内镜超声诊断胃癌及胃隆起性病变

目的 探讨内镜超声对胃癌及胃隆起性病变的诊断。方法 用内镜超声探头检查35例胃癌及胃隆起性病变。结果 内镜超声对胃壁可准确分层，对胃癌的诊断有其优越性。结论 内镜超声是诊断早期胃粘膜癌、粘膜下肿瘤的最佳方法，对胃壁粘膜、粘膜下肿瘤与壁外压迫性病变有较高鉴别诊断价值。     

超声内镜引导下活检在原发性胃淋巴瘤随访中的诊断价值

目的：研究超声内镜引导下活检在原发性胃淋巴瘤随访中的诊断价值。方法40例确诊为原发性胃淋巴瘤并行化疗的患者,于化疗中期及化疗后分别行电子胃镜及超声内镜检查,并行病理活检,比较电子胃镜活检及超声内镜活检的病理阳性率。结果化疗中期随访结果：电子胃镜组阴性,而超声内镜组阳性病例16例;两组均阴性病例12例,两组均阳性病例12例;两种方法比较差异有显著性。化疗后随访结果：电子胃镜组阴性,而超声内镜组阳性病例7例;两组均阳性病例5例;两组均阴性病例28例;两种方法比较差异有显著性。结论超声内镜引导下活检在原发性胃淋巴瘤治疗随访中更有诊断价值。     

微型超声探头对消化道疾病的诊断价值

目的：探讨微型超声探头对消化道疾病的诊断价值。方法：采用不同频率的微型超声探头。经内镜活检管道对102例有超声内镜检查适应征患者进行超声内镜检查术，术后部分病例接受内镜介入或外科手术治疗；并将切除组织的病理诊断与术前超声内镜检查结果对比。结果：在102例患者中经超声内镜检查诊断为息肉9例，粘膜下病变57例，外压性隆起14例，恶性肿瘤16例，胆总管结石2例，胰腺假性囊肿3例和胰管扩张1例，根据检查结果有54例接受内镜介筇主或外科手术治疗等，其中有52例术后病理诊断结果与术前超声内镜检查结果完全相符，诊断符合率为96%；而外压性隆起和静脉曲张，静脉瘤等患者通过检查则避免了手术和活检。结论：7.5MHz和15MHz微探头能够明确食管和胃肠粘膜下病变的大小、性质、起源层次及与邻近组织结构关系。对消化道恶性肿瘤的浸润深度和邻近淋巴结状况以及在胆胰疾病的诊断和鉴别诊断方面具有很高的价值。有利于临床制定更为安全、有效、经济的治疗方案。而且微型超声探头能够直接通过内镜活检管道，使操作更为简便和到位。     

腹部超声对胃部疾病的诊断价值 ——与胃镜及X线对照研究

目的:将116例经腹部胃超声检查的患者与内镜及X线检查进行对照,以探讨超声对胃部疾病的诊断价值。材料和方法:116例患者中,男77例,女39例,平均年龄54岁。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹部不适、消化道出血、恶心呕吐、食欲不振、体重下降等。使用ACUSON X128型超声仪,患者检查前饮水600~1000ml,对胃进行扫查。结果:胃癌30例,超声显示病变28例,漏诊的2例均为早期癌。胃淋巴瘤4例,超声显示病变4例。胃粘膜下肿瘤23例,超声显示病变20例。胃炎23例,超声6例显示胃壁弥漫性增厚,7例局部胃壁增厚,10例正常。胃溃疡18例,10例超声显示局部胃壁增厚,其中2例显示溃疡。胃息肉4例,超声显示病变3例。X线及内镜诊断胃外压性改变14例,6例超声显示有肝左叶囊肿、血管瘤、左叶增大,胆囊增大,脾大,8例正常。结论:超声对胃壁弥漫浸润性病变的鉴别诊断有一定价值,对粘膜下肿瘤的诊断,准确性较高,有助于与胃外压性改变的鉴别,对胃溃疡及早期胃癌的诊断有一定限度。     

超声内镜指引下内镜黏膜切除术大块活检对BorrmannⅣ胃癌的诊断价值

目的 研究超声内镜指引下内镜黏膜切除术(EMR)大块活检对BorrmannⅣ型胃癌的诊断价值.方法 回顾性分析在我院行胃镜检查,并具有完整手术病理资料的弥漫浸润性胃癌69例,其中术前经超声内镜联合EMR大块活检诊断胃癌31例,常规内镜活检诊断38例.比较两组首次活检阳性率、平均活检次数及病理结果.结果 超声内镜大块活检组首次活检有26例诊断为胃癌,常规内镜活检组首次活检有23例诊断为胃癌,两组首次活检阳性率为83.8％(26/31) vs 60.5％(23/38)(P＜0.05);超声内镜大块活检组平均活检次数1.2次,常规内镜活检组为1.7次.两组病理结果差异无统计学意义.结论 超声内镜联合EMR大块活检可提高BorrmannⅣ型胃癌的诊断率.     

