1例截瘫后继发膀胱巨大结石并肾功能不全病人的护理

膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病,占泌尿系结石的58.8%左右,直径在3.0 cm以内的膀胱结石临床较常见,大多数病人有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状.我科近期收治1 例截瘫后继发膀胱结石并肾功能不全的病人,膀胱结石重量达580 g,手术后病人恢复良好.现将护理报告如下.     

应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石

目的:探讨应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石的治疗效果及预后.方法:对56例各种病因所致膀胱结石患者于肾镜或输尿管镜下应用超声气压弹道碎石清石系统进行治疗.结果:56例均一次清除膀胱结石,其中12例为小儿膀胱结石患者.手术时间10～60 min.术中及术后未发生大出血、膀胱穿孔、水中毒等并发症.术后随访1～24个月,无结石复发和尿道狭窄出现.结论:应用超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,尤其对小儿膀胱结石是安全、高效地手术方法.     

1例截瘫后继发膀胱巨大结石并肾功能不全病人的护理

膀胱结石为泌尿系结石中常见疾病，占泌尿系结石的58．8％左右，直径在3．0cm以内的膀胱结石临床较常见，大多数病人有刺激、创伤、梗阻、继发感染等多种症状。我科近期收治1例截瘫后继发膀胱结石并肾功能不全的病人，膀胱结石重量达580g，手术后病人恢复良好。现将护理报告如下。     

ESWL治疗膀胱结石后急性尿潴留的临床分析

目的 探讨ESWL治疗膀胱结石后出现急性尿潴留的原则、诊断及治疗方法，以及ESWL治疗的膀胱结石的适应证。方法 1991～2003年间，共有283例膀胱结石病人行ESWL治疗。结果 其中碎石后出现急性尿潴留有29例，发生率10．2％。结论 治疗膀胱结石应首选膀胱切开取石术，如果进行ESWL治疗，应选择有适应证的病例，减少并发症的发生。     

两种方法治疗前列腺增生症合并膀胱结石的比较

目的：探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石患者的治疗方法。方法：分析用开放手术、经尿道前列腺切除术(TURP)联合腔内气压弹道碎石的方法治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床资料。结果：所有患者膀胱结石均治愈，前列腺梗阻症状解除，术后无严重并发症。结论：经尿道气压弹道碎石与TURP联合应用处理BPH并继发膀胱结石的患者，具有创伤小、恢复快和疗效确切之优点。     

经皮膀胱微穿刺造瘘气压弹道碎石治疗小儿膀胱结石

目的 探讨经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在小儿膀胱结石中的应用.方法 对23例小儿膀胱结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果 经皮膀胱微穿刺造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在治疗小儿膀胱结石中成功率达到91.3%.结论 经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石是治疗经尿道气压弹道碎石入路有困难的小儿膀胱结石一种安全、高效、简便、并发痘少的方法.值得推荐.     

经尿道径路同时治疗前列腺增生症及膀胱结石

目的：探讨前列腺增生症合并膀胱结石一次性经尿道径路手术方法。方法：采用经尿道前列腺汽化电切术联合膀胱镜碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者21例。结果：21例，手术时间45-85min，平均为65.5min,21例膀胱结石均全部咬碎取出。术后患者恢复快，并发症少。结论：本术式治疗前列腺增生症合并膀胱结石，疗效满意，创伤小，恢复快，特别适合高危的前列腺增生症合并膀胱结石患者。     

输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石

目的探讨输尿管镜膀胱镜联合治疗膀胱结石的疗效与安全性。方法对30例多发性膀胱结石采用输尿管镜膀胱镜联合治疗。结果结石1次取净率100％。结论输尿管镜膀胱镜联合治疗多发性膀胱结石．具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。     

经尿道电切镜下大功率钬激光治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石治疗的新技巧。方法经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出。结果所有病例均一次性将结石取尽，术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒（TURS）等并发症，疗效满意。结论经尿道电切镜下钬激光治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法。     

前列腺增生并发膀胱结石的腔镜处理

作者2005年5月-2008年2月,对48例前列腺增生并发膀胱结石患者经尿道前列腺电切术（TURP）加膀胱结石输尿管镜气压弹道碎石术或TURP加耻骨上膀胱切开取石、膀胱造瘘术治疗48例BPH并发膀胱结石。疗效满意,现报告如下：     

Insertion, care and management of suprapubic catheters

A suprapubic catheter may be used to drain the bladder of urine as an alternative to an indwelling urethral catheter. It can be inserted as a temporary or permanent measure in patients with urinary dysfunction or if initial urethral catheter insertion or recatheterisation is problematic. This article discusses insertion of suprapubic catheters, management and care, including changing suprapubic catheters, drainage systems and the importance of patient education.     

Removing indwelling catheters: trial without catheter in the community

Indwelling urinary catheters are inserted to drain the bladder for a variety of reasons, but are an intervention of last resort. Unless contraindicated, patients with an indwelling catheter should therefore have at least one trial without catheter to assess if they can pass urine without having a catheter in situ. The commonest method in undertaking trial without catheter is to remove a indwelling urethral catheter and monitor urinary output over a period of time. Another method is when the catheter is not removed in patients who have a suprapubic catheter. Instead the catheter is clamped, and urethral urine output monitored. This is followed by immediately measuring any residue of urine drained via the supra-pubic catheter. This article looks at undertaking a 'trial without catheter' using both methods and examines the arguments concerning when to remove catheters, midnight or early in the morning.     

