脊髓型颈椎病前后路一期的手术治疗体会

目的：探讨前后方均有压迫的脊髓型颈椎病应用一期后路单开门及前路减压、植骨及自锁钛板固定手术的治疗效果。方法：对21例前后方均有压迫的脊髓型颈椎病患者行一期后路单开门椎板成形术和前路椎间盘切除减压、植骨及自锁钛板固定术。结果：术后随访3个月～4年,植骨融合时间为13周,无植骨骨块滑脱或塌陷,未见钢板、螺丝钉断裂、松动等。按Odom法疗效评定标准,优良率为90．5％。结论：采用一期前后路手术治疗脊髓前后同时受压的脊髓型颈椎病,减压彻底、神经功能恢复满意,前路减压后以髂骨块植入椎间隙、自锁钛板固定可获得良好的术后即刻稳定性,提高了植骨融合率,并可长期保持椎间隙的高度和颈椎的生理曲度。     

颈椎后路脊髓前外侧减压术的护理体会

颈椎病是颈椎间盘的退行性病变。随着城市的老龄化.颈椎病的发病率逐年增高.对严重的颈椎病.按传统治疗方法采用前路脊髓减压术,要切除较多的椎体组织和椎间盘组织.手术操作较困难;另可采用颈椎后路椎板成形术..虽能使脊髓间接减压.但不能放松神经根的压迫。目前.我院采用的在直视和局麻下施行颈椎后路脊髓前外侧减压术.是将颈椎两侧的椎板作“V”型截骨.对严重症状一侧的椎板作完全截断.而另     

一期后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床观察

目的；探讨一期后前路联合手术在治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值。方法：11例脊髓型颈椎病患者均行前路椎间盘摘除或椎体切除减压、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎板成形术。结果：所有患者均获得随访，所有植骨均获得骨性愈合；疗效优8例，良2例，无效1例;并发症发生2例，其中1例C5神经根麻痹、1例手术后3个月出现相邻节段的后突、畸形。结论；一期后前路颈椎管减压、内固定、植骨融合术为多节段的脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。     

39例脊髓型颈椎病前路手术患者手术前后的护理

<正>脊髓型颈椎病是以椎间盘退变为基础,通过一系列病理变化,引起相邻椎节椎体后缘骨的形成,对脊髓及附属结构、血管产生压迫,血供减少,导致不同程度的脊髓功能障碍。临床表现为四肢麻木无力,活动不灵活,走路时有踩棉花的感觉等[1]。此型颈椎病虽少见,但症状严重。颈椎前路手术是目前治疗脊髓型颈椎病最有效方法之一,预后良好。颈椎手术分为颈     

脊髓型颈椎病手术方法的选择

目的探讨脊髓型颈椎病的个体化手术治疗方案。方法回顾性分析92例脊髓型颈椎病患者的手术治疗资料，讨论前路减压并椎体间植骨融合术、后路椎管扩大成形术两种手术方法的手术选择指征。结果全组病例手术疗效满意，无严重手术并发症发生。结论实施个体化的手术治疗方案是治疗脊髓型颈椎病的关键。脊髓单节段或两个节段受压者，选择前路椎间盘切除减压；多节段脊髓受压者，选择后路椎管扩大成形术。     

1例多节段脊髓型颈椎病前后路联合手术的护理

<正>脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的压迫,出现脊髓功能障碍的疾病,是相对比较严重的颈椎病。临床表现主要有四肢麻木无力,活动不灵,走路时易跌倒、步态蹒跚等,最严重的后果是四肢瘫痪、大小便失禁[1]。对严重的多节段椎管狭窄病例,单纯的前路或后路手术操作风险较大或达不到充分的脊髓减压的目的,而一期前后路联合手术能够在减少手术风险的情况下达到充分椎管减压及重建稳定的作用[2]。我科成功治疗1例多节段脊髓型颈椎病前后路联     

多节段脊髓型颈椎病后路手术方式的选择与预后关系

颈椎后路手术是直接去除脊髓后方压迫，增加脊髓血供，使脊髓向后方避让，减轻脊髓前方的压迫，从而获得治疗效果。回顾本院自1985至2006年采用后路全椎板减压术，单开门椎管成形术，以及单开门并棘突重建术等手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病116例。现就其手术方式与疗效进行探讨。     

手术治疗脊髓型颈椎病恢复脊柱稳定性13例分析

对13例脊髓型颈椎病的手术治疗进行初步分析。9例行颈前路减压、椎间盘切除、植骨融合术；3例行颈后路减压，C3～7单开门术；1例行前路减压手术，术后2年因效果不佳，再行后路减压单开门手术。术后随访12～40个月，平均28个月。采用颈椎病脊髓功能状态评定标准，优良率76．9％，有效率92．3％。手术可充分减压，解除对脊髓的压迫；椎间植骨融合是恢复脊柱稳定性的关键，应强调早期手术。     

