糖尿病并发肺结核患者甲状腺激素测定及临床意义

目的:探讨糖尿病并发肺结核患者甲状腺激素水平变化的临床意义。方法:采用放射免疫法测定40例糖尿病并发肺结核患者治疗前后血清甲状腺激素水平,并与50例健康对照组作对照观察分析。结果:糖尿病并发肺结核患者血清T3、FT3明显低于对照组(P<0.05,P<0.001),而轻度组、中度组及重度组的FT3浓度呈显著性递减趋势(P<0.025,P<0.005,P<0.0005);重度组T4和FT4,显著降低(P<0.001)。糖尿病并发肺结核患者经综合治疗后,T3、FT3浓度显著增加(P<0.01,P<0.001)及T4、FT4和TSH仅有轻度升高(P>0.05)。结论:糖尿病并发肺结核患者血T3水平降低符合低T3综合征表现,血T3下降与病情预后有相关性。     

心内直视术患者甲状腺激素的变化

探讨体外循环心内直视术患者血液中的甲状腺激素变化规律以及临床意义。选择 19例行体外循环心内直视术患者 ,分别采术前、术中及术后 2、12、2 4、48h血样 ,分析血清中 FT3、FT4、T3、T4、r T3和 TSH浓度。结果 :术中和术后 48h内的 FT3、FT4、T3、T4浓度均明显低于术前 (P<0 .0 5 ) ,T4仍属正常值范围 ;r T3术后 12、2 4、48h均明显高于术前、术中和术后 2 h(P<0 .0 5 ) ;TSH无明显变化 (P>0 .0 5 )。提示在术中和术后 48h内 ,甲状腺激素变化是围绕着机体的自我保护调节使血中的 FT3、FT4、T3浓度处于较低水平波动 ,出现了“低 T3综合症”,并在此浓度基础上相对稳定 ,达到一个新的动态平衡 ,T4和 TSH浓度维持在正常范围内在平衡中起着重要作用。     

卵巢癌手术治疗前后甲状腺激素表达变化

目的探讨卵巢癌手术前后体内甲状腺激素水平变化及意义。方法分别检测60例接受手术治疗的卵巢癌患者手术前、手术后第1天、第7天及第14天血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）及游离四碘甲状原氨酸（FT4）表达水平,术前甲状腺激素水平同健康志愿者比较,术前及手术后第1天,第7天及第14天的甲状腺激素水平进行比较。结果术前卵巢癌患者同健康志愿者之间TSH、FT3、FT4水平差异无显著性。手术后第1天,患者体内FT3、FT4水平下降,TSH水平无明显变化;术后第7天FT3、FT4水平下降,TSH水平下降;术后第14天,FT3、FT4水平回升,TSH水平回升。结论卵巢癌手术治疗后,体内甲状腺激素表达水平发生变化;在术后早期,甲状腺自身调控系统功能失常,可能与雌激素水平变化有关。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)水平的变化及意义。方法:用放免法测定60例慢性充血性心力衰竭患者(心衰组)抗心衰治疗前后的血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,与46例健康体检者(对照组)比较。结果:心衰组T3、FT3较对照组下降(P<0.05或P<0.01),T4、FT4仅在重度心衰时下降(P<0.05),而TSH在两组间无明显差异;抗心衰治疗后,T3、FT3水平明显上升(P<0.05)。结论:T3、FT3可作为反映慢性充血性心力衰竭严重程度、治疗效果和预后的一项判定指标。     

糖尿病患者血清甲状腺激素的检测及意义

目的探讨糖尿病与甲状腺激素之间的关系。方法对42例糖尿病患者甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH)及血糖进行检测。结果治疗前血清T3、T4、FT3、FT4均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),治疗后随血糖降低,T3、T4、FT3、FT4与对照组比较无显著性差异(P>0.05),而治疗前后TSH与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论甲状腺激素浓度与糖尿病患者的病情、预后有较密切的关系。     

甲状腺激素测定在心力衰竭中的临床意义

目的:心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化情况。方法:35例心力衰竭患者与30例健康正常人血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH比较,结果:T3明显降低,T4稍有下降,FT3、FT4、TSH无明显异常。结论:检测甲状腺激素水平的变化在一定程度上能反映心力衰竭病程变化和严重程度。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素的变化及临床意义(附27例报告)

目的探讨重型颅脑损伤患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法对72例重型颅脑损伤患者用放射免疫法测定血清T3、游离T3(FT3)、T4、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与63例健康体检者比较。结果颅脑损伤组早期血清T3、FT3水平显著低于健康组(P<0.01),而T4、FT4显著高于健康组(P<0.05);颅脑损伤愈重,昏迷程度愈深,上述指标变化愈明显;经治疗后上述指标逐渐恢复正常。结论重型颅脑损伤患者早期血清甲状腺激素水平有明显异常,密切观察其改变,对判断病情、估计预后、评定疗效均有重要临床意义。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与55例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(P<0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(P<0.01)。结论:本文结果提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

