腹腔镜胆囊切除300例

１９９５年８月～１９９９年３月，我们共做腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）３００例。现将有关体会介绍如下。１临床资料本组３００例。男性８１例，女性２１９例。男∶女＝１∶２０７。最小年龄１２岁，最大７８岁，平...     

小切口胆囊切除24例临床体会

１９９７年１月～１９９９年２月收治２４例胆囊疾病（胆囊结石、炎症等）施行小切口胆囊切除术,手术效果满意,现总结报告如下。１　一般临床资料本组２４例中,男８例,女１６例,年龄２３～７１岁,平均４３－５岁。急性结石性胆囊炎６例,慢性结石性胆囊炎１６例,胆囊息肉２例。所有病人术前均经Ｂ超或胆道造影确诊、定位。本组术前合并有糖尿病、高血压等６例,占２５％。２　手术方式急诊手术３例,择期手术２１例。病人平卧位,采用硬膜外麻醉,切口选择右肋缘下斜切口或腹直肌旁直切口,切开长度为４～５ｃｍ。依次切开进入腹腔后…     

不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术

1993年1月～1995年4月5日，我们采用不分离胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除术（LC）96例，成功68例，未发生术中、术后胆囊动脉出血，报道如下。1临底资料1．1病例情况全组96例，年龄22～78岁，平均46岁。不分离胆囊动脉的LC占96例，成功68例，占70．8％。男性21例，女性47例。其中胆囊结石28例，胆囊息肉12例，慢性胆囊炎20例，急性单纯性胆囊炎8例。并发慢性肝炎11例，肝硬化4例，心血管疾病9例，糖尿病6例。分离胆囊动脉及需施钛夹夹闭胆囊动脉及其分支的LC28例，占29．2％。男性4例，女性24例。其中胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊炎7例，慢性胆…     

二裂胆囊变异一例报告

二裂胆囊变异一例报告肝胆外科肖梅，李捷雷主题词：胆囊患者，男，６５岁。右上腹痛反复发作５年，每于进油腻饮食、劳累时诱发，无黄疸病史。Ｂ超诊断：胆囊结石。行胆囊切除术，术中见：胆囊变异有二个胆囊，大的约１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ，小的约６ｃｍ×６ｃｍ×４...     

胆囊梗死CT表现

胆囊梗死ＣＴ表现史鼎袁迪生女性６３岁，右上腹不规则、阵发性疼痛反复发作，１９９５年８月８日入院，２０天前，无任何诱因，睡眠中突发右上腹阵痛、持续数分钟或十几分钟，能自行缓解，曾在他院治疗未见好转，入院前三天本院门诊经氨苄青霉素及丁胺卡那霉素等治疗，有...     

合并有心血管疾患的腹腔镜胆囊摘除术病人的处置

我院自１９９３年８月～１９９８年６月对５２０名病人实施腹腔镜胆囊摘除术，其中合并有心血管疾患４５例，占８．７％（４５／５２０）。全部病例经术前、术中正确处置，安全度过手术期，无不良并发症发生，现将具体做法总结报告如下。１一般资料４５例中，男１５例，女...     

复杂胆囊切除156例体会

复杂胆囊切除指良性病变所致胆囊萎缩、实变、严重粘连、解剖变异的一类胆囊切除。一般胆囊通常以顺行法或逆行法均可完成切除，但对复杂胆囊切除多有困难。１９８６年６月～１９９７年９月我科施行胆囊切除３２６４例，其中选用剖开法对上述复杂胆囊切除１５６例。现报告...     

腹腔镜胆囊切除术43例失败原因分析

我科1992年1～12月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）186例，其中因胆禁粘连严重，胆囊床出血、胆总管损伤等原因致地O失败，改行或再行剖腹手术43例。临床资料本组男11例，女32例。年龄14～68岁，其中40～60岁年龄组33例。病程0．5～20年，其中3年以上37例。改行剖腹手术原因：胆囊动脉出血15例，胆囊管变异或胆囊萎缩严重粘连12例，术后Zh发现腹腔引流管出血1例，术中发现胆囊发育异常4例，胆总管发有异常1例，胆囊床创面出血不止5例，胆总管损伤2例，胆总管完全离断3例。胆总管完全离断者1例在术后Zd发现腹腔引流管引出胆汁，2例在术后5～6d…     

2人3孔法腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为微创外科手术常规操作常采用４人４孔法［１］。我们在运用上述方法积累较多临床经验的基础上，于１９９６年８月～１９９８年８月用改进的２人３孔法对２４３例病人行ＬＣ手术，现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组２４３例患者中男...     

残余胆囊的超声诊断

残余胆囊系指胆囊切除术后 ,因胆囊颈残留或胆囊残株过长所形成的“小胆囊”。由于病变未能根除或残余胆囊并发炎症 ,结石甚至肿瘤 ,导致术后症状依旧或复发。因此 ,残余胆囊已成为一个不可忽视的问题。本文分析总结了我院 1993 10～1999 10经手术和病理证实的 16例残余胆囊病例资料 ,旨在探讨残余胆囊的诊断及其漏诊原因分析。1　资料与方法1 1　本组病例男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 6 6岁。首次胆囊手术后出现临床症状的时间不等 ,4例术后症状依然存在 ,10例从数月至数年才出现症状。其临床表现为 :右上腹痛 ,腹胀 ,恶心、呕吐等 ,少数患…     

