急性脑出血并发神经原性肺水肿（附7例报告）

神经原性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿 ,而无原发性心、肺、肾等疾病[1] 。本文就我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收治的由急性脑出血并发ＮＰＥ资料完整者 7例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例患者中男 5例 ,女 2例 ,年龄 42～ 6 4岁。颅脑ＣＴ扫描证实基底节出血 6例 ,丘脑出血 1例 ,出血量 2 0～ 90ｍＬ ,其中有 3例破入脑室。发病前均无心、肺、肾疾患。1 2　临床表现　全部病例在原发病的基础上出现突发的进行性呼…     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及护理

神经源性肺水肿 (neurogenicpulmonaryedema ,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿 ,而无原发心、肺、肾等疾病[1] 。由于该病多发生于重型颅脑损伤 ,若早期得不到有效诊治 ,则病死率高。我院 2 0 0 0年 4月～2 0 0 2年 3月间收治重型颅脑损伤并发NPE 17例 ,现将护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 8例 ,女 9例 ,年龄2 0岁～ 6 1岁 ,颅脑CT扫描证实 :硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑干挫伤 4例 ;一侧脑广泛挫伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血 10例 ;重型脑挫伤、脑内血肿、…     

机械通气患者肠内营养的临床应用

对 12例机械通气患者采用肠内营养支持治疗 ,效果满意 ,总结如下。1　病例与方法1.1　病例 :选择我院 2 0 0 1年 11月—2 0 0 2年 8月期间收入呼吸监护病房的机械通气患者 2 2例 ,按照随机排列表法将患者分为 2组 :肠内营养组 (治疗组 )12例与静脉营养组 (对照组 ) 10例。治疗组中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、哮喘、慢性支气管炎 6例 ,慢性充血性心力衰竭并发呼吸衰竭 3例 ,中毒 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1例 ;其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 (6 2 .5±11.1)岁。对照组 COPD、哮喘、慢性支气管炎 5例 ,慢性充血性心力…     

脂微球前列环素E1治疗急性呼吸窘迫综合征的观察及护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是重症感染严重并发症之一 ,病死率极高。前列环素E1用于治疗ARDS主要抑制血小板聚集 ,调节炎症反应和降低肺动脉压 ,改善氧合和组织供氧。但在最终能否缩短呼吸机通气时间及降低病死率之意见不一[1] 。我科于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月共抢救ARDS 68例 ,其中 3 4例用脂微球前列环素E1(Lipo -PGE1)治疗 ,现将其护理总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 68例ARDS病人均系本院ICU住院病人 ,按双盲法原则分组 ,其中 3 4例采用脂微球前列环素E1治疗 ,将其作为治疗组 ,多发伤 2 0例 ,重症胰腺炎…     

急性呼吸窘迫综合征的发病特点及治疗

对 135例临床诊断为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患者进行分析 ,总结其发病特点及治疗措施 ,试图为临床有效治疗 ARDS提供依据。1　病例与方法1.1　病例 :135例 ARDS患者于 1991年 1月— 2 0 0 0年 6月就诊于解放军总医院 ,诊断依据 1994年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ACCP/ SCCM)制订的标准〔1〕及中华医学会呼吸病学会 2 0 0 0年制订的标准〔2〕。男 10 8例 ,女 2 7例 ;男女比例为 4∶ 1;年龄 5～ 77岁 ,平均 5 2岁。患者均表现为呼吸困难 ,血气分析为难以纠正的低氧血症 ,X线胸片显示双肺门弥漫性浸润影。1.2　治疗与转归 :…     

严重创伤后并发ARDS患者血清TNF-α和IL-8的动态变化及意义

动态观察严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者伤后1周血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素8(IL 8)的变化,以探讨其在ARDS发生发展中的意义。1　资料与方法1.1　病例组:2 8例严重创伤患者为2 0 0 1年3月—2 0 0 2年10月我院急救部创伤病房收治的住院患者。创伤诊断均经CT、X线及手术证实;ARDS诊断均符合1992年美欧联席会议制订的有关标准〔1〕。所有患者均于伤后2 4～4 8h内发生ARDS。其中男性2 1例,女性7例;年龄18～5 1岁,平均(36 .3±12 .6 )岁;创伤严重度评分(ISS) 18～4 5分,平均(31.2±8.5 )分;伤后有失血性休克…     

