结肠癌的结肠镜诊断

自临床开展大肠镜检查和息肉摘除术以来,早期大肠癌的发现迅速增多［１］。以Ｍｏｒｓｏｎ的腺瘤－癌因果关系学说解释大肠癌的发生已得到公认,即大部分大肠癌由腺瘤或经过一定的腺瘤期演变而来,所以在过去几十年中,所发现的早期大肠癌内镜下表现均为隆起型,或在隆起的基础上有凹陷表现,病理上均有腺瘤组织存在。近年随着内镜诊断和治疗技术的提高,尤其是内镜下染色、扩大内镜、超声内镜和内镜下粘膜切除（ＥＭＲ）等技术的应用,日本发现了许多＜１ｃｍ甚至＜０．５ｃｍ的微小癌病灶,内镜下呈单纯平坦（ｏａ）或单纯凹陷（Ｄｃ）的…     

355例大肠癌结肠镜检查结果分析

我院1994年至1998年在对病人的结肠镜检查中,检出大肠癌355例,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　男204例,女151例,男女之比为1.4∶1,年龄19～86岁,中位年龄61.3岁,其中30岁以下9例(2.5%),30～39岁26例(7.3%),40～49岁49例(13.8%),50～59岁81例(22.8%),60～69岁116例(32.7%),70岁以上74例(20.8%)。30岁以下为青年组,70岁以上为老年组。1.2　病程　本组大肠癌病程5天～13年,其中1月内53例,2～6月152例,7月～1年74例,1年以上76例。1.3　临床表现　本组大肠癌因病变所在的部位不同,其临床表现也不同(见附表)。肠镜检查前常规行肛门指检,触…     

结肠镜检查检出大肠肿瘤337例分析

大肠息肉是结肠常见疾病，其中肿瘤性息肉与大肠癌关系密切。因此．本对2738例纤维结肠镜检出大肠息肉，息肉癌变，大肠癌进行分析。     

纤维结肠镜诊断青年人大肠癌分析

1 临床资料 我院从1985年1月—1992年10月经纤维结肠镜检查诊断大肠癌303例.其中青年患者(≤30岁)64例,男性30例,女性34例,男女之比为0.88:1,占同期病例的21.1％。中老年患者(≥31岁)239例,男性143例,女性96例,男女之比为1:0.67,占同期病例的78.9％。     

放大结肠镜对大肠息肉的诊断价值

目的探讨大肠息肉黏膜腺管开口形态分型与病理组织学的相关性，提高大肠早期癌的检出率。方法放大结肠镜检查结合0．2％亚甲蓝染色观察151颗大肠息肉黏膜腺管开口形态，采用日本学者Kudo分型，将其分型与病理学相比较。结果151颗大肠息肉中癌变5颗，放大内镜下1颗表现为Ⅳ型，4颗为V型。放大结肠镜对大肠息肉是否瘤性的镜下诊断的灵敏度为94．8％，特异度为89．2％，阳性预测值为96．5％，阴性预测值为84．6％，Kappa值为0．822，具有极好的一致性。结论放大结肠镜有利于鉴别瘤性和非瘤性息肉，镜下判断大肠息肉性质准确率高。     

结肠镜检查对直肠溃疡的诊断价值

直肠溃疡由多种疾病所致,其临床表现相似,但凭临床表现,确定其病因不无困难。本文回顾性分析我院1988年4月至2001年4月期间收集的68例直肠溃疡病例,分析结肠镜检查对直肠溃疡病因诊断价值。 1.一般情况:在68例病例中,男44例(64.7％);女24列(35.3％)。年龄6～81岁,平均(47.8±16.0)岁。 2.最后诊断:(1)溃疡性直肠炎25例,占38.2％,其最后     

大肠多原发癌一例

患者男,65岁.因上腹痛、黑便5个月入院.结肠镜检查示：横结肠狭窄,结肠癌.行右半结肠癌根治术.病理示：升结肠溃疡性中分化黏液腺癌,少部分呈低分化腺癌结构,肿瘤侵及肠壁全层伴大片坏死,吻合口未见癌组织.肠系膜淋巴结可见癌转移（5/7）.术后正规化疗.11个月时复查结肠镜未见异常.     

