中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究

目的 观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平.结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院.术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30 d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性.术后60和90 d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能.     

内镜微创保胆术后结石复发患者胆囊中胆汁成分分析

目的 探讨胆囊胆汁成分与内镜微创保胆术后胆囊结石复发的关系。 方法 测定150例胆囊结石、80例非肝胆疾病患者的胆囊胆汁成分,该150例患者均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,术后发现胆囊结石复发12例。测定所有患者胆汁成分。 结果 结石组和复发组胆固醇浓度均较正常组明显升高;复发组胆固醇浓度高于结石组;结石组及复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度明显高于正常组,复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度高于结石组;正常组PH值明显低于结石组和复发者,差异均有显著性。 结论 胆囊胆汁中胆固醇浓度升高是保胆取石术后胆囊结石复发的重要因素。糖蛋白及钙离子浓度可促使胆固醇结石的形成和发展,在保胆术后结石复发中起到一定作用。     

胆囊壁结石微创保胆手术价值的探讨

目的 研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响,探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值.方法 ①复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例,找到胆囊壁结石的组织病理切片,观察显微镜下病理特征及分布.②回顾分析保胆取石病例108例,重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料,了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果.结果 切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石32例(3.51%),共71颗.其中黏膜层结石5颗(7%),肌层结石16颗(23%),浆膜层结石50颗(70%).扩张的罗一阿氏窦包裹胆囊壁结石而形似憩室,窦上皮为排列整齐、基本完整的粘膜上皮细胞.在108例保胆取石手术中发现胆囊壁黏膜层以及"黏膜下"结石10例(9.26%),其中术前检查收缩功能良好者8例(80%),功能欠佳2例;8例患者均有轻重不等的临床症状,包括功能欠佳者2例和功能良好者6例.取石术后全部胆囊壁间结石患者症状都得到改善,但2例术前功能欠佳者,术后B超检查分剐提示胆囊壁针尖样胆固醇沉积以及胆囊腔内淤滞物.结论 胆囊壁结石与胆囊腔内压力增高以及罗一阿氏窦形成密切相关;大部分胆囊壁结石位于浆肌层,保胆手术中难以全部观察到.胆囊内镜仅能取黏膜层结石以及部分浆肌层结石.胆囊壁结石大多数有临床症状.对那些壁间结石少、胆囊壁薄(<4mm)、胆囊功能好者,可取净结石,保留胆囊.而对那些有明显临床症状、胆囊壁结石多和壁厚≥4mm的患者,即使胆囊收缩功能好,笔者也建议行胆囊切除术.     

“利胆汤”对胆石症患者胆囊排空功能影响初探

目的:观察中药“利胆汤”对胆石症胆囊排空功能。方法:分别应用SPECT肝胆显像技术和实时超声显像技术比较24例胆囊结石患者和9例健康人的胆囊排空分数(EF);并将患者用中药“利胆汤”治疗,观察在治疗前后EF的差异并进行比较。结果:胆石症患者的EF为(32.15±27.42)%,而健康人为(68.57±18.31)%,两者之间有显著性差异(P <0.01);患者经中药治疗后EF为(47.32±11.31)%,治疗前后有显著性差异(P <0.05)。结论:进一步证实了胆石症患者具有胆囊排空障碍,中药“利胆汤”对胆石症患者的胆囊排空功能有明显的改善作用。     

选择性术中胆囊-胆管造影在内镜微创保胆中的应用

目的 探讨选择性术中胆囊-胆管造影在保胆取石中的意义及可行性.方法 对于术前患者有黄疸、胰腺炎病史,肝功能检查示直接胆红素升高或GPT、AKP升高,或保胆术中胆汁自胆囊管不能涌入胆囊,显示胆囊管流通不畅者等特殊病例,术前B超或CT、MRI检查无阳性结果43例,术中经胆囊管行胆管造影.结果 内镜保胆取石术中43例行胆道造影,发现2例胆囊管结石,1例取出后保留胆囊,1例因结石取出困难,中转腹腔镜胆囊切除,7例发现胆总管结石,行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石并置“T”管引流,术后6～8周经“T”管造影、胆道镜、超声检查显示胆道通畅无残余结石,拔除“T”管.2例十二指肠乳头轻度狭窄,未行特殊处理.结论 合理选择和应用术中胆囊-胆管造影,能提供可靠、直观、清晰的图像,全面了解胆道走向,提高胆囊管、胆总管病变诊断的正确率,减少了不必要的胆道阴性探查,对于手术方式选择有指导意义.     

