关注勃起功能障碍和代谢综合征的联系

代谢综合征（MS），1988年时被命名为X综合征，包含胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三脂血症和高血压等；1991年又被称为胰岛素抵抗综合征，包含内脏性肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等；1999年WHO才统一将其命名为代谢综合征（mctabolic syndrome）。     

代谢综合征中医证型研究概况

代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）又称胰岛素抵抗综合征、X综合征,是腹型肥胖症、原发性高血压、2型糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化和心脑血管疾病等多种疾病群集出现,并均与胰岛素抵抗有关的疾病。     

代谢综合征与心血管疾病的关系

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）,是多种代谢成分异常聚集的病理状态．主要有4方面的异常：肥胖、糖耐量减退或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压。1988年Reaven发现胰岛素抵抗（IR）不仅为精尿病的特征,同时还普遍存在于人类多种疾病及病理状态之中,提出著名的“X综合征”,1999年WHO正式命名为“代谢综合征”。     

掌叶大黄提取物对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的实验研究掌叶大黄提取物对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的实验研究

：目的观察掌叶大黄乙醇提取物对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.方法采用腹腔一次性注射小剂量（30mg/kg体质量）链脲佐菌素并饲以高热量饲料的方法,制备2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗模型,观察掌叶大黄醇提物对实验性2 型糖尿病大鼠体质量、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响.结果掌叶大黄醇提物能降低FBG、FINS、CHO、TG、LDH-C及胰岛素抵抗指数（IR）,显著提高HDL-C及胰岛素敏感性指数（ISI）（P ＜0.05）.结论 掌叶大黄醇提物对实验性2型糖尿病大鼠有降低体质量、血糖、胰岛素含量以及调节脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗的作用.     

针刺夹脊穴对2型糖尿病患者胰岛素抵抗疗效观察

目的：观察针刺夹脊穴对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的治疗作用。方法：采用针刺夹脊穴治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者120例，观察治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Fins）、葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）以及糖基化血红蛋白（hbAIC）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的变化。结果：治疗8周后患者空腹血糖、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖基化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均下降（P〈0．05或P〈0．01），与治疗前相比差异有显著性；而胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇上升，差异亦有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：针刺夹脊穴对2型糖尿病患者胰岛素抵抗具有较好的治疗效果。     

代谢综合征的中西医发病机制研究

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为其主要特点，以胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为共同病理生理基础的临床症候群。1988年Reaven首次提出“X综合征”这一概念，     

2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系分析

目的：探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的关系。方法：设正常组20例,糖尿病组40例。检测患者血清空腹胰岛素、C肽、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及胰岛素抵抗（IR）程度。结果：糖尿病组与正常组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNK-α）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）相比,有明显差异（P〈0.0001）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）显著呈正相关。     

诺和灵30R灵活加阿卡波糖与胰岛素强化治疗2型糖尿病观察

目的：观察预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病血糖控制的达标情况。方法：将确诊2型糖尿病需胰岛素治疗患者60例分为2组,治疗组30例给予预混人胰岛素（诺和灵30R）早晚餐前皮下注射,并根据餐后血糖灵活加用阿卡渡糖（拜糖苹）。对照组给予短效型正规胰岛素早、中、晚餐前皮下注射加睡前中效胰岛素,观察血糖控制达标情况。结果：治疗组胰岛素用量明显少于对照组（P〈0.05）,治疗时间、空腹血糖及餐后血糖达标无差异。结论：预混人胰岛素（诺和灵30R）与阿卡波糖（拜糖苹）联合治疗2型糖尿病胰岛素用量明显减少。     

针刺腹部穴位对多囊卵巢综合征大鼠模型糖代谢的影响

目的：观察针刺腹部穴位对PCOS模型大鼠糖代谢的影响。方法：采用丙酸睾丸酮注射合并高脂饲料喂养诱导造模的方法诱导多囊卵巢综合征大鼠模型,通过针刺腹部穴位的方法,采用OGTT试验、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）来评估针刺腹部穴位对糖代谢的影响。结果：干预后针刺组负荷血糖值、葡萄糖曲线下面积、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于模型组（P〈0.05）,胰岛素敏感指数（ISI）高于模型组（P〈0.05）。结论：针刺腹部穴位能够通过提高胰岛素的敏感性改善PCOS模型大鼠的糖代谢,可能为PCOS合并胰岛素抵抗及其远期并发症2型糖尿病的预防提供一条新的治疗途径。     

甘精、地特和人胰岛素对3T3-L1前脂肪细胞增殖和分化的影响

目的观察甘精、地特和人胰岛素对3T3-L1前脂肪细胞增殖和分化的影响。方法用甘精、地特和人胰岛素干预3T3-L1前脂肪细胞,并用MTT和油红O染色法测定其增殖和分化水平。结果甘精胰岛素（1.013±0.007）可促进前脂肪细胞增殖,地特胰岛素（0.990±0.009）可抑制前脂肪细胞增殖;胰岛素为前脂肪细胞分化的必须成分,促分化作用人胰岛素（0.638±0.006）最强,甘精胰岛素（纯品0.623±0.007,液体0.445±0.006）次之,地特胰岛素（0.412±0.006）最弱。结论不同胰岛素对前脂肪细胞增殖分化的影响不同。     