胃内异位胰腺诊断方法探讨

目的：探讨胃内异位胰腺诊断方法。方法：观察异侠胰腺的内镜、X线、超声表现,测定异位胰腺演粉酶滴度。结果：（1）内镜可见胃窦孤立性圆形隆起病灶,顶部脐凹;常规活检病理均示慢性炎。（2）异位胰腺淀粉酶测定明显高于血淀粉酶。（3）逆行异位胰管造影,胰管结构显示。（4）胃钡餐摄片呈息肉状粘膜下肿瘤特征。（5）超声可见胃壁内不同深度的均匀低回声块影。（6）术后病理均为粘膜下层及/或肌层异位胰腺。结论：内镜检查和“深挖活检”对异位胰腺最具诊断价值。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对左肾上腺无功能肿块的诊断价值

目的 探讨在内镜超声引导下细针穿刺活检确定左肾上腺肿块的性质，并评价该种方法对肾上腺病变的诊断价值。方法 选择经CT或内镜超声检查发现的左肾上腺无功能肿块患者35例，其中18例患者同时伴有肺部肿块，8例患者同时伴有胃部肿块。对其进行内镜超声检查，以明确病变的大小、形态、位置。在内镜超声导引下对左肾上腺病变行细针穿刺活检。结果 全部35例患者均接受了细针穿刺活检，经组织细胞学检查24例为恶性肿瘤（其中鳞状细胞癌，n=9；小细胞癌，n=8；腺癌，n=7），5例为良性肿瘤（腺瘤，n=5），6例为阴性结果。全部患者经手术及临床随访验证，得出EUSFNA诊断肾上腺肿瘤的敏感性为87．9％，特异性为100％。无1例患者出现不良反应。结论 内镜超声引导下细针穿刺是诊断左肾上腺病变微创、安全、准确的方法。     

80例胃癌的CT检查分析

目的讨论胃癌患者CT检查的价值。材料和方法对80例临床诊断并进行手术的胃癌患者进行腹部CT平扫加增强扫描。结果有56例患者于CT图像上有异常表现。其中24例表现为突向胃内的肿块影，28例表现为肿块灶内的腔内对比剂充盈区，另4例表现为胃壁广泛性增厚（皮革样胃）。64例患者伴有后腹膜或腹腔内淋巴结肿大，34例患者有腹部其他脏器转移。讨论：早期胃癌指的是癌组织仅侵及黏膜下层，而未侵及肌层的胃癌，且不论是否有淋巴结的转移。进展期胃癌指的是胃癌病灶已经侵及胃壁肌层或浆膜下和浆膜层者。由于早期胃癌未侵及肌层，胃壁增厚不明显，CT无法作出正确的诊断。必需依赖内窥镜及内镜活检来确诊。目前，CT仅能够对进展期胃癌也就是中晚期胃癌作出诊断。进展期胃癌的CT主要表现为胃壁局限性或浸润性增厚、胃壁内膜明显不规则、向腔内突出的软组织块影等。     

微超声探头对上消化道粘膜下病变的诊断价值

目的：评价微超声探头对上消化道粘膜下病变的诊断价值。方法：对26例胃镜或钡餐检查疑有上消化道粘膜下病变的患者进行了微超声探头检查。结果：（1）65．4％（17／26）粘膜下病变位于胃壁，34．6％（9／26），位于食管壁；（2）微超声探头对26例粘膜下病变均可显示（显示100％），确诊率96．3％。结论：微超声探头有助于上消化道粘膜下病的定位及定性诊断。     

B超诊断粘膜下胃癌的评价

Ｂ超诊断粘膜下胃癌的评价黑龙江省大兴安岭地区医院（１６５０００）杨省武，孟宪芹，王素勤我院自１９８５年以来经Ｂ超诊断粘膜下胃癌１９例，均由手术证实。本文就粘膜下胃癌超声诊断体会作一评价。本文１９例粘膜下胃癌中，男１２例，女７例，年龄２６～６２岁。患者...     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。