胆囊皱襞的异常存在对取石保胆术后胆囊恢复的影响

目的探讨胆囊皱襞的异常存在对胆囊结石患者取石保胆术后胆囊恢复的影响。方法采用彩色超声多普勒随访观察221例在该院普外科接受取石保胆手术的胆囊结石患者,分别于术前12 h、术后6个月及1年观察胆囊形态、胆囊内有无异常皱襞、胆囊腔内情况,以及术后不同时间胆囊收缩功能的变化。结果 221例胆囊结石患者中131例胆囊内无异常皱襞,90例有异常皱襞。1取石保胆术后半年复查:胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率为55.6%,高于胆囊内无异常皱襞组(29%)(P=0.00)。2术后1年:同一组研究对象,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率(34.4%)与胆囊内无异常皱襞组(29%)相比差异无显著性(P=0.39)。3经服用硫酸镁等利胆药物后,术后1年与术后半年相比,胆囊内有异常皱襞组胆囊沉积物发生率降低(P=0.004),胆囊收缩功能明显增强(P=0.036)。结论胆囊皱襞的异常存在是胆囊沉积物形成的潜在危险因素之一,经服用硫酸镁等利胆药物后,沉积物能明显减少,胆囊收缩功能明显增强。     

胆囊造瘘在内镜保胆取石术中的应用体会

目的 探讨胆囊造瘘在内镜保胆取石术中的应用价值.方法 总结该院应用胆囊造瘘的内镜保胆取石病例29例经验.结果 29例患者中,27例顺利拔除胆囊造瘘管,成功保留胆囊,而2例患者最终未能保留胆囊而接受二次手术切除胆囊.结论 若能将胆囊造瘘灵活应用在内镜保胆取石术中;可明显提高保胆的成功率,使部分以往无法保胆的患者成功保留胆囊功能.     

护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响

目的 探讨术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响。方法 对98例胆结石的患者用半随机方法分为实验组50例（实施术前护理干预）和对照组48例（实施一般的常规护理），并对其术前紧张、术中的配合和术后遵医行为及有关指标进行比较。结果 实验组术前紧张人数明显低于对照组，术中配合情况和术后遵医率也明显优于对照组。结论 术前护理干预对缓解术前紧张和提高术后遵医率方面优于常规护理组。     

超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的对比分析

选取2011年8月~2013年8月我院33例行微创保胆取石术患者为研究对象,根据术前患者胆囊收缩功能可分为A组(良好)11例、B组(尚可)12例、C组(欠佳)10例。对比三组患者超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化。A组11例患者术后胆囊收缩恢复正常,B组8例恢复正常,C组6例有所改善或恢复正常。超声为临床微创保胆取石术前后胆囊收缩功能评估提供给了依据,是临床诊断胆囊功能或胆囊结石疾病重要的手段。     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

口服滔罗特预防保胆取石术后结石复发的临床观察

目的评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸(滔罗特)预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法统计2004年1月～2009年1月收治的保胆取石治疗胆结石患者共198例,均经微创保胆取石后保留功能良好的胆囊,其中40例术后间歇口服滔罗特;其余158例术后未服用药物。术后随访2年并统计分析以上胆结石患者症状改善情况和结石复发率。结果 198例保胆取石术均获成功,口服滔罗特患者2年后胆绞痛、右下腹不适和腹胀症状相比未服药者明显改善(P<0.05),术后2年服药组结石复发明显减少(P<0.05)。结论保胆取石术后患者口服滔罗特对胆囊结石的复发有预防作用。     

中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察

目的观察中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床效果。方法将291例腹腔镜胆囊切除患者分为观察组148例和对照组143例,观察组实施中西医结合护理干预措施,对照组采用常规护理方法,比较2组患者的干预效果。结果观察组的术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,腹痛腹胀、恶心呕吐等术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施中西医结合护理干预,可促进患者胃肠功能恢复,有效降低并发症发生率,提高护理满意度,利于患者早日康复。     

中医药调控盐皮质激素受体的研究进展

盐皮质激素受体(MR)是类固醇-反应核受体家族的成员,可以调节激素信号的传递以及激活醛固酮靶基因的表达.MR相关的信号通路参与了炎症细胞因子、生长因子、血管紧张素Ⅱ和氧化应激等多种生理病理反应过程.多种中药及其活性成分能够调控MR,本研究对近年来中医药调控MR治疗相关疾病的研究进展进行综述.     