消渴安糖方对2型糖尿病患者胰岛素受体的影响

目的：研究消渴安糖方对2型糖尿病患者血红细胞胰岛素受体活性和数量的影响,探讨消渴安糖方的降糖机制。方法：将40例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组（消渴安糖方联合胰岛素皮下注射治疗组）和对照组（胰岛素皮下注射治疗组）,均用药2周,观察两组临床疗效,分别观察治疗指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛素功能指数（HOMA—IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）以及红细胞胰岛素受体k1,r1,r2,k2值的变化情况,进行对比分析。结果：两组疗效比较无显著性差异（P〉0．05）,但治疗组在改善患者FINS、HOMA—IR、HOMA—IS以及胰岛素受体数量方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：消渴安糖方联合胰岛素治疗不仅可以降血糖,改善糖尿病患者临床症状,而且可以通过改善胰岛素受体的活性和数量来减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗程度。     

利用高糖高脂饮食建立胰岛素抵抗大鼠模型

目的：通过给予Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食,探索诱发建立胰岛素抵抗（IR）动物模型的方法。方法：24只Wistar大鼠随机分为普通饲料组和高糖高脂饲料配方组,喂饲12周后采血,生化及酶联免疫分析检测血糖、血脂及胰岛素水平,观察其对血清胰岛素抵抗的影响。结果：与对照组比较,模型组大鼠血低密度脂蛋白（LDL—C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG2）、空腹血糖（FPG）明显升高,且具有统计学意义（P〈0．05）,并且两组之间比较,空腹血胰岛素水平（FINs）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMO—IR）亦有明显差异,ISI明显下降,而HOMO—IR明显上升,且具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过给Wistar大鼠喂养高糖高脂饮食能够诱发稳定的高糖高脂大鼠模型,可以初步建立胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足的动物模型,而不只是单一的胰岛素抵抗动物模型。这一动物模型符合人类胰岛素抵抗发生的规律,是较为理想的动物模型。     

津力达对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢紊乱及对PPARα/ABCA1通路的影响

目的 探讨津力达对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢紊乱改善作用及其相关机制研究。方法 选取60只SD大鼠随机分为正常组、模型组,正常组给予普通大鼠饲料,模型组给予高糖高脂饲料喂养,喂养8周后,制备胰岛素抵抗模型,造模成功后选取符合要求的40只大鼠,随机分为模型组、津力达低剂量组、津力达高剂量组、二甲双胍组各10只,给予药物干预。末次给药后,各组大鼠口服灌胃葡萄糖,分别在0 min、30 min、60 min、120 min测量大鼠尾静脉血糖值,计算糖耐量曲线下面积,处死大鼠后检测生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数,进行肝脏苏木青染色（HE）染色,利用免疫蛋白印迹法（Western blot）方法检测肝脏三磷酸腺苷结合盒转运蛋白1(ABCA1)及其相关蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肝X受体α(LXRα)表达。结果 与模型组相比,给药组降低空腹血糖（FBG）、口服糖耐量试验曲线下面积（OGTT-AUC）(P<0.05);津力达低、高剂量组和二甲双胍组可显著降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平,增加胰岛素敏感性（HOMA-ISI）(P<0.05);与模型组相比,...     

针灸治疗糖尿病合并肥胖患者临床观察

目的：观察针灸治疗糖尿病合并肥胖患者临床疗效。方法：根据就诊先后顺序将患者随机分成两组,每组33例。对照组在给予饮食运动干预的基础上给予盐酸二甲双胍片（格华止）0．5g,2次／d。治疗组在对照组方法基础上与针灸联合治疗,疗程为2个月。观察空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数、腰围变化。结果：治疗组治疗前后比较,体质量（kg）、体质指数（kg／m^2）、腰围（cm）、空腹血糖（mmol／l）、空腹胰岛素（ulU／L）均明显下降,胰岛素敏感指数明显增加,差异显著。治疗组与对照组比较,体质量（kg）、体质指数（kg／m^2）、腰围（cm）、空腹胰岛素（uIU／L）均明显下降,胰岛素敏感指数明显增加,差异有统计学意义。结论：糖尿病合并肥胖患者针灸治疗可以明显降低体重、改善胰岛素抵抗。     

长期服用非典型抗精神病药对患者体重指数、血浆瘦素和胰岛素低抗的影响

 目的 探讨长期服用氯氮平、奥氮平及利培酮对精神分裂症患者体重指数、血浆瘦素和胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响及其之间的关系。方法 74例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的精神分裂症长期单一用药患者与首发精神分裂症患者分为对照组（15例）、氯氮平组（27例）、利培酮组（19例）及奥氮平组（13例）,测定并比较各组患者的血浆瘦素（leptin）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 ①长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗可致精神分裂症患者体重指数（BMI）显著增高（P<0.05）,且氯氮平与奥氮平的作用强度大于利培酮;②长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗可致精神分裂症患者血浆瘦素水平显著增高（P<0.05）,影响程度：氯氮平> 奥氮平> 利培酮;③长期经氯氮平、奥氮平及利培酮治疗的精神分裂症患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平较首发精神分裂症患者高,但组间无统计学差异;④相关性分析结果显示,精神分裂症患者体重指数与其血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均呈显著正相关（P<0.05）。结论 长期单一使用氯氮平、奥氮平及利培酮治疗,会导致精神分裂症患者体重增加,血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数升高,且体重指数与血浆瘦素、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均呈显著正相关,提示长期单一应用氯氮平、奥氮平及利培酮引起血浆瘦素和胰岛素抵抗指数增高是其所致代谢紊乱的重要原因之一。     

