静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

原发性肝癌破裂出血误诊31例分析

我院从 196 5～ 2 0 0 0年共收治原发性肝癌破裂出血 73例 ,入院时误诊 31例 ,占 42 .3%,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 4岁。其中腹胀 30例 ,休克 30例 ,突发性上腹痛 2 7例 ,弥漫性腹膜炎 2 7例 ,心慌、胸闷 3例 ,昏迷 1例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 11例。有肝炎病史 6例。 31例均行急诊手术。误诊为胆道感染 8例 ,胃溃疡穿孔 5例 ,急性化脓性腹膜炎和脾破裂各 3例 ,阿米巴肝脓疡和急性胰腺炎 2例 ,绞窄性肠梗阻和糖尿病昏迷各 1例 ,妇科疾病 (足月待产、左黄体破裂出血及右卵巢滤…     

血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的　探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义。方法　用乳酸快速测定仪检测 6 1例急腹症患儿 ,其中腹膜炎组 33例 ,包括绞窄性肠梗阻 3例、肠穿孔腹膜炎 7例、阑尾炎穿孔脓肿2 3例 ;非腹膜炎组 2 8例 ,包括单纯性肠梗阻 8例、肠系膜淋巴结炎 7例 ,单纯性或早期化脓性阑尾炎 1 3例。结果　腹膜炎组血浆乳酸值 [(5 .37± 2 .4 0 )mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(3.71± 1 .0 0 )mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液乳酸值 [(1 1 .93± 4 .1 7)mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(4 .2 5± 0 .97)mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液 -血浆乳酸的差值均≥ 2 .75mmol/L ,非腹膜炎组 <1 .6 5mmol/L ;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值 (P <0 .0 0 1 )。结论　血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义。     

360例急腹症手术的麻醉处理分析

我院于 2 0 0 1年 1～ 1 2月共施行急腹症手术 360例 ,现将急腹症病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 360例 ,男 2 2 6例 ,女 1 34例 ,年龄 3个月～ 85岁。病种类别见表 1。表 1　急腹症病人的病种分类分　　类病　　种例数损伤性急腹性肝破裂 30脾破裂 2 4外伤性胃肠破裂 18血管破裂 5肾膀胱损伤 10穿孔性急腹症胃、十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎 37急性化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎 2 1炎症性急腹症胆系梗阻感染 4 2急性化脓性、坏疽性阑尾炎 32出血坏死性胰腺炎 2 2梗阻性或绞窄性急腹症肠梗阻 3…     

小儿急腹症误诊50例分析

1　临床资料我院 1998- 0 7～ 2 0 0 5 - 0 1收治小儿急腹症 2 5 7例 ,男 198例 ,女 5 9例 ,年龄 <3月龄 6 8例 ,3月龄～ 1岁 4 6例 ,1～ 3岁2 3例 ,3～ 10岁 4 0例 ,>14岁 80例。最后确诊 :急性阑尾炎 93例 ,粘连性肠梗阻 4 1例 ,急性肠套叠 30例 ,先天性肠狭窄或闭锁 2 7例 ,先天性肠旋转不良 14例 ,粪石梗阻 13例 ,美克尔憩室并肠梗阻 7例 ,先天性腹裂或脐膨出 11例 ,肠穿孔 10例 ,腹部闭合性外伤 4例 ,先天性胃壁缺损 4例 ,结肠肿瘤并梗阻 3例。2　讨论2 .1　少见疾病易误诊　本组结肠肿瘤并梗阻 3例术前仅能诊断为肠梗阻 ,未能作出病因…     

新生儿急腹症误诊原因分析

新生儿急腹症在儿科疾病中并非十分罕见 ,因其发病原因各异 ,症状体征不典型 ,极易误诊 ,而且病死率高。及时诊断及治疗可直接影响其生存率。本文回顾总结本院 1999～ 2 0 0 2年因误诊而收入儿内科病房的新生儿急腹症 2 1例作一综合分析 ,旨在今后的临床工作中提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　全部为本院住院病儿 ,其中农业户口 15例 ,城镇户口 6例。男 12例 ,女 9例。年龄 :<7ｄ 4例 ,7～ 14ｄ 9例 ,15～ 2 1ｄ 5例 ,2 2～ 2 8ｄ 3例。1 2　疾病分布　新生儿化脓性腹膜炎 9例 ;肠梗阻 5例 ;肠套叠 3例 ;化脓性阑尾炎 2例 ;…     

血液灌流治疗毒鼠强中毒20例疗效观察

我们自 1999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2对毒鼠强中毒 38例中 2 0例采用血液灌流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 38例患儿均系误服鼠药而中毒 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 10月龄～ 8岁 ,平均 3.6岁 ,中毒至就诊时间 0 .5 h～ 2 d,平均 1.8d;对照组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 11月龄～ 7岁 ,平均 3.7岁 ;中毒至就诊时间平均 2 .1d。根据其临床表现分为三度 [1 ] :轻度 8例 ,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、头痛、心动过速等 ;中度 11例 ,除上述症状外 ,表现为呼吸困难、分泌物增多、烦躁、嗜睡…     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术的护理

