其中属浅昏迷 4例 ,中昏迷 1例 ,深昏迷 1例。所有病例均经头ＣＴ检查证实 ,显…