比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价

背景：对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议.目的：对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价.方法：选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除＋融合、前路颈椎间盘切除＋融合、椎管扩大成形及椎板切除减压＋融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价.结果与结论：共检索到1 718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究.有4项研究比较了多节段椎体次全切除＋融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压＋融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除＋融合和椎管扩大成形.3项病例研究随访时间在10年以上.所有治疗方法的神经功能改善率基本相同.与多节段椎体次全切除＋融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率.与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除＋融合增加了邻近节段继发性病变的概率.多节段椎体次全切除＋融合和椎板切除减压＋融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症.与椎板切除减压＋融合相比,多节段椎体次全切除＋融合和椎板切除减压＋融合后颈活动范围明显下降.     

脊髓型颈椎病122例的手术治疗

目的：探讨脊髓型颈椎病手术疗效及影响疗效因素。方法：手术治疗122例脊髓型颈椎病。经颈前路减压植骨融合手术49例，其中单纯切骨减压27例，同时切除增厚的后纵韧带22例；全椎板切除8例；半椎板切除11例；改良单开门椎管扩大成形42例；双开门椎管扩大成形12例。结果：随访4个月－8年10个月，平均3年8个月，优良率91．0％，无无效及恶化。结论：应根据脊髓压迫来源、范围、程度选择手术进路及手术方法，手术目的明确，解除脊髓压迫彻底，有利于促进神经恢复。     

颈椎病脊髓变性期的MRI诊断(附41例报告)

目的：了解脊髓变性期颈椎病的ＭＲＩ表现。方法：研究分析４１例脊髓变性期颈椎病患者的ＭＲＩ图像及临床资料。结果：４１例患者的ＭＲＩ主要表现为椎间盘变性、膨出、脱出、黄韧带肥厚、椎体后缘骨刺形成、后纵韧带钙化、椎体滑脱及脊髓受压、水肿、软化、囊变、出血。结论：ＭＲＩ扫描可为脊髓变性期颈椎病提供可靠的影像学根据，对该期颈椎病的诊断和治疗有重要意义     

两种前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的比较

背景:颈椎前路手术减压方法主要包括环锯法颈椎前路减压融合、前路椎间盘切除植骨融合与钛板置入内固定和前路椎体次全切除植骨融合并置入钛板内固定。目的:比较两种不同的颈椎前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的临床效果及生物相容性反应。方法:相邻两节段脊髓型颈椎病患者54例按数字表法随机分为2组。27例采用前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定,27例采用前路椎体次全切除植骨融合并钛板置入内固定。比较两组融合节段高度和Cobb’s角、神经功能改善率、置入后并发症发生率。结果与结论:两组各有4例因失随访或随访时间不到2年未纳入结果。前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定组23例随访26～48个月;前路椎体次全切除植骨融合并钛板置入内固定组23例随访24～53个月。两组住院时间,融合节段高度,脊髓功能改善率,治疗优良率和有效率差异无显著性意义(P>0.05)。后组手术时间、术中出血量均高于前组(P<0.05),融合节段Cobb’s角的改善也较优(P<0.05),但供骨区并发症发生率低(P<0.05)。提示两种方法治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病均取得满意的疗效,前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定具有手术时间短、术中出血量少、明显改善融合节段Cobb’s角、椎体骨质保留多、减少供骨区并发症等优点。     

两种前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的比较

背景：颈椎前路手术减压方法主要包括环锯法颈椎前路减压融合、前路椎间盘切除植骨融合与钛板置入内固定和前路椎体次全切除植骨融合并置入钛板内固定。目的：比较两种不同的颈椎前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的临床效果及生物相容性反应。方法：相邻两节段脊髓型颈椎病患者54例按数字表法随机分为2组。27例采用前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定,27例采用前路椎体次全切除植骨融合并钛板置入内固定。比较两组融合节段高度和Cobb’s角、神经功能改善率、置入后并发症发生率。结果与结论：两组各有4例因失随访或随访时间不到2年未纳入结果。前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定组23例随访26～48个月;前路椎体次全切除植骨融合并钛板置入内固定组23例随访24～53个月。两组住院时间,融合节段高度,脊髓功能改善率,治疗优良率和有效率差异无显著性意义（P〉0.05）。后组手术时间、术中出血量均高于前组（P〈0.05）,融合节段Cobb’s角的改善也较优（P〈0.05）,但供骨区并发症发生率低（P〈0.05）。提示两种方法治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病均取得满意的疗效,前路椎间盘切除植骨融合并钛板置入内固定具有手术时间短、术中出血量少、明显改善融合节段Cobb’s角、椎体骨质保留多、减少供骨区并发症等优点。     