心力衰竭患者甲状腺激素变化及临床意义

目的探讨心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平的变化。方法对CHF组35例及正常对照组30例患者,清晨空腹抽取静脉血,放免法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,并进行比较;同时比较CHF组治疗前后的甲状腺激素水平变化。结果CHF组T3、T4、FT4明显低于对照组(P<0.05或0.01),CHF组治疗后的T3、T4、FT4明显升高(P<0.05或0.01)。结论CHF患者存在低T3非甲状腺激素疾病综合征。     

呼吸衰竭患者甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:比较呼吸衰竭患者的甲状腺激素水平及血气分析的变化,探讨氧分压和二氧化碳分压对甲状腺激素水平的影响。方法:选择呼吸科、ICU住院呼吸衰竭患者70例,健康对照组30例,于未吸氧时取桡动脉血行血气分析,清晨空腹安静状态下取静脉血查甲状腺功能,分析呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2和甲状腺激素的相关关系。结果:急性、慢性呼吸衰竭组FT3、TT3、TT4均明显低于健康对照组(P<0.01),但急性呼衰组与慢性呼衰组无差别(P>0.05);急性呼衰组FT4明显低于健康对照组(P<0.05),而慢性呼衰组与健康对照组无差别;3组TSH无差别(P>0.05)。急性呼衰组患者的TT3与PaO2呈显著性正相关,FT3、FT4、TT4、TSH均与PaO2无显著性相关,急性组患者的甲状腺激素水平与PaCO2无显著性相关。慢性呼衰组患者FT3、FT4、TT3与PaO2呈显著性正相关;FT3、TT3与PaCO2呈显著性负相关;TT4、TSH与PaO2、PaCO2均无显著性相关。结论:研究表明,呼吸衰竭患者均可出现甲状腺激素水平减低,甲状腺激素的变化在一定程度上受PaO2降低、PaCO2升高的影响,血清T3、T4的测定有助于评估呼吸衰竭病人的病情。     

恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化对患者血清甲状腺激素的影响

目的：观察恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化期间患者血清甲状腺激素的变化情况。方法：选取代偿期乙肝肝硬化患者53例,给予恩替卡韦分散片0．5mg口服,1次/d,连续治疗24周,观察比较治疗前后患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的水平变化。结果：治疗24周所有患者的血清甲状腺激素水平均较治疗前有明显改善,HBV-DNA转阴组患者的血清甲状腺激素水平改善程度比HBV-DNA未转阴组患者更佳（P＜0．05）。结论：代偿期乙肝肝硬化患者给予恩替卡韦抗病毒治疗的同时,可显著改善血清甲状腺激素水平,对乙肝肝硬化治疗具有积极意义。     

T3、FT3、T4、FT4、TSH测定对甲状腺功能性疾病诊断及临床治疗的价值——附148例患者分析

目的：根据实验测定T3、FT3、T4、FT4、TSH值来确定甲状腺功能是亢进还是减退,为临床诊断提供可靠数据。方法：通过对148例患者药物治疗前及治疗后血清分组测定。结果：T3、FT3诊断甲亢敏感,T4、FT4诊断甲低敏感,TSH对甲亢和甲低都敏感;经药物治疗后测定,T3、FT3、T4、FT4值较快恢复到正常值范围内。结论：诊断甲状腺功能疾病应考虑5项检测值,结合临床体征综合判断,并且用循证用药概念指导治疗。     

高PRL型垂体腺瘤的手术效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨高PRL型垂体腺瘤的手术效果,以及对甲状腺功能的影响。方法:收集符合标准的患者75例,观察治疗前与治疗后3 d、1个月和6个月的血清泌乳素(PRL)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化,并对患者临床疗效进行评定。结果:患者术后6个月血清PRL水平与术前比较显著下降。术前术后血清泌乳素(PRL)水平分别为(178.6±92.3)ng/ml和(18.7±23.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平术前与术后3 d相比差异有统计学意义(P<0.05),1个月和6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高PRL型垂体腺瘤通过手术效果确切,且对甲状腺功能无影响。     