20 0 1年9月至2 0 0 2年6月我院实施无金属残留腹腔镜(LA)阑尾切除术2 8例,随访2～3个月,与传统腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术比较,具有损伤小,患者疼痛轻,省时、省事,对患者生理干扰小,恢复快,并发症少等优点。现报告如下。1　临床资料本组2 8例中男17例,女11例,17～6 0岁,平均38岁。单纯性阑尾炎12例,化脓性10例,坏疽性6例。随机抽取我院传统腹腔镜阑尾切除术2 8例,平均37岁,单纯性阑尾炎10例,化脓性11例,坏疽性7例;开腹阑尾切除术2 8例,平均4 2岁,单纯性阑尾炎13例,化脓性11例,坏疽性4例。3组进行比较,差异无显著性(P >0 0 5 )。2…     

细菌性腹膜炎术后中西医结合治疗的体会

我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治急性细菌性腹膜炎患者 15 8例 ,手术后行中西医结合治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例 :15 8例患者分为两组。 A组为手术后中西医结合治疗组 ,87例中男4 1例 ,女 4 6例 ;年龄 12～ 78岁 ,平均 4 5岁 ;胃穿孔 4例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 8例 ,外伤性肠穿孔 5例 ,原发性腹膜炎 3例 ,肠梗阻坏死 11例 ,阑尾炎穿孔 5 6例。 B组为术后未用中药组 ,71例中男33例 ,女 38例 ;年龄 8～ 79岁 ,平均 4 1岁 ;胃穿孔 6例 ,外伤性肠穿孔 8例 ,原发性腹膜炎 2例 ,坏疽性胆囊炎穿孔 5例 ,肠梗阻坏…     

中西医结合治疗肺心病心力衰竭58例疗效观察

我们于2 0 0 1- 0 7～2 0 0 4 - 0 4运用中西医结合疗法治疗慢性肺心病心力衰竭5 8例,疗效满意,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组5 8例,男31例,女2 7例;年龄30～79岁,平均5 7岁。原发病:单纯型慢性支气管炎2 7例,喘息型慢性支气管炎17例,支气管哮喘9例,三期石棉肺5例。对照组5 7例,男31例,女2 6例,年龄38～82岁,平均5 9岁;原发病:单纯性慢性支气管炎2 3例,喘息型支气管炎19例,支气管哮喘10例,其他5例。1.2　方法　1治疗组:人参15 g(另炖) ,丹参30 g,葶苈子30g。兼见脱证,加熟附子10 g(先煎)、龙骨30 g(先煎)、牡蛎30 g(先煎) ;兼…     

利迈先与羟氨苄青霉素治疗小儿呼吸道感染疗效对比

呼吸道感染是儿科常见病 ,小儿多发病 ,传统常用抗生素治疗。然而 ,随着耐药性的产生 ,往往疗效欠佳。我院门诊 1998-0 5～ 2 0 0 0 - 0 1应用利迈先片剂与阿莫灵 (羟氨苄青霉素 )治疗小儿支气管炎 ,支气管肺炎 10 5例作一对照 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　门、急诊小儿呼吸道感染 10 5例 ,随机分为利迈先组 (观察组 ) 5 5例 ,男 38例 ,女 17例 ;年龄 3～ 9岁 ,平均 6岁 ,支气管肺炎 2 8例 ,支气管炎 2 7例。阿莫灵组 (对照组 ) 5 0例 ,男35例 ,女 15例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 7.5岁 ,支气管肺炎 2 4例 ,支气管炎 2 6例。两…     

克罗恩病患者红细胞免疫功能的研究

1　对象和方法1.1　对象　 1996～ 2 0 0 2年我们共收诊克罗恩 (Crohn)病患者2 5例 ,其中男 10例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均 39.2岁 ,因慢性肠梗阻入院 ,均经我院首次诊疗 ,病检诊断。实验分 3组 :手术治疗组 14例 ,男 5例 ,女 9例 ,行旷置短路手术 ;非手术治疗组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ;正常对照组 30例 ,为健康志愿者 ,男 15例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 1.5岁。全部克罗恩病患者均采用地塞米松 10 mg1次 / d静脉点滴 ,连续 10 d后 ,每日减量 1mg直至 0 mg,激素治疗共计 2 0 d,甲硝唑 0 .915 2 / d静脉点滴 ,环丙沙星 …     

妊娠合并急性阑尾炎12例误诊

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病,可发生在妊娠各期,惟有分娩期及产后少见。由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,症状、体征无特异性,不易诊断,且病情发展较快,易引起阑尾穿孔和腹膜炎。因此,早期诊断、及时处理非常重要。现将我院2 0 0 1年9月～2 0 0 3年9月收治首诊误诊的12例妊娠合并急性阑尾炎病例情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄2 5～32岁,平均2 8岁。孕14～2 5周,其中2例为不全流产清宫术后。12例均经剖腹探查确诊,其中妊娠合并急性单纯性阑尾炎3例,合并化脓性阑尾炎9例。并发阑尾穿孔、全腹膜炎5例。1 2　临…     