西洋参不同洗脱部位对胰岛素抵抗大鼠脂代谢的影响

目的：通过测定胰岛素抵抗大鼠空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）的水平，探讨西洋参不同洗脱部位对实验大鼠胰岛素抵抗脂代谢方面的作用。方法：应用高脂膳食配合一次性小剂量注射链脲佐菌素（STZ）复制胰岛素抵抗动物模型，观察西洋参不同洗脱部位对胰岛素抵抗大鼠脂代谢的影响。结果：模型复制成功后，实验大鼠胰岛素敏感性指数（ISI）下降，TG、TC、FFA水平升高，经西洋参30％醇、60％醇洗脱部位给药后ISI指数升高，TG、TC、FFA水平下降。结论：西洋参30％醇、60％醇洗脱部位有明显改善胰岛素抵抗大鼠脂代谢方面的作用。     

益胰降糖合剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者40例临床观察

目的：研究益胰降糖合剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及其作用机理。方法：将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者按照分层随机的方法,以1：1的比例分别进入西药（二甲双胍）组、治疗（益胰降糖合剂）组。疗程均为1个月,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、餐后2h血糖（P2hPG）、糖基化血红蛋白（HbAIc）、血脂、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）的变化。结果：治疗组有效率92．5％,明显优于西药组,有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）,并且无不良反应。结论：益胰降糖合剂治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

补脏通络方改善2型糖尿病及胰岛素抵抗小样本临床观察

目的观察补脏通络方改善2型糖尿病及胰岛素抵抗的临床效果。方法53例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分成治疗组33例,对照组20例。对照组口服二甲双胍片,治疗组在对照组治疗基础上加用补脏通络方,疗程均为8周。观察两组临床症状改善情况,治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（HNS）、胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后比较,2hPG、HNS、ISI有显著性差异（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后比较,TG、LDL-G有显著性差异（P〈0．05）。结论补脏通络方不仅能改善2型糖尿病胰岛素抵抗患者临床症状,调节糖脂代谢紊乱,还能显著增强外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。     

代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取52例住院治疗的代谢综合征伴肾脏病变患者,其中胰岛素抵抗组30例,非胰岛素抵抗组22例,对尿β2微球蛋白（BMG）、尿微量白蛋白（MA）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、24h尿微量白蛋白（24h-MA）、24h尿蛋白总量（24h-PRO）等5项客观测定指标进行统计学分析。结果：MA和24h-MA在胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组具有统计学差异（P〈0.05）,而BMG、NAG和24h-PRO在这2组比较中均无明显统计学意义（P〉0.05）。结论：胰岛素抵抗与代谢综合征肾脏病变有一定的关联,MA和24h-MA是预测慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的独立影响因子。     

穴位埋线联合盐酸二甲双胍片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗50例临床观察

目的：观察穴位埋线联合二甲双胍治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（ PCOS）胰岛素抵抗的临床疗效。方法将100例PCOS患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上在非月经期加用穴位埋线治疗。观察比较2组治疗前后体质量指数（ BMI）、血糖和胰岛素相关指标[空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型的胰岛素β细胞分泌指数（HOMA-β）]、血脂相关指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、载脂蛋白A（ Apo-A）及载脂蛋白B（Apo-B）]及性激素相关指标[促黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、LH/FSH比值]的水平变化。结果2组治疗后BMI 均明显下降（P＜0．05）,且组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组治疗后FPG、空腹胰岛素、2 hPG、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR指数及HOMA-β指数均明显降低（P＜0．05）,对照组治疗后仅FPG、空腹胰岛素、HOMA-IR指数及HOMA-β指数明显降低（P＜0．05）,且治疗组治疗后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及HOMA-IR指数水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组治疗后TG、LDL-C及Apo-A均降低、HDL-C升高（P＜0．05）,对照组治疗后仅TG及LDL-C降低、HDL-C升高（ P＜0．05）,且治疗组治疗后TG、HDL-C、LDL-C及Apo-A水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组治疗后LH、LH/FSH及T水平均明显降低（P＜0．05）,对照组治疗后仅LH及T水平明显降低（P＜0．05）,且治疗组治疗后LH及LH/FSH水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论穴位埋线联合二甲双胍片治疗肾虚痰湿型PCOS胰岛素抵抗可以明显改善患者临床症状,降低患者BMI,纠正患者血糖、血脂代谢异常,改善患者胰岛素抵抗,调整性激素水平,可有效治疗PCOS。