腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤57例

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例。结果:57例均获成功。手术时间60～150min,平均105min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血。术后住院6～12d,平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤临床研究

目的探讨后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析11例复杂性肾上腺肿瘤患者的临床诊治资料,其中男4例、女7例,平均年龄(48.0±13.0)岁,肾上腺髓性脂肪瘤4例、肾上腺嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿2例、肾上腺皮质腺瘤1例、肾上腺节细胞神经瘤1例,平均肿瘤直径(6.5±1.2) cm。结果本组患者手术均顺利完成,平均手术时间(95.0±15.0) min,失血量(50.0±15.0) m L,术后住院时间(4.5±1.3) d,随访1年,均未见肿瘤复发。结论采用后腹膜途径腹腔镜手术治疗复杂性肾上腺肿瘤效果良好,但要求手术医师熟练掌握腹腔镜操作技术,以安全实施后腹膜途径腹腔镜手术。     

腹腔镜下肾上腺良性肿瘤切除术中经腹腔与经腹膜后途径的疗效比较

目的比较与评价腹腔镜下经腹腔与经腹膜后途径在治疗肾上腺肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析64例接受腹腔镜下经腹腔与经经腹膜后途径治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,统计分析这两种术式在手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间,术后住院时间及并发症发生率等方面的差异。结果 30例腹腔镜下经腹腔手术患者均获得成功。34例腹腔镜下经经腹膜后途径手术,除1例因病变周围粘连严重,1例因肾周脂肪层过厚中转开放手术,其余32例腹腔镜下经经腹膜后途径手术患者均获得成功。两组平均手术时间;平均手术出血量;术后肠功能恢复时间;术后住院时间等方面分别为(130±47)和(98±68)min,(79.1±61.0)和(58.3±61)mL,(2.9±0.7)和(1.9±0.6)d,(9.7±1.4)和(6.6±1.0)d。差异有显著性,P<0.05。结论腹腔镜下经腹膜后肾上腺肿瘤切除术手术时间,术后肠功能恢复时间及术后住院时间较短,手术出血量也低,值得临床应用。     

原发性腹膜后肿瘤48例临床分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析48例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料。结果本组均行手术治疗,肿瘤直径4～26cm;术后组织病理证实良性肿瘤12例,恶性肿瘤36例;12例良性肿瘤均完整切除,36例恶性肿瘤完整切除27例,术后行放疗24例;良、恶性肿瘤患者3a生存率分别为91.7%和44.4%。结论原发性腹膜后肿瘤预后与临床病理类型有关,术后放疗可延长其生存时间。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤82例分析

目的：探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用进展及临床价值。方法：采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术82例。结果：本组82例均获成功。手术时间平均75min，失血量平均55ml,术后住院平均7d。结论：后腹腔镜肾上腺切除术具有对组织损伤小、出血和并发症少，康复快，等优点，是治疗肾上腺肿瘤首选的治疗方法。     

后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合

[目的]总结后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合。[方法]对10例经后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术病人加强手术配合,巡回护士术前访视,针对新术式对病人进行心理指导,做好该术式仪器及特殊器械的准备工作,实施该术式特殊体位的管理,术中预防低体温的发生,正确摆放及操作各种仪器设备。[结果]10例手术均顺利完成,围术期无严重并发症,术后恢复良好。手术时间平均148min,出血量平均186mL,住院时间平均6.9d。[结论]加强后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除手术的护理配合是手术成功的保证。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿46例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术12例,肾囊肿去顶术34例。结果:45例获成功,住院6～10d,平均7d。结论:腹膜后腹腔镜手术具有微创,安全有效,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法。     

腹膜后途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除(附15例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除手术中的应用。方法 采用腹膜后建立腔隙腹腔镜下完成15例肾上脓肿瘤切除。结果 15例手术均成功，病理均为良性，无严重并发症。手术时间30—180min，平均60min。术后住院时间4—7d，平均5．5d。结论 腹膜后腹腔镜这一新技术在肾上腺手术中有广阔的应用前景。     

Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔行泌尿外科腹腔镜手术的体会

目的 评价Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹膜腔,行腹腔镜肾脏手术,肾上腺肿瘤切除术的疗效.方法 对2005年12月～2009年12月采用后腹腔镜手术的30例患者进行分析:均采用Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔,并用腹腔镜完成手术,其中肾囊肿去顶减压术21例、肾上腺肿瘤切除术9例.结果 30例均手术成功,建立后腹腔时间5～12 min,平均7min,造腔过程出血约2～8mL,手术时间:肾囊肿30～130 min.肾上腺80～150 min,整个手术过程出血约10～150 mL,平均40 mL,术中、术后均无严重并发症.结论 Trocar穿刺、观察镜分离法建立后腹腔行泌尿外科腹腔镜手术具有微创、易学、耗时少、出血少、恢复快、安全可靠等优点,可作为建立后腹膜腔的首选方法.     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿

目的:评价腹膜后腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法:回顾分析接受腹膜后腹腔镜手术治疗的15例肾囊肿患者的临床资料.结果:15例肾囊肿均顺利切除去顶.手术时间40～100 min,平均55 min,术中出血量10～50mL,平均30mL.术后1例出现尿瘘,腹膜后引流管引出尿液达120mL/d,经膀胱镜逆行内置双J管,引流管持续引流5周后尿瘘治愈.余14例平均住院时间6 d.15例病理报告均为良性病变.15例随访1～18个月,B超复查均未见囊肿复发.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊性疾病37例

