锁骨部分切除治疗左锁骨慢性肥大型骨髓炎合并病理性骨折一例

患者男,53 岁,因"左肩部肿痛伴左肩关节活动受限10 d,加重2 h"入院.患者诉18 个月前出现左肩部持续性钝痛,发病无明显诱因,否认外伤史,否认局部红肿,未予任何处理.11 个月后,左肩部疼痛症状加重,伴左肩关节活动受限,行理疗后症状缓解.10 d 前出现左肩锁部红肿、疼痛加剧伴左肩关节活动受限,加重无明显诱因,否认发热盗汗,否认前胸部疼痛,否认痤疮、脓疱病、银屑病等皮肤病史,否认手足发麻.4 d 前症状未缓解至我院急诊就治,考虑为"左肩锁部蜂窝织炎",门诊予抗炎治疗后症状缓解,次日X 线片提示左锁骨病变(图1);入院当日因推自行车致左肩锁部剧痛伴左肩关节活动不能,复查X线片提示左锁骨病变伴病理性骨折(图2).入院查体:左肩锁部红肿,局部有压痛,可扪及骨折端、骨摩擦感,左肩关节活动受限;全身浅表淋巴结未及明显肿大,神经系统检查未见明显异常.CT 检查提示左锁骨中内侧段梭形膨大,可见虫噬样破坏伴     

强直性脊柱炎的髋关节病变

1病历摘要患者男,34岁,以"左髋关节疼痛15年,加重伴活动受限3年"为主诉前来门诊就诊。患者无明显诱因于15年前出现左髋部疼痛,无明显活动受限,疼痛活动后加重,休息后可缓解,自行服用非甾体类     

泛发性骨皮质增厚症一例

男,76岁。主诉四肢腰背酸痛20余年,曾诊为类风关,经抗类风关治疗未见好转,并逐渐加重,近二年来出现四肢肌肉萎缩,下肢浮肿,不能行走,视觉及听觉明显下降,经激素治疗浮肿好转消失。 体检:神清,视觉及听觉下降,头颅无畸形,脊柱无畸形,胸腰椎棘突及椎旁轻压痛,双手掌指关节和指间关节压痛阳性,指间关节轻度肿胀,活动受限,双膝压痛双手指关节和指间关节压痛阳性,指间关节,活动受限,直腿抬高试验阳     

同症不同源 忽视少见病——1例淋巴瘤误诊为风湿性关节炎的教训

患者男,18岁,藏族,学生.因全身关节疼痛8个月入院.患者于8个月前无明显诱因出现全身关节非游走性疼痛,主要累及大关节,活动轻度受限,无伴发热、皮疹,曾在当地医院诊断为风湿性关节炎,予以抗风湿、镇痛治疗后疼痛减轻.之后疼痛时轻时重,自行服用止痛药物(具体不详)稍缓解,未予进一步治疗.     

中医治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型中老年膝骨性关节炎近况

正膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)又称退行性骨关节炎,属"骨痹"范畴。是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致的慢性关节病,初期表现为关节钝痛,以后逐步加重,可出现关节肿胀、变形、活动受限等,其特征性表现为活动及负重后疼痛加重、休息后缓解,常伴有晨僵,是中老年人     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

1病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院。入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度。Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查。     

CT诊断SAPHO综合征一例

患者女,65岁,因前胸壁胸锁关节处间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周入院。15年前患者无明显诱因间断性出现双侧胸锁关节处疼痛伴局部轻度肿胀,肩关节活动受限逐渐加重,辗转多家医院治疗,一直未能明确诊断。2年前患者出现腰骶部疼痛;1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为脓疱疮,当时已治愈,具体治疗药物不详。查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁     

GSS内固定系统经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸椎骨折严重后凸畸形1例

患者男,15岁,因外伤致背部疼痛,活动受限,背部后凸畸形及下肢瘫痪逐渐加重9年入院。患者6岁时背部外伤后出现背部疼痛,活动受限,未经治疗后渐出现背部后凸畸形,双下肢无力,二便     