腹腔镜胆囊切除术65例报告

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecy－stectomyLC）是近年来国内外开展的一项新技术。我科1993年10月始，已行LC05例。现报告如下。临床资料一般资料：本组65例中，男16例，女49例，男：女＝1：3．1。年龄最小10岁，最大70岁，平均40．7岁，术前均做B超和口服胆囊加静脉胆道造影，诊断为胆囊结石59例，胆囊息肉6例。术后病理检查均证实了术前诊断。术前造影检查中，比例胆囊不显影，但胆总管显影正常。本组病人有6例合并糖尿病，g例有冠心病史，9例有下腹部手术史，4例是在胆囊炎急性发作期手术。二、手术情况，使用德国Storz公司全…     

腹腔镜胆囊切除术3980例临床分析

目的：对６年来所开展的ＬＣ进行回顾性分析。方法：１９９１年１２月～１９９７年１２月应用电视腹腔镜治疗良性胆囊疾病３９８０例，其中有腹部手术史４２６例（１０．７％），有全身合并症者３２５例（８．２％）。结果 治愈３９７９例，发生并发症５９例，（１．５％）中转开腹１６例（０．４０％），死亡１例（０．０２％）。结论：ＩＣ具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的特点。但对其技术要求高，达到熟练程序难度大，     

胆囊切除术后胆囊管残端形成小胆囊的影像学表现

本文报道胆囊切除术后出现上腹部不适患者的影像学资料 ,其中 12例Ｂ超和ＥＲＣＰ影像学检查提示胆囊管残端较长 ,形成类似小胆囊 ,5例患者的小胆囊内有结石。1　材料与方法　　本文搜集胆囊切除后上腹部不适患者 12例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,平均年龄为 5 6 .5岁。为胆囊切除术后 1～ 3年 ,临床症状表现为上腹部绞痛、发热。ＳｉｅｍｅｎｓＳＩ- 2 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ,患者检查时空腹 8ｈ以上 ,平卧位及左侧卧位 ,对其右上腹胆囊区及胆管进行常规检查。2　结果　　 12例胆囊切除术后小胆囊形成的声像图特征 :经右肋间…     

胆囊穿刺治疗急性化脓性胆囊炎36例

2000年1月-2004年1月，我院采用经皮肝胆囊穿刺引流治疗急性化脓性胆囊炎36例，从而缓解了发热、疼痛等，效果良好，3个月后均行胆囊切除术。     

三种术式胆囊切除后残余胆囊的临床分析

目的观察开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊的发生率,并探讨其病因、诊断、治疗及预防方法。方法回顾性分析2000年8月-2009年8月住院手术的241例OC(OC组)、231例MC(MC组)、290例LC(LC组)患者的临床资料,比较分析其残余胆囊发生情况。结果共32例患者术后发生残余胆囊,其中OC组、MC组、LC组各4、13、15例,3组残余胆囊发生率分别为1.7%、5.6%、5.2%。统计学分析显示,OC组术后残余胆囊的发生率显著低于MC组和LC组(P<0.05),而MC组和LC组术后残余胆囊的发生率无明显差异(P>0.05);多因素分析显示,术前炎症程度、手术方式、术者经验与残余胆囊的发生有关联;32例均通过B超、CT、MRCP、ERCP检查确诊;24例经手术治愈,随访6个月～9年,症状完全消失;8例采用保守治疗,效果欠佳;切除标本送病理检查,无肿瘤及恶变。结论残余胆囊是胆囊切除术后一个不容忽视的并发症,有效地控制胆囊炎症、选择合适的手术时机及方式、由具相当经验的高年资医师主刀,可以减少残余胆囊的发生,而再次手术是治疗残余胆囊最为有效的方法。     

胆囊腺瘤并胆囊结石超声表现1例

病例女，74岁，因反复右上腹胀痛2年，加重1d就诊，外院超声检查提示：（1）胆囊多发结石；（2）胆囊颈部絮状物，考虑胆囊炎性变。经1w抗炎治疗，未复查，1个月后来我院复诊。超声所见：胆囊大小形态尚可，囊壁不光滑，胆囊底部探及多个强回声，后伴声影，     

腹腔镜胆囊切除术4049例体会

腹腔镜胆囊切除术４０４９例体会武警安徽总队医院外科（合肥２３００４１）徐义仁，刘其春，梁久银，王敬民，顾玉德，姜世涛，鲍恩武，龚仁华关键词腹腔镜胆囊切除术，适应证，并发症自１９９２年１１月～１９９５年６月，我院实施腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４０４９例，...     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊摘除术后静脉炎发生原因及防治

我院自1991年10月～1994年11月共施行胆囊摘除术2170例，其中腹腔镜胆囊摘除术2000例，常规胆囊摘除术170例，术后患者下肢出现静脉炎症状者21例，均为腹腔镜胆囊摘除术后患者，现对其发生原因及防治报告如下。1临床资料腹腔镜胆囊摘除术2000例，在前198例中有21例下肢出现程度不同的静脉炎症状，其中男12例，女9例，年龄20～76岁，以往无静脉炎史。手术时间最短30min，最长4h，麻醉方法为诱导气管插管＋静脉复合，输液部位均为双下肢足背静脉或大隐静脉，手术结束保留一条静脉通道将病人送回病房继续补液。术后常规静滴5％葡萄糖＋抗生素1…     

腹腔镜治疗经皮胆镜术后胆囊复发结石

目的探讨经皮胆镜取石术后,胆囊复发结石的腹腔镜治疗（1aparoscopic cholecystectomy,LC）。方法回顾分析1997年7月～2007年7月间,126例曾行经皮胆镜取石治疗（PC）,术后结石复发而行腹腔镜胆囊切除术。结果结石复发时间为术后6个月～8年,平均38个月。126例经皮胆镜取石术后复发胆囊结石患者,腹腔镜切除胆囊均获成功。结论经皮胆镜取石术后复发胆囊结石可经腹腔镜行胆囊切除,疗效满意。