复张性肺水肿15例诊治体会

目的总结15例复张性肺水肿（RPE）的诊断与治疗措施。方法回顾性分析我科2003年3月至2007年12月收治15例复张性肺水肿患者的临床资料。结果治愈14例,死亡1例。死亡原因为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发全身多器官功能衰竭。结论复张性肺水肿起病急骤、发展迅猛、病情危重,但可积极预防,有效治疗可提高治愈率。     

PEEP在外伤性ARDS患者中的应用与监护

2003年4月～2004年4月,我院共收治10例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,对患者实施呼吸末正压通气(PEEP)效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男8例,女2例,31～58岁。交通事故伤8例坠落伤2例,均合并ARDS,除2例各并脑挫裂伤、休克死亡外余均治愈出院。2护理2.1一般护理ARDS合并创伤性失血性休克时,必须尽快纠正休克,严密观察出入量,因大量输液液体可渗漏到肺间质,加重肺水肿,同时测定中心静脉压作为控制补液速度和补液量的参考指标。ARDS除早期应用机械通气外,还应积极治疗肺水肿,因ARDS晚期是肺泡-毛细血管膜广泛漏出期,应严格…     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症26例临床分析

急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)是急性重症胰腺炎 (ASP)的重要并发症之一 ,其临床表现为低氧和呼吸困难 ,ARDS与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (MOF)和患者死亡的重要原因 ,为探讨ASP后ARDS的临床特点和治疗方法 ,我院将 1990年～ 2 0 0 1年 ,收治 2 6例并发ASP并发ARDS ,探讨该类患者的临床特点和治疗方法     

妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭自然分娩1例

正妊娠合并呼吸衰竭发病率约0.2%~([1]),但超过30%的孕妇死亡原因是呼吸衰竭~([2]),常见的原因有哮喘、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、羊水栓塞、ARDS、以及限制性肺疾病~([1])。妊娠合并肌肉病导致呼吸衰竭的病例罕见。我院收治了1例妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭成功自然分娩的病例。国内外未曾对此报道,现报告如下。1病例资料     

蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿9例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指继发于各种严重中枢神经系统损害的急性肺水肿。临床上以头颅外伤所致的ＮＰＥ最常见 ,而蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)并发ＮＰＥ则相对少见。我科 1992年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＳＡＨ 96例 ,其中并ＮＰＥ 9例 ,现对其发病机制、临床特点及治疗加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均 44岁 ,其中 17～ 2 0岁 1例 ,2 1～ 40岁 3例 ,41～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例。头部有外伤史 1例。 2例在住院期间发病 ,为第 2次ＳＡＨ ,全部病例均经头颅ＣＴ或腰椎穿刺确诊为ＳＡＨ…     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症26例临床分析

急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)是急性重症胰腺炎 (ASP)的重要并发症之一 ,其临床表现为低氧和呼吸困难 ,ARDS与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍 ,这是发生多器官衰竭 (MOF)和患者死亡的重要原因 ,为探讨ASP后ARDS的临床特点和治疗方法 ,我院将 1990年～ 2 0 0 1年 ,收治 2 6例并发ASP并发ARDS ,探讨该类患者的临床特点和治疗方法。     

重症急性胰腺炎运用微量泵静注大剂量善宁的护理

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种并发症多、死亡率高的凶险疾病。此病起病急骤 ,病情危重 ,往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多脏器功能衰竭及DIC[1 ] 。因此 ,积极的抢救、合理用药与严密的观察护理是降低死亡率、提高药效的关键。我科 1998年 5月～ 2 0 0 2年 10月对 2 9例SAP患者采取了微量泵静注较大剂量善宁为主的综合治疗方法 ,取得了一定的效果。现将该病的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 2 9例 ,男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 18～ 86岁 ,平均年龄 5 2岁。经CT增强检查 2 9例均发现胰腺肿大 ,且伴有…     

肺复张性肺水肿早期漏误诊原因探讨

肺复张性肺水肿早期症状无特异性,易致漏、误诊。作者1984年以来在胸科手术中发现此症8例,现对其早期漏、误诊原因进行初步探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女3例。年龄17～60岁。肺叶切除术后2例,开胸清除血块术后1例,支气管断裂吻合术后1例,胸腔闭式引流术后4例。 1.2 早期漏,误诊情况 肺水肿早期(间质性肺水肿)未确诊5例,误诊为心源性肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例。     