体外循环心脏手术对甲状腺功能的影响及干预治疗的意义

目的探讨体外循环（CPB）心脏手术对患者甲状腺功能的影响及其干预治疗的意义。方法观察50例行体外循环心脏手术的患者,测定其术前1d、术后1、4、7d血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）及促甲状腺激素（TSH）的浓度。将术后第1天测得T3值低于术前水平70%的患者分为对照组（22例）与用药组（23例）。用药组从术后第1天连续7d给予口服甲状腺片0.5mg.kg-1.d-1,监测围手术期内两组患者多巴胺、多巴酚丁胺用量,比较术后ICU监护时间及术后至出院时间。结果全部患者术前T3、T4及TSH浓度都在正常值范围内,手术后有45例患者T3明显降低（低于术前水平的70%）。两组术后低T3患者术后（对照组第1天与第4天,用药组第1天）T3值明显低于术前T3值（P〈0.05）;用药组术后第4天与第7天T3值较同时相对照组明显增高（P〈0.05）;两组患者术后各时相T4及TSH与术前相比均无明显变化（P〉0.05）。术后用药组多巴胺、多巴酚丁胺用量,以及患者术后ICU监护时间、术后至出院时间均较对照组有所减少,但差别均无统计学意义。结论 CPB心脏手术可引起患者术后T3下降,术后短时间给予患者适量甲状腺素片治疗,可能有利于促进机体康复。     

心理干预对全麻手术患者术后血浆皮质醇及儿茶酚胺含量的影响

目的观察心理干预对心脏手术患者围手术期血浆儿茶酚胺及皮质醇的影响。方法100例拟行全麻手术的患者随机分两组：A组为对照组,常规护理;B组为心理干预组,围手术期进行综合心理干预治疗;每组各50例。测定入院时（T1）、手术前（T2）、手术中（T3）、术后4g～72h（T4）分别从外周静脉抽取血标本,测定血浆儿茶酚胺,骨上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇。结果两组患者围手术期血浆皮质醇B组在T2,T3明显低于A组（P〈0.05）;而去甲肾上腺素与肾上腺素水平B组在T2,T3明显低于A组（P〈0.05）结论围手术期实行心理干预,能有效地减轻患者术后的应激反应。     

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究

目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组,同时选取正常对照组36例,甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标;计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR,并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P〈0.05）;治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P〈0.05）,而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P〈0.05）,TC、TSH、HOMA-β明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424,P〈0.05;r=-0.307,P〈0.05）,TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456,P〈0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著,而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高,胰岛功能较正常人偏低,甲亢控制后患者的胰岛功能恢复,但胰岛素抵抗仍存在,故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查,以便及早发现、及早干预。     

甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素（TSH）,并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较。结果患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶＋加峡部切除比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性清扫复发转移率为3．6％,未行预防性清扫复发转移率为4．1％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是：①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶及血脂的变化

目的:探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、血脂变化及其与甲状腺功能的关系。方法:检测32例原发性甲减患者和20例健康体检者(对照组)的空腹血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:原发性甲减患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组。甲减患者血清肌酸激酶活性与FT3、FT4、TSH具有显著相关性;胆固醇、甘油三酯与甲状腺功能各项指标无显著相关性。结论:原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇显著升高;血清肌酸激酶活性与甲状腺功能有关。     

^（131）I治疗自主功能性甲状腺腺瘤的疗效观察

目的：评价^131I用于治疗自主功能性甲状腺腺瘤（AFTA）的临床疗效。方法：选取2008年4月至2012年6月于我院就诊治疗的AFTA患者34例,采用口服^131I进行治疗,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4的水平,并经甲状腺显像及B超检查观察腺瘤的变化情况。结果：与治疗前相比,治疗后血清T4、T3、FT4、FT3的含量显著降低（P〈0.05）;TSH水平显著升高（P〈0.05）,且随着治疗时间的延长逐渐升高。34例患者的总治疗有效率为94.12%,仅2例出现甲状腺功能低下;治疗后患者的腺瘤平均直径显著减小（P〈0.05）,治疗3个月后甲状腺热结节消失;治疗后3、6、12个月患者的甲状腺功能复常率分别为70.69%、79.41%、91.18%;没有严重并发症发生。结论：口服^131I对于AFTA具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得在临床广泛应用。     

甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的变化

目的探讨分析甲状腺癌不同范围切除术后甲状腺功能的变化。方法回顾性分析290例甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式将所有患者分为全切组次全切除组各145例,于手术前后测定所有患者血清甲状腺激素的水平。结果所有患者T3与FT3水平较术前明显下降（P〈0．05）,术后1d,所有患者T4、FT4水平较术前有所上升,术后3d,所有患者T4、FT4水平要显著低于手术前（P〈0．05）,但TSH水平要明显高于术前（P〈0．05）。结论甲状腺癌腺叶全切术与腺叶次全切除术后患者的甲状腺功能并无明显差异。术后3d患者的甲状腺功能出现较为明显下降．此时应及时补充甲状腺激素。