不同部位电针刺激对脊髓损伤逼尿肌无反射型神经源性膀胱逼尿肌压力的影响

目的通过观察电针刺激不同部位对脊髓损伤后逼尿肌无反射型神经源性膀胱逼尿肌压力的影响,寻求最佳刺激部位。方法选择符合脊髓损伤神经学分类国际标准第6 版(ASIA 2006)残损诊断和分级标准的108 例不完全性脊髓损伤患者为研究对象,随机分为导尿组、对照组和试验组,每组36 例。导尿组只行间歇导尿;对照组采用电针刺激八髎和会阳等穴,并进行间歇导尿;试验组采用经颅电针刺激足运感区、腹六区等穴,并进行间歇导尿。检测治疗前后的逼尿肌压力,并比较三组疗效。结果治疗后,三组自主排尿、导尿量、残余尿比较均有显著性差异(P<0.05);对照组和试验组治疗前后逼尿肌压力和逼尿肌反射比较均有显著性差异(P<0.05),导尿组治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);治疗后对照组和试验组与导尿组比较均有显著性差异(P<0.05);对照组和试验组有显著性差异(P<0.05)。结论电针刺激能改善不完全性脊髓损伤后逼尿肌无反射型神经源性膀胱患者自主排尿功能。     

膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用

目的 探讨膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用效果.方法 选择2008年10月～2011年7月本院收治的外伤致截瘫需留置尿管的男性患者,随机分为3组,实验组60例采用膀胱尿道联合冲洗,对照1组45例进行常规膀胱冲洗,对照2组45例给予常规尿管护理,不进行膀胱冲洗.3组患者分别在留置尿管的第1、4、7、10、14 d进行尿液细菌培养及高倍镜检查,比较尿液细菌培养阳性率的差异.结果 留置尿管后第7、10、14 d,实验组尿液细菌培养阳性率明显低于对照1组和对照2组(均P＜0.05).结论 对于高位截瘫需要留置尿管的男性患者,采用膀胱尿道联合冲洗能有效降低尿道感染的发生率,提高患者的治疗和护理质量,值得临床推广应用.     

脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染相关危险因素的回顾性研究

目的:明确脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿路感染的相关危险因素.方法:对本院康复科收治的67例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行回顾性研究,采集患者的性别、年龄、脊髓损伤原因及损伤平面、神经源性膀胱病程、排尿方式、膀胱容量与压力等.结果:神经源性膀胱患者尿路感染发生率为64.2％.单因素卡方检验分析结果表明患者年龄、性别、脊髓...     

早期系统护理干预对宫颈癌术后留置尿管时间的研究

目的 通过对宫颈癌患者进行早期系统护理干预,促进膀胱功能的恢复,从而提前拔除留置的尿管,减少膀胱功能障碍的发生.方法 将80例宫颈癌行子宫广泛切除术患者随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组采用系统护理干预(心理护理、盆底肌肉训练、排尿中断训练、腹肌训练、Valsalva屏气法及Crede手压法、定时开放结合个体化放尿、热滚动按摩疗法),对照组采用常规护理加上一些简单的膀胱功能训练.比较2组术后留置尿管的时间.结果 治疗组留置尿管的时间为(9.65±1.49)d.对照组的时间为(15.88±4.03)d,有显著差异,术后残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组.结论 早期系统的护理干预能有效缩短宫颈癌术后留置尿管的时间,减少膀胱功能障碍的发生,提高宫颈癌患者的手术效果及生活质量.     

Changing indwelling urinary catheters using bladder infill

The commonest method used in changing indwelling urinary catheters, either urethral or supra-pubic, is to remove the catheter and proceed to re-catheterise. When removing the catheter with patients using drainage bags on continual drainage, the urinary bladder becomes empty of urine. This may then leave the practitioner following re-catheterisation and often with no immediate drainage of urine, if the catheter has been safely inserted. A method which the author has used for many years and has experienced no problems is re-catheterisation using bladder infill. This article explains what is meant by bladder infill and how re-catheterisation can be undertaken safely using this method.     

加压注水尿管回推技术处理尿道结石

目的报道一种处理尿道结石的新技术——注水加压尿管回推技术(简称加压回推技术),探讨其处理尿道结石的适应证、临床效果以及安全性。方法应用加压回推技术处理47例尿道结石患者。患者均为男性,年龄7⁸1岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访181岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访1¹2个月,平均7.3个月,未见尿道狭窄发生。结论加压回推技术回推尿道结石入膀胱快速简单,安全微创。回推入膀胱的尿道结石按膀胱结石从容处理,成功率高、住院率低、费用低廉、并发症少。     

早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的效果观察

目的:探讨早期膀胱康复训练对脊髓挫伤致尿失禁患者排尿功能的影响。方法:将74例脊髓挫伤致尿失禁患者随机分为常规护理组与康复训练组各37例。常规护理组给予常规护理,康复训练组在常规护理的基础上给予留置导尿管,3d后夹管,定时按摩膀胱,并使患者进行有意识地排尿活动训练,膀胱功能康复训练3周后,膀胱充盈时在按摩下拔除导尿管,并嘱患者多饮水保持每天尿量在2500ml以上。结果:康复训练组比常规护理组留置导尿管时间明显缩短、尿路感染发生率明显降低(P<0.01)。结论:早期膀胱康复训练可有效恢复脊髓挫伤致尿失禁患者的排尿功能,值得临床推广应用。