目的 探讨肾囊性疾病的诊治方法及经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊性疾病的效果.方法 回顾性分析37例患者肾囊性疾病的临床资料,均行IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查进行诊断,其中男18例,女19例,平均63岁.采用后腹腔镜囊肿去顶减压术对有感染或可疑病变时进行冲洗或病检,及时处理异常情况,手术结束时在低压气腹状态下再次观察明确止血效果. 结果 37例患者经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗均获成功.手术时间 20~180 min,平均80 min.失血量平均30 ml,术中、术后均未输血.术后病理检查33例为纤维囊壁组织符合单纯性肾囊肿, 2例为多囊肾,1例为感染性囊肿, 1例囊性肾癌Ⅱ期行肾癌根治术.全部病人随访3~18月无复发.结论 经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较两种腹腔镜辅助术式对成人腹股沟疝的治疗效果。方法选取2014年1月至2015年1月腹股沟疝患者104例,依据手术方案分为两组,每组52例,全腹膜外组采用全腹膜外腹腔镜修补术,腹膜前组采用腹膜前腹腔镜修补术,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术后疼痛评分、住院费用及并发症比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。全腹膜外组的下床时间以及住院时间均少于腹膜前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹膜外腹腔镜修补术及经腹膜前腹腔镜修补术均能有效治疗成人腹股沟疝,值得临床推广应用。     

腹腔镜下不同手术入路治疗大体积肾癌的效果比较

目的：探讨腹腔镜治疗大体积（直径＞7 cm）肾癌的入路对手术效果的影响。方法回顾性分析于2002年1月至2012年6月间就诊并接受腹腔镜根治性肾切除手术治疗,术后病理诊断为肾癌,病理提示肿瘤最大直径＞7 cm的患者。统计经腹腔入路和经腹膜后入路患者各项围手术期信息,并分组进行比较。结果共60例患者被纳入进行分析。两组患者在基本情况、肿瘤位置等方面并无差异。5例手术中转开放术式。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔入路组,平均手术时间分别为（218.6±27.6） min和（169.0±65.5） min（P＝0.003）。在术中出血量、并发症、输血情况及术后住院时间等方面无统计学差异。术后对肿瘤的病理特点及肿瘤分级、分期进行评价,经腹腔入路所切除的肾肿瘤分期更高。结论采用腹腔镜手术治疗大体积肾癌安全可行,对于有一定腹腔镜手术基础的医师,对于经过仔细挑选的患者选择经腹腔或经腹膜后入路均可,对于不同的患者应选用合适的手术方案。术后的远期生存情况仍需进一步随访。     

累及下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤术中控制出血体会

目的：探讨累及下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤手术中预先处理腰静脉系统来控制出血的经验方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的11例累及下腔静脉巨大腹膜后肿瘤患者临床资料。术前准确评估和充分准备，手术尽可能沿正确的组织间隙进行，不常规阻断下腔静脉。精细操作，由浅入深先游离出肿瘤的下缘，然后自肿瘤后方及侧方逐步沿腔静脉向上分离，遇到不同程度扩张的下腔静脉交通支如腰静脉和腰升静脉予以分离、结扎来控制出血。结果本组患者手术时间2.5～6 h，平均4 h；术中出血150～600 ml，平均350 ml。术中未发生大量出血或者难以控制的出血，术中均未输血。术后所有患者病理显示肿瘤切缘阴性，患者均恢复良好出院。结论熟悉腹膜后间隙解剖，按照解剖精准手术，术中预先分离、结扎扩展的腹膜后交通静脉特别是腰静脉系统可有效控制累及下腔静脉巨大腹膜后肿瘤手术过程中的大出血。     

原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发的再手术综合治疗

目的回顾分析原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的临床资料,总结再手术为主的综合治疗经验。方法分析24例原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的病理类型、再手术及术中放疗的方法。结果复发性原发性腹膜后软组织肉瘤中位复发时间11个月,再手术综合治疗后,1年生存率62.0%,3年生存率46.0%,5年生存率32.0%。结论对复发性原发性腹膜后软组织肉瘤,不应轻易放弃手术治疗机会。再手术治疗、术中放疗及术后放疗是综合治疗的最佳手段。     

原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的影响因素及预后分析

目的 分析原发性阑尾肿瘤患者临床资料,探讨其术后发生腹膜转移的影响因素及预后.方法 原发性阑尾肿瘤患者176例,均行手术治疗.记录患者性别、年龄、首诊时间、组织病理类型,有无腹膜假性黏液瘤、阑尾穿孔及淋巴结转移,入院时白细胞计数、血红蛋白及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗...     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗体会(附17例报告)

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2004年11月．2005年9月采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术17例，结石直径10～28mm，平均18mm。结果所有病历均取石成功，手术时间90～150min，平均110min，术中出血量30～90mL，平均45mL，肠功能恢复时间12～24h，术后2,3d拔除腹膜后引流管，无漏尿，没有手术并发症发生，术后住院时间为7～8d。结论后腹腔镜输尿管切开取石是安全有效的治疗输尿管结石的方法。     

后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例报告

原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）临床较少见,以往大多经开放手术切除,患者的创伤较大,术后恢复时间较长;随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜手术已逐渐成为泌尿外科的常规手术,目前经后腹膜途径切除PRT已成为可能。2005年6月至2012年4月本科共实施后腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术19例,获得成功,现报告如下。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤46例

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜手术治疗的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果 46例患者手术均顺利完成,1例因术中出血多而改行开放性手术,2例因术中粘连严重而改行开放性手术。手术时间为70-200 min,平均（133.5±32.9）min;术中出血量为20-300 m L,平均（100.2±14.5）m L。2例术后出现肾上腺危象,经给予糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后恢复正常。46例患者术后3 d拔除引流管,术后7 d拆线、出院。术后病理结果示嗜铬细胞瘤11例,皮质腺瘤25例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤3例,节细胞神经瘤1例,神经鞘瘤1例。结论后腹腔镜手术具有创伤小、安全、患者术后恢复快及住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。