结肠镜诊断134例大肠癌临床特点分析

目的分析大肠癌近年来发病的特点及临床意义。方法系统回顾我院近5年来结肠镜检查发现的134例大肠癌患者临床相关资料。结果60岁以上的大肠癌占60．45％。40岁以下所占比例为11．94％;直肠、乙状结肠癌占大肠癌70．15％;大便带血为最常见症状;病理类型以中分化腺癌最多见,低分化腺癌及粘液腺癌平均年龄偏低。结论大肠癌的高发年龄为60岁以上的中老年．但低龄化所占的比例在增加,且低龄化患者的病理类型多为粘液腺癌及低分化腺癌,恶性程度高,预后较差;发病部位仍以直肠、乙状结肠为主,最常见的症状为大便带血。     

老年人大肠癌结肠镜诊断评价和临床分析

目的　探讨老年人大肠癌的发病特点、内镜下表现、临床特点及其预后。方法　回顾上海华东医院 1975～ 2 0 0 1年间 ,总计 2 35 6 9例结肠镜检查结果 ,经结肠镜及病理证实的结肠癌患者有 130 5例 ,其中老年组 (≥ 6 5岁 ) 6 99例 ,平均年龄 (73± 6 )岁 ,复习内镜下表现 ,分析其临床特点 ,并与非老年组(<6 5岁 )作对比分析。结果　大肠癌的发病年龄逐渐升高 ,两组均以便血、腹痛、大便习惯改变、腹部肿块等为主要症状 ,老年组大便隐血、贫血发生率明显较高。内镜下老年人大肠癌以肿块型最多见 ,右侧大肠癌的发生率从 1975～ 1990年的 19.12 %上升到 1991～ 2 0 0 1年的 2 6 .5 6 % ,直肠癌的发生率则从30 .2 8%下降至 2 2 .10 %。早期癌预后好 ,同时癌预后差。 5年生存率老年人高于非老年人。结论　老年人是大肠癌的高危人群 ,对临床疑诊大肠癌者 ,应尽早行大肠镜检查。大肠镜检查是早期诊断老年人大肠癌最安全、有效的方法。     

紧急结肠镜对结肠出血的诊断与治疗

常规进行结肠镜检查，均是在进行了充分的肠道准备后进行的。但是，在遇到少数紧急情况，如临床考虑是结肠出血的患者，当患者不能或不愿意进行手术治疗，或需要明确出血部位，或者经过临床评价此时进行结肠镜下检查或治疗是对患者的最优选择，那么就需要在未能充分肠道准备的情况下进行紧急结肠镜的检查与治疗。这对于术者以及医院相关科室的基本功和临床反应能力均是考验。以下就8例共11例次患者的诊治体会报告如下。     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄（44.2±14.6）岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性（Kappa值和P值）,并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例 而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%（19/19）,肠道清洁度优良率达79%（15/19）,检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

结肠镜诊断结肠憩室病

１９７８年１０月～１９９３年１０月１５年间，经结肠镜检出结肠憩室病２９例，检出率０．３１％。结果显示结肠憩室病为我国少见病，其检出率随年龄增加而增高，国人结肠憩室好发于右半结肠，全结肠镜检可提高结肠憩室诊断率，是本病的可靠诊断手段。     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

大肠多原发癌临床分析42例

目的：探讨大肠多原发癌及其肠外器官恶性肿瘤的流行病学、临床病理特点及诊治方法．方法：对我院1980-2005年收治的42例大肠多原发癌及其肠外恶性肿瘤的临床、病理及随访资料进行回顾性分析．结果：本组病例占我院同期收治的所有大肠癌的3．10%(42/1354),其中同时性大肠多原发癌13例(0．96%)；异时性大肠多原发癌29例(2．14%)；合并肠外器官恶性肿瘤的有20例(1．48%)．大肠癌灶以右半结肠和直肠为多,肠外癌灶以胃、小肠、乳腺、卵巢、子宫为多；病理均以腺癌为主．共有12例(28．6%)符合遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)阿姆斯特丹标准Ⅱ,16例(37．2%)符合中国人HNPCC诊断标准．结肠纤维镜检查有助于多原发癌的检出．结论：大肠多原发癌的发病率较高,其流行病学和临床病理特点突出．应注意重视结肠纤维镜检查,术中应仔细全面探查,加强术后随访有助于HNPCC的发现和诊断,以避免误诊漏诊．     

结肠镜检查对不典型表现溃疡性结肠炎的诊断价值

溃疡性结肠炎 (溃结 )是一种较常见的消化道疾病 ,近年来逐渐在临床上受到重视并制订了较详细的诊疗标准[1] 。典型的溃疡性结肠炎 ,具有较典型的临床症状及结肠镜下表现 ,一般容易诊断。但对于临床表现不典型的溃结 ,由于其症状多非特异 ,又很少因这些轻微症状而作结肠镜检查 ,致使诊治往往被延误。为此 ,本文对我院 1990年 1月～ 1999年 12月经结肠镜诊断为溃疡性结肠炎的 2 82例病人进行分析 ,着重探讨不典型表现病例的临床特征与结肠镜诊断的相关性 ,以提高对此类病变的认识。临床资料一、一般资料本组病人均来源于 1990年 1月至 1999年…