铁蛋白辅助诊断以皮肤破损为首要表现的成人型still病1例

<正>1临床资料患者女,62岁,因"全身红斑、斑丘疹20余天,加重1周"就诊于我院。该患者无明显诱因双前臂出现水肿性红斑、斑丘疹,予以对症支持治疗后,未好转。10天后,蔓延至全身出现大片状水肿性红斑、斑丘疹,部分融合成片,伴剧烈瘙痒,夜间加重,关节轻度疼痛。就诊于皮肤科门诊,门诊诊断为"过敏性皮炎",对症治疗后症状未缓解,同时出现双肘、踝、膝关节疼痛。2周后,头面颈部、躯干、四肢多发水肿性红斑、斑丘疹,部分融合成片,伴瘙痒,关节轻度疼痛。患     

外周关节红肿痛中轴脊柱有关联--2例强直性脊柱炎误诊为风湿热的教训

例1患者,男,20岁。因左膝关节、右肩关节疼痛1年,加重1周入院。患者1年来无明显诱因出现左膝关节、左踝关节、右肩关节疼痛伴红肿,活动受限,曾多次在当地医院诊断为风湿热,并给予泼尼松20mg,每日3次口服,疼痛有所减轻,因肾上腺皮质激素(激素)减量过程中关节疼痛加重而入我院治疗。体格检查:脉搏67次/分,血压12.0/8.0kPa。咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺检查无异常。左、右膝关节均红肿、压痛、活动受限,左踝关节及右肩活动受限。枕墙试验阴性,胸廓扩张度试验阴性,双4字试验及Schber试验均阳性,行双骶髂关节照片,示双侧骶髂关节模糊,右侧骶…     

1例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的护理

1病例 简介患者，女性，65岁，2007年6月22日因双膝关节间断性疼痛加重伴活动受限半年余来院就诊。入院查体：神志清，精神差，双膝关节肿胀、疼痛、活动受限。入院诊断双膝关节退行性变，曾于2006年6月26日在硬膜外麻醉下行双膝关节清理术，术程顺利，术后给予抗炎、止血，保持患肢功能位等对症处理。于2007年7月2日患者主诉膝关节疼痛，肿胀明显。遵医嘱给予静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液。     

蜡油样骨病99m Tc-MDP SPECT/CT显像一例

患者男,54岁.不明原因右下肢疼痛,间歇性不规则发作20余年,右髋、右膝关节活动受限并进行性加重3个月入院;劳累后加重.查体：患者发育良好,头、颈、胸、腹部未见明显异常,脊柱正常;双下肢等长,未见明显肌萎缩,间歇性跛行明显;右下肢局部皮肤粗糙,触诊发现胫前及股前皮肤局部表面高低不平,坚硬如石,压痛不明显,浮髌试验阴性;右侧膝关节屈曲度较左侧差约20°;神经系统查体阴性.99mTc-MDP全身骨显像：右侧耻骨、股骨中段及远段、胫骨中段可见局限性放射性异常浓聚,其余骨骼显像剂分布未见明显异常（图1）.     

类风湿性关节炎并发红斑性肢痛症1例

女性，56岁，反复四肢关节肿痛20余年，加重伴双足肿痛1周。20余年前患者不明原因出现双手、双腕、双膝关节肿痛，晨僵明显，活动明显受限，在当地医院查红细胞沉降率、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，诊断为“类风湿性关节炎”，给予消炎止痛及中药治疗，患者症状控制可，之后反复发作；     

痛风性多关节炎伴畸形1例

患者男,62岁.因"双侧四肢关节肿胀疼痛20余年"来院诊治.曾以"痛风"治疗,症状有所好转.后无诱因症状数次发作,出现多关节局部肿胀、疼痛.10年前逐渐出现关节畸形,疼痛部位有结节沉着.     

