结肠脾区妊娠破裂1例报告

患者38岁。因停经50天，下腹痛2天，于2002年8月2日入院。患者既往月经规律。入院前50天出现少量阴道出血，少于月经量，持续3天。入院前2天无明显诱因出现下腹及腰痛，且逐渐加重，伴肛门坠胀感，无阴道流血。查体：Bp90／52mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。贫血貌，心脏肝脾无异常发现，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，腹部有移动性浊音。妇科检     

三胎妊娠孕早期一胎死宫内误诊分析

患者女，33岁，因双胎剖宫产后(G2P2L2)阴道流血61天，腹痛1天．加重2小时，于2003年10月11日10日22时入院。患者61天前因双胎妊娠于本院产科行子宫下段剖宫产术，手术顺利，新生儿健康，胎盘胎膜完整。分娩后血性恶露持续20余天，无发热，后阴道流血量明显减少，为粉红色，产后30天和42天分别流鲜血1次，量不多，持续约半天自止，无     

高血压脑病合并脑脊液蛋白异常增高1例

1病历摘要 患者，男，50岁，因“头痛、头昏2天，恶心、呕吐1天”入院。入院前2天无诱因出现头痛，呈持续性胀痛，1天前出现恶心、喷射样呕吐3次，无腹痛、呕血，无意识障碍、肢体活动障碍及抽搐。既往史无特殊。入院查体：血压165／110mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双肺、心脏、腹部未见阳性体征，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，布氏征、克氏征阴性。     

再次服用利福平致急性肾衰竭1例

1病历摘要 患者，女，44岁，因“恶心、呕吐2天，无尿1天”于2005年10月11日入院。2天前无诱因出现双肋胀痛，疑肺结核复发，口服利福平0．45g，1次／d，用药当天即出现腰部酸痛、全身关节疼痛、恶心、呕吐，无腹泻，无尿1天。既往史：20年前曾患肺结核，已治愈。查体：T36．6℃，P100次／min。R20次／min，BP110／70mmHg，神志清，痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血，扁桃体无肿大，     

肠系膜上静脉血栓致空肠缺血坏死1例报告

患男性，51岁，因上腹痛4天、加重2天入院。4天前无明显诱固出现上腹不适，2天前饮酒、进高脂餐后出现上腹部、脐周持续性隐痛，并逐渐加重，伴恶心、呕吐多次，吐物为胃内容物，无寒战、发热，解黄色软便2次，无里急后重。无手术史。在体：体温36．5℃，脉搏142次／分，血压14／9kPa，神志清楚，急性痛苦而容，腹部胀满，未见肠型及蠕动波，脐上偏左有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音3-4次／分，移动性浊音(±)。     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。     

支气管软骨瘤致肺部反复感染1例

患者，男，74岁，因反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热、胸痛2天入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，无血性痰，有时发热，无盗汗。曾2次诊断为“右侧肺炎”，经治疗好转。2天前，咳嗽、咳痰再次加重，伴发热、胸痛。查体：T39℃；P84次／min，R20次／min，     

急性心肌梗死患者血浆内皮素-1水平的观察

测定21例急性心肌梗死患者入院后第1、2、3、4和8天血浆内皮素-1水平。第1、2和3天明显升高；其中12例KillipⅠ级患者各天均无明显改变，而9例KillipⅡ级及以上患者各天均明显升高；7例合并高血压和14例无合并高血压的患者，第1、2和3天都显著升高。     

华法林致皮下血肿1例

1病例资料 患者，女，61岁。因“活动后呼吸困难40天，伴右背部肿痛2天”于2007年9月8日入院。33年前因“淋巴结核”行右锁骨下淋巴结结核摘除术；高血压病史5年余，未正规用药。患者于40天前无明显诱因突然出现呼吸困难，以活动时明显，静卧减轻，当时无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血，无意识障碍，无发冷、发热，无非对称性下肢水肿。     

胸主动脉瘤导致血性胸水一例

患者：男，97岁，间断性咳嗽胸痛2个月，加重3天入院。患者入院前2个月无诱因出现咳嗽并左胸部疼痛，有少量白痰，无发热，在家口服“阿奇霉素”后好转，入院前3天，无诱因胸痛加重，左侧肩胛下区疼痛明显，轻度胸闷，无喘息。既往有冠心病、房颤病史10余年；CT：右下肺结节、多发行肺大泡病史1年；查体：血压：     

静脉滴注盐酸洛美沙星致关节肿痛1例

1病例资料 患者，女，32岁，因腹痛、腹泻2天到我院就诊。患者2天前因不洁饮食出现腹痛、腹泻，腹痛以脐周为主，呈阵发性绞痛；大便次数增多，每天4～5次，褐色稀水样便，排便后腹痛暂时缓解，无里急后重感，伴恶心，无呕吐。自服泻痢停、肠炎宁症状无明显好转。既往体健，对青霉素过敏。     

右侧面神经炎合并空腹血糖增高型2型糖尿病

患，男，65岁。以“右眼闭合不全并口角歪斜2天”入院。既往有高血压病史4年，无糖尿病史。病前有受凉史，2天前晨起后自觉右侧耳后疼痛，右眼闭合不全伴流泪，口角向左侧歪斜，咀嚼受限，感咽部不适，干咳无痰。无烦渴、多饮、多尿、体重下降症状。就诊于我院。[第一段]     