呼气末正压通气在创伤性急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

对创伤后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)研究,使人们认识到机械性通气(MV )在ARDS救治中所起的重要作用,由于呼吸机使用不当引起的呼吸机相关性肺损伤(VIL I)和循环动力学改变也时有发生。拟分析呼气末正压通气(PEEP)在创伤性ARDS中对气道压及血流动力学的影响,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:1998年1月—2 0 0 1年1月我院外科ICU (SICU )收治2 4例创伤合并ARDS患者。其中男18例,女6例;年龄2 6～76岁,平均(5 0 .2±6 .0 )岁;车祸伤13例,挤压伤8例,手术创伤3例;平均急性生理学与慢性健康状况评分系统 (APACHE )为(2 3±5 …     

围手术期成人呼吸窘迫症（ARDS）麻醉处理的几个问题

ARDS处理不当后果严重,本组2年(1983～1985)抢救性手术456例,占同期手术22.9%,围手术期发生ARDS 8例,发生率1.75%,7例为严重化脓性疾患,1例为复合伤并发肢体坏死,3例康复,5例死亡,8例治疗经过表明:(1)严重化脓性疾患是诱发ARDS的重要因素。(2)输血输液不当;输液速度过快、晶体液过多,有使隐性ARDS转变为显性。对怀疑有ARDS患者,输液时应注意滴注速度与输注的晶胶比例。(3)射流呼吸机,能改善ARDS患者的PO_2,但使用不当有加重呼酸或呼碱的危险。(4)要及时处理原发病。随着医疗技术的发展,监测手段的日益完善,对围手术期ARDS提供了早期诊断及治疗的机会,从而提高治愈率。病例情况围手术期发生ARDS8例,男性5例,女性3     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨脑外伤后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病理机制、诊断标准及治疗方法。方法对我院自2005年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤并发ALI患者27例和并发ARDS患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果并发ALI的27例患者中,GOS评分I级9例,II级0例,III级1例,IV级7例,V级10例。并发ARDS的19例患者中,GOS评分I级10例,II级2例,III级4例,IV级2例,V级1例。结论 ALI及ARDS病死率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床上须给予足够的重视,积极预防、早期诊断、早期使用呼吸机及药物治疗,以提高患者的治愈率。     

血管内神经外科栓塞术后的观察及护理

1　临床资料我科 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 1年 1月共对 51例患者进行了栓塞治疗 ,男 33例 ,女 1 8例 ,年龄 6～ 64岁 ;34例脑血管疾病病例中 ,脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )1 2例 ,颈动脉海绵窦瘘 (ＣＣＦ) 8例 ,椎动静脉瘘 (Ｖ-ＡＶＦ) 1例 ,硬脑膜动静脉瘘 (ＤＡＶＦ) 7例 ,大脑大静脉 (Ｇａｌｅｎ静脉 )动脉瘤样扩张 (ＶＧＡＤ) 6例 ,脊髓血管疾病 1 7例 ,其中脊髓血管ＡＶＭ 8例 ,硬脊膜动静脉瘘 (ＳＤＡＶＦ) 9例。2　血管内栓塞术后的一般观察术后均应观察病人的神经功能 ,包括意识状态、语言功能、肢体运动 ,有无灌注压突破综合征和误栓塞…     

17例急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

近年来 ,对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的认识、诊治有了许多新的进展 ,尤其是在通气支持方面 ,但病死率仍居高不下(5 0 %以上 [1 ] )。本科近 3年对 17例 ARDS患者进行救治 ,治愈12例 (70 .6 % ) ,死亡 5例 (2 9.4% ) ,体会到早期诊断、早期治疗的重要性。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 5月至 1999年 2月本科收治的 17例ARDS患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 5 1岁。基础疾病 :重症肺炎 5例 ,多发性创伤 4例 ,急性重症胆管炎、败血症伴发感染性休克 5例 ,恶性淋巴瘤、脑梗死、纵隔肿瘤破裂出血均并发肺部…     

妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理

重症急性胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,死亡率20%~40%。对于妊娠期发生重症急性胰腺炎病情更复杂多变,而且影响胎儿的发育。现将我科近2年来收治的妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理报告如下。1临床资料我科2004年6月—2006年6月收治的重症胰腺炎合并妊娠8例;中期妊娠3例,晚期妊娠5例;年龄25岁~32岁,平均26.5岁;根据国际预后判断标准(Ranson)标准>3项为重症,8例均为重症急性胰腺炎,其中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,大出血1例,早产2例。2临床监测与护理2.1ARDS的监测与护理2.1.1ARDS的危害ARDS是最早出现的并发…