Syringomyelia associated with cervical spondylosis: A rare condition

Spinal spondylosis is an extremely common condition that has only rarely been described as a cause of syringomyelia. We describe a case of syringomyelia associated with cervical spondylosis admitted at our division and treated by our institute. It is the case of a 66-year-old woman. At our observation she was affected by moderate-severe spastic tetraparesis. T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) showed an hyperintense signal within spinal cord from C3 to T1 with a more sharply defined process in the inferior cervical spinal cord. At the same level bulging discs, facets and ligamenta flava hypertrophy determined a compression towards subarachnoid space and spinal cord. Spinal cord compression was more evident in hyperextension rather than flexion. A 4-level laminectomy and subsequent posterior stabilization with intra-articular screws was executed. At 3-mo follow up there was a regression of tetraparesis but motor deficits of the lower limbs residuated. At the same follow up postoperative MRI was executed. It suggested enlargement of the syrinx. Perhaps hyperintensity within spinal cord appeared “bounded” from C3 to C7 with clearer margins. At the level of surgical decompression, subarachnoid space and spinal cord enlargement were also evident. A review of the literature was executed using PubMed database. The objective of the research was to find an etiopathological theory able to relate syringomyelia with cervical spondylosis. Only 6 articles have been found. At the origin of syringomyelia the mechanisms of compression and instability are proposed. Perhaps other studies assert the importance of subarachnoid space regard cerebrospinal fluid (CSF) dynamic. We postulate that cervical spine instability may be the cause of multiple microtrauma towards spinal cord and consequently may damage spinal cord parenchyma generating myelomalacia and consequently syrinx. Otherwise the hemorrhage within spinal cord central canal can cause an obstruction of CSF outflow, finally generating the syrinx. On the other hand in cervical spondylosis the stenotic elements can affect subarachnoid space. These elements rubbing towards spinal cord during movements of the neck can generate arachnoiditis, subarachnoid hemorrhages and arachnoid adhesions. Analyzing the literature these “complications” of cervical spondylosis are described at the origin of syringomyelia. So surgical decompression, enlarging medullary canal prevents rubbings and contacts between the bone-ligament structures of the spine towards spinal cord and subarachnoid space therefore syringomyelia. Perhaps stabilization is also necessary to prevent instability of the cervical spine at the base of central cord syndrome or syringomyelia. Finally although patients affected by central cord syndrome are usually managed conservatively we advocate, also for them, surgical treatment in cases affected by advanced state of the symptoms and MRI.     

Congenital cervical block vertebrae are associated with caudally adjacent discs

BACKGROUND: Knowledge on the time course of changes in cervical disc height and cervical kinematics at motion segments adjacent to congenital block vertebrae is fragmentary. Compared with this, after surgical fusion of cervical spine segments some find increased degenerative processes in combination with hypermobility or instability while others were unable to confirm these changes. This cross sectional study was undertaken to investigate whether congenital block vertebrae are associated with an increased risk of disc degeneration and hypermobility at adjacent motion segments. METHODS: In 25 subjects (mean age 40 years) disc height, vertebral height and segmental mobility at motion segments adjacent to a congenital block vertebra were assessed quantitatively by distortion-compensated Roentgen analysis. The findings were compared to a normal database. FINDINGS: Height of the disc cranially adjacent to the block vertebra did not deviate from the norm while height of the caudally adjacent disc was significantly reduced. The height of the vertebrae adjacent to the block did not deviate from normal. The motion segments formed by the block vertebra and the adjacent discs and vertebrae exhibited no deviation from normal with respect to sagittal plane rotational or translational motion. INTERPRETATION: Congenital block vertebrae do not result in rotational or translational hyper- or hypomobility at motion segments adjacent to the block. Whether the observed, significant height reduction of the caudally adjacent disc is caused by degeneration following the block formation cannot undoubtedly be concluded as the initial state is not known. Further longitudinal studies are needed to investigate this issue.     

颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景：相邻2个节段的脊髓型颈椎病主要有椎间盘切除植骨融合钢板内固定和椎体次全切除植骨融合钢板内固定两种方式,如何选择存在争议。目的：比较椎间盘切除植骨融合内固定与椎体次全切除植骨融合内固定两种治疗方法对相邻2个节段脊髓型颈椎病治疗后生物力学特性的影响。方法：计算机检索Cochrane Library（2011年第4期）、PubMed（1966/2011-11）、EMBASE（1974/2011-11）、CBM（1978/2011-11）、CNKI（1994/2011-11）、和万方数据库（1997/2011-11）,文献语种限为中文和英文。全面收集椎间盘切除植骨融合内固定与椎体次全切除植骨融合内固定2种方法治疗相邻2个节段的脊髓型颈椎病的对照研究,由2个研究者独立评价文献,使用Cochrane协作网提供的软件Revman5.1进行Meta分析。结果与结论：最终纳入分析的研究5个,共382例患者,其中椎间盘切除植骨融合内固定组201例,椎体次全切除植骨融合内固定组181例。Meta分析的结果显示：在手术时间、出血量及术后颈椎曲度方面,椎间盘切除植骨融合内固定组与椎体次全切除植骨融合内固定组差异有显著性意义（P〈0.05）,而神经功能恢复情况、融合率及并发症方面,两组差异无显著性意义（P〉0.05）。对于相邻2个节段脊髓型颈椎病的手术治疗,椎间盘切除植骨融合内固定较椎体次全切除植骨融合内固定具有手术时间短,出血少,术后颈椎矫形较好的优点,而神经功能恢复情况、融合率及并发症与椎体次全切除植骨融合内固定接近。     