C．difficile感染：严重的腹泻和休克

患是一位以往健康的16岁青春期少女，因严重腹泻伴恶心呕吐4—5天入院。患主诉每日30多次棕黄色水样便，时有血样便。伴有发热。尿色加深2天，下肢和臀部疼痛、头痛、乏力、无皮疹、无呼吸道症状及腹痛。月经在发病前2天结束，患已有3个月末用月经棉塞。否认传染病接触史，未到过疫区。否认在出现症状前的2—3天在饭店吃过饭，除了一些粗糙的曲奇饼外，未食过其它少见食品。     

下腔静脉阻塞综合征并急性肾衰竭二例

例1男性，55岁。以尿少、浮肿20天，无尿1天入院。既往无肾脏疾病史，8个月前行胃腺癌根治性全胃切除术，并行化疗4个月，当时尿检无异常，肾功能正常。20天前出现下肢浮肿，尿量减少，外院B超检查提示：(1)膀胱壁增厚；(2)双肾轻度积水；(3)前列腺轻度增生。经利尿等治疗后浮肿仍加重，尿渐少至无尿。入院前5天查血BUN 18．35mmol／L，Cr476μmol／L。体格检查：T36．8℃BP130／80mmHg，神清，形体消瘦，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，面部无浮肿，心肺无异常，     

糖尿病合并痛性眼肌麻痹1例

1病历摘要 患者，女，63岁，因间断性右眼眶额部疼痛5年，加重1年，右眼睑下垂2天入院。近5年来无明显诱因出现头痛，以右半侧头部为重，间断性发作未给予系统治疗。近1年来头痛加重伴恶心呕吐，曾给予消炎治疗病情无好转，近2天出现右眼睑下垂，故来我院就诊。     

雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较

目的 比较雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的疗效。方法 将40例COPD急性加重期患者随机分成两组：布地奈德组18例，接受布地奈德混悬液1d2mg，分两次雾化吸入治疗；泼尼松龙组22例，接受泼尼松龙40mg静脉注射，1次／d。其他标准治疗相同。比较两组患者治疗后第2，5天的动脉血气中PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标以及两组患者最终预后。结果 两组患者基础值无明显差异。第2天泼尼松龙组SO2、PO2较基础值有显著改善；布地奈德组血气指标较基础值无显著改善。第5天两组患者血气指标均较基础值有明显改善。第2、5天两组之间比较无显著差异。两组患者住院时间、需要辅助通气的比例均无显著差别。结论 雾化吸入布地奈德可能可以替代全身使用激素治疗COPD急性加重期的患者。     

多中心型Castleman病1例报告

患者男，54岁。以确诊Castleman病（ CD ）2年余，咳嗽、咳痰7天余为主诉入院。2011年，患者因“颈部肿物”在外院行纵膈淋巴结活检，病理检查提示CD，当时无咳嗽、发热及其他不适，未经治疗，即转入我院，会诊外院病理片，诊断为透明血管型CD。肺部CT检查：①右肺上叶后段、中叶内侧段及左肺下叶后基底段炎症（轻度）；②纵膈多发淋巴结肿大（最大者4．8 cm×2．9 cm）。 B超检查：①左颈部及右锁骨上多发淋巴结肿大；②双侧腋窝、腹股沟区多发低回声团（淋巴结声像）。2011年11月～2012年4月，先后给予患者3次CHOP方案（ CTX，1．2 g，第1天；THP，70 mg，第1天；长春新碱，10 mg，第1天；Pred，60 mg，第1～5天）化疗，2次FCD方案（氟达拉滨，50 mg，第1～3天；CTX，1．2 g，第1～3天， DXM，10 mg，第1～3天）化疗，化疗顺利，无不良反应，后出院。2013年1月开始出现口腔溃疡，无牙龈及口腔黏膜出血，诊断为“天疱疮”，予以复方氢化可的松2粒，3次／d，口腔溃疡改善不明显，于2013年11月停用激素。     

布氏杆菌病伴脑膜脑炎一例

患儿男，5岁，因发热二十余天，抽搐2次人院。二十多天前无明显诱因出现发热，体温最高39．5℃，为不规则热，无寒战，伴乏力、踝关节疼痛，无肌肉酸痛、睾丸肿痛，人院前抽搐1次，伴双眼上翻，双拳紧握，1～2min自行缓解。当天晚上又发作1次。曾用庆大霉素、卡那霉素治疗（剂量不详）效果欠佳。有羊密切接触史。既往史无特殊。体格检查：体温38．6℃，脉搏112次／min，     

肝片吸虫病误诊1例

1病历摘要 患者男，60岁。因右上腹发作性胀痛14天于2005年11月28日入院。患者入院前14天开始无明显诱因出现右上腹胀痛，呈发作性，持续数分钟或2～3小时不等，自行缓解，向后背部放射，无发热，无恶心呕吐，无腹泻，无胸闷、心慌，门诊以“慢性胃炎”收入院。发病以来，精神及食欲尚好，尿粪正常。既往病史无特殊，有血吸虫疫水接触史。     

运动试验诱发血管迷走性晕厥1例

患者男，38岁。因胸闷、心慌、咳嗽2个月，加重2天于2003年6月4日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因出现胸闷、心慌，伴咳嗽、咽部憋闷感，口服慢心律、倍他乐克，静滴复方丹参液效果好。2天前上述症状加重，口服药物不缓解，门诊以心肌炎收入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检T36．6℃，P84次／min，BP130／95mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