68例老年人急性阑尾炎的临床分析

1999年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我院外科收治老年性阑尾炎 6 8例 ,均施行手术治疗 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 4 5岁。1 2　病理类型及临床表现　急性单纯性阑尾炎 9例 ,化脓性阑尾炎 13例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,穿孔性阑尾炎 2 5例 (合并局限性腹膜炎 15例 ,弥漫性腹膜炎 10例 )。入院前病程 4d至 10d不等。腹痛以隐痛、钝痛居多。有转移性右下腹痛 18例 ,恶心、呕吐 2 2例。体温在 38℃以下者 38例 ,38℃以上者 30例。体检中右下腹压痛及反跳痛者 4 7例…     

急性阑尾炎并发肠梗阻36例临床分析

急性阑尾炎与肠梗阻均为常见病,但两者同时并发者较为少见。我院自1988年起,经术后诊断为急性阑尾炎并发不同类型、不同程度肠梗阻者共36例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男2 3例,女13例;年龄16～76岁,平均6 4 2岁;发病时间2～12d ;入院时T 36 8～39 1℃,平均38 1℃;白细胞计数( 6 5～2 1 7)×10 9/L ,平均为10 8×10 9/L ;中性粒细胞6 5 %～98% ,平均82 7% ;淋巴细胞0 8%～35 % ,平均17 7%。1 2　临床表现　有急性阑尾炎的症状与体征者18例,有肠梗阻的症状与体征者19例,有局限性或弥漫性腹膜炎体征者13例,腹部X线…     

凯西莱对抗痨药物性肝损害疗效观察

我们在治疗抗痨药物性肝损害时 ,应用凯西莱保肝治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,为 1996 - 0 1～ 1998- 12服用抗痨药物所致急性肝损害的住院患者 ,发病前抗痨时间 2周～ 5个月 ,平均 1.5个月。男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 47.5岁± 16 .4岁。其中肺结核 2 1例 ,结核性胸膜炎 6例 ,结核性腹膜炎 3例 ,结核性脑膜炎 2例。对照组 2 7例 ,为 1993- 0 1～ 1995 - 12住院的抗痨药物性肝损害的住院患者 ,发病前抗痨时间 2周～ 5个月 ,平均 1.8个月。男 2 2例 ,女 5例。年龄 46 .3岁± 14.4岁。其中肺结核 …     

腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析

严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一 ,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起 ,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭。为此我院自 1 995- 0 1～2 0 0 1 - 1 2对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则 ,共治疗患者 65例 ,痊愈 63例 ,死亡 2例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 53例 ,女 1 2例 ;年龄 4～ 83岁 ,平均47.6岁。外伤性胃肠道破裂 7例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎伴穿孔及坏疽性阑尾…     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的体会

1990年 1月以来 ,我们采取中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻 33例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 8～71岁 ,中位年龄 4 5 .2岁。原发疾病 :急性阑尾炎穿孔并化脓性腹膜炎 11例 ,广泛粘连性肠梗阻 10例 ,急性梗阻性胆管炎并腹膜炎 2例 ,外伤性脾破裂 3例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔、肠伤寒穿孔各3例 ,外伤性肠破裂 1例。发病时间在术后 3～ 7d内。1.2　治疗方法 :胃肠减压 ,禁食 ,维持水、电解质、酸碱平衡 ,营养支持 ,使用抗生素 ;肌注地塞米松 (10 m g,每日 2次 ,连续 3～ 7d)。胃管内注入复…     

暂置管-肠排列术防治粘连性肠梗阻

我院1981～1986年采用暂置管-肠排列术治疗15例广泛性粘连性肠梗阻和5例弥漫性化脓性腹膜炎患者,均达到了近期防治粘连性肠梗阻的目的。现介绍如下。 临床资料 男15例,女5例。年龄20～65岁。15例粘连性肠梗阻均有腹腔手术史,其中5例有两次手术史。8例急诊手术,肠坏死2例。20例全部采用暂置管-肠排列术。平均住院11天痊愈出院。     

预防腹腔化脓及污染性手术切口感染的方法

我院自1988年4月以来,共收治腹腔化脓性疾病、胃肠穿孔腹腔污染性疾病281例,采用了综合性预防手术切口感染的方法,使切口感染率明显下降,一期愈合率显著提高。现报告如下: 1 临床资料 一般资料:本组男184例,女97例。年龄8～83岁。其中急性化脓性和坏疽性阑尾炎238例,胃肠穿孔致弥漫性腹膜炎11例,嵌顿疝致肠坏死21例,粘连性肠梗阻致肠坏死5例,肠套迭致肠坏死4例,肝脓肿破裂致弥漫性腹膜炎1例,放射性肠炎致化脓性腹膜炎、肠梗阻1例。 观察对象:①以上疾病均有局限性或弥漫性腹