后交叉韧带保留型膝关节的技术要点例析

1病例简介患者,女,67岁,因"双膝关节疼痛10年,加重2年"入院。患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛伴局部肿胀,劳累后加重,休息后缓解,未予诊治。2年前症状加重,并逐渐出现双膝内翻畸形,严重影响日常生活。入院查体:双膝内翻畸形,双膝髌骨活动度受限,髌骨研磨试验阳性;内侧关节间隙压痛明显,双膝过伸过屈阳性,前抽屉、后抽屉试验阴性;侧方应力试验阴性;左膝屈伸活动度为0°~0°~110°,右膝屈伸活动度     

肌内海绵状血管瘤超声表现2例

患者1,男,29岁,左侧股部上段肿物,间断性疼痛10余年,现肿物渐大、症状加重3年入院.体格检查：左大腿周径较右侧大.左股部中上段前内侧皮肤软组织肿胀,触及10 cm×4 cm不规则肿物,皮温不高,浅静脉无明显怒张.肿物移动性差,边界不清,有压痛（＋）,左膝关节屈曲时可诱发疼痛加重,膝关节屈曲受限.     

强直性脊柱炎合并股骨下段骨折1例并文献复习

患者,男性,28岁,因反复双髋关节疼痛15年、腰痛13年,加重伴左膝上部疼痛10天入院。患者于1988年无诱因出现双侧髋部疼痛伴肿胀,持续数周后自行缓解。之后症状多次反复,以单侧或双侧髋关节疼痛为主,时有下肢牵拉痛,严重时活动受限。1990年出现下腰部酸痛、僵硬,夜间翻身困难,晨起及久坐、久站后弯腰困难,活动后减轻。在当地医院服用吲哚美辛、布洛芬等药后,症状能暂时减轻。1995年出现弯腰受限,诊断为“强直性脊柱炎”(ankylosing spondylitis,AS),     

左小腿血管球瘤 1例

患者女,25岁。10年前左小腿外伤后出现左侧小腿内踝上方局部疼痛,呈针刺样,范围约硬币大小,走路及活动时加重,休息后缓解。疼痛呈进行性加重并逐渐出现局部隆起,表面有波动感,触碰后剧痛难忍。曾在当地医院以注射器抽出2毫升暗红色液体后局部肿胀消失,疼痛减轻,2个月后上述症状再次出现并进行性加重。体检:左侧小腿中下段内侧皮肤红肿,无破溃,范围约5 cm×5 cm,触痛明显,表面稍有波动感,左踝关节活动受限,左侧腓肠肌萎缩,肌张力正常,双侧膝反射活跃,左跟腱反射消失,左足呈背曲状。B超:左小腿皮下软组织实性肿块,肌电图正常。MRI:左侧小腿…     

重叠结缔组织病并发子宫肉瘤1例

<正> 本院遇1例系统性红斑狼疮、重叠结缔组织病(简称OCTD)并发子宫肉瘤,报告如下。一、病例报告患者,女,50岁,20余年来全身关节反复游走性疼痛,以双腕、双膝、指趾节为著。5年来伴眼干无泪,口渴、唾液少,进食阴塞感,进食时喜饮水,鼻腔干燥,时有鼻(止丑),牙痛。2年来全身皮肤渐发黑,关节酸痛加剧,晨起时关节僵硬,活动受限。易脱发,反复口腔粘膜破渍,颜面出现红斑。在本院多次住院,诊断为:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征。1990年1月因阴道出血收住妇科。入院体检:贫血外观,全身皮肤晦暗,四肢皮肤粗糙。左颈部触及3个1×1cm的淋巴结,头发稀疏,眼结膜充血干燥。双颊     

中西医治疗中风后肩手综合征的研究概况

正肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD)。常发生于中风后1~3个月,但也可能发病数月后才出现,发生率12.5%~70%[1]。临床表现为节段性疼痛、手部水肿、血管运动障碍、关节活动受限及活动后症状及体征加重。本病临床分为Ⅲ期,最严重可致活动受限,手指屈曲挛缩,蜡样营养不良