下段颈椎脊椎功能单位活动度与椎管狭窄程度间相关性分析

目的：探讨退变性下段颈椎的脊椎功能单位（FSU）活动度与相应节段椎管狭窄程度间相关性。资料与方法：随机选取拟行手术治疗的脊髓型颈椎病病人62例。全部拍摄MRI及动力位（过伸-过屈位）颈椎侧位CR片。测量参数包括C2~C7过伸/过屈位Cobb角和,反映颈椎整体活动度;选取C3~C4、C4~C5、C5~C6三个水平的颈椎FSU过伸/过屈位Cobb角和表示FSU的节段性活动度。依据椎管狭窄等级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）,分别对该3个FSU活动度行统计学分析。结果：Ⅰ级椎管狭窄病人的C4~C5、C5~C6椎间活动度大于C3~C4水平,其中C4~C5、与C3~C4水平间显示统计学差异。C4~C5、椎间活动度在Ⅲ级椎管狭窄时显著降低,与Ⅰ级、Ⅱ级有统计学意义。8例未显示Ⅲ级椎管狭窄病人与54例Ⅲ级椎管狭窄病人的椎体整体活动度间差异无统计学意义。结论：颈椎FSU作为维持颈椎稳定性的基本单元,随着椎管狭窄程度的增加稳定性增加,但却以牺牲椎管空间为代价,出现椎管狭窄,联合应用动力位CR侧位片及MR检查在判定颈椎活动度与椎管狭窄程度间关系显示重要价值。     

人工颈椎间盘置换早期运动学分析:55例资料验证

背景:颈椎前路椎间盘切除椎间融合被认为是治疗颈椎病的金标准,但是融合后产生临近节段的加速退变.采用人工颈椎间盘置换治疗颈椎病和颈椎间盘突出症在解除患者脊髓压迫的同时保持了颈椎的活动度和稳定性,恢复椎间盘正常的生物力学特点,防止邻近椎间盘的加速退变.目的:观察颈椎Prodisc人工颈椎椎间盘置换的临床应用效果及术后的运动学变化.方法;选择55例69个椎间盘,其中双节段受损14例:男29例,女26例,年龄48(31-76)岁;脊髓型颈椎病32例,神经根型颈椎病9例,混合型颈椎病14例.取颈椎前横切口或斜切口入路行Prodisc人工颈椎间盘置换.于置换前、置换后3,6,12,24个月观察颈椎正侧位、过伸过屈、左右侧屈位片,JOA评分分析置换前后椎间盘功能改善情况.结果与结论:随访55例69个椎间盘,41例行单节段人工颈椎问盘置换,14例行双节段人工颈椎椎间盘置换.置换后随22(56～48)个月.置换后JOA评分显示椎体功能改善率达56%.置换后手术节段椎间盘矢状面、冠状面活动度与置换前比较差异无显著性意义(P=0.45,0.74),并保持了和邻近间隙同样的活动度和稳定性.说明颈椎人工椎间盘置换后保留了原来的椎间盘的活动度,患者恢复快,对邻近椎间盘的影响小.     

颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓的影像学表现

目的研究分析了颈椎后纵韧带骨化压迫脊髓的影像学表现。方法回顾性分析了５７例病人的临床表现和影像学表现。结果颈椎后纵韧带骨化多发生于中老年人,临床出现脊髓受压表现;影像学表现为在椎管前方沿椎体后缘分布的条带状影,致椎管狭窄,压迫脊髓。结论颈椎后纵韧带骨化发展的结果是椎管狭窄,压迫脊髓,出现神经功能障碍     

颈椎矢状面序列与椎间盘退变以及临床疗效的相关性研究

目的 探究颈椎矢状面序列与椎间盘退变以及临床疗效的相关性.方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月西南医科大学附属医院收治的脊髓型颈椎病(CSM)患者80例作为研究组,另随机选同期无症状成人志愿者80例作为对照组,均行颈椎磁共振成像(MRI)检查.比较两组一般资料、颈椎矢状面序列参数[C2～7 Cobb's角、T...