辨病与辨证相结合治疗急性缺血性中风

目的：探讨辨病与辨证相结合治疗急性缺皿性中风的临床疗效。方法：对诊断明确的138例急性缺血性中风患者随机分为治疗组和常规对照组。两组基础用药相同。同时治疗组患者依据中医理论进行辨证分型，分为气虚、痰湿、痰火和阴虚4个亚组，根据证型加用相关中药汤剂治疗，观察其临床表现、舌象和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）的变化，并与常规治疗对照组比较。结果；经治疗后各组相关指标及NIHSS评分均明显好转，但治疗组更具优势（各治疗亚组尸均〈0．01．对照组P〈0．05）。结论：采用辨病与辨证相结合的综合手段诊治急性缺血性中风优于单纯的西药治疗效果。     

脑卒中偏瘫的中医康复

偏瘫俗称“半身不遂” ,在中医内科学中称为“中风、中经络” ,在现代医学范畴中 ,多为脑卒中引起的后遗症 ,常常导致患者终生残疾 ,严重影响患者的生活质量 ,给家庭和社会带来很大负担。中医在治疗本病方面具有疗效可靠、简便易行、费用低廉等优势。由于本病的治疗疗程较长 ,因此 ,更适宜在社区内进行治疗。以下本文将提供一套完整的中医治疗脑卒中偏瘫的可行性方案 ,供大家参考。1中药治疗中药治疗首以辨证论治为先 ,祖国医学有关中风的理论源远流长 ,撮其要旨主要由于肝、肾、心、脾等脏器功能失调 ,产生风 (内风 ,以肝风为主 )、火 (心…     

中医肾理论与干细胞研究

肾在祖国医学中具有重要的地位,认为肾为先天之本、肾主藏精,其精气促进人体的生殖、生长和发育,是人体生命活动的原动力.现代医学与生命科学研究已明确证实人体的发育始于受精卵,而受精卵本身就是一种全能干细胞;受精卵以及随后形成的胚胎干细胞、干细胞体系构成机体生长发育与组织修复的源泉.因此,可以从中医肾的角度理解胚胎干细胞,观察补肾对胚胎干细胞增殖、衰老、凋亡等基本生命活动的影响与干预,以及补肾对胚胎干细胞功能的关键决定基因在转录、表达及功能方面的调节.本课题组初步研究提示补肾阴经典方剂左归丸在体外可以一定程度抑制干细胞的分化和凋亡,促进干细胞增殖及细胞周期的进程,同时还可以促进干细胞Wnt、Oct4等基因的表达,下调P16INK4a基因的表达;补肾阳经典方剂右归丸可以在一定程度上抑制H2O2诱导干细胞凋亡,并可以促进干细胞Notch基因表达,抑制P16INK4a基因表达.此外,尚有研究指出补肾可以促进骨髓间充质干细胞增殖.提示中医肾理论特别是肾为先天之本理论与胚胎干细胞、干细胞有着内在的联系,开展相关研究将有可能深化中医肾本质以及扩大干细胞应用成果.     

中药热敷腹部治疗腹部术后腹胀的效果观察

目的 探讨中药加食盐热敷腹部治疗腹部术后腹胀的效果.方法 将80例腹部术后腹胀的患者按照手术时间的先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中药加食盐热敷腹部治疗.比较两组患者术后腹胀的治疗效果.结果 两组治疗效果及术后肠蠕动恢复、肛门排气时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 食盐加中药热敷腹部治疗术后腹胀,效果明显,操作简单,方便易行,值得推广.     

1995年-2010年中医护理科研论文分析

[目的]描述4种期刊刊登的中医护理科研论文的数量与质量,旨在对我国中医护理研究进行总结和分析.[方法]采用手工检索法和网络数据库检索方法针对《中华护理杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》及《护理研究》刊载的科研论文进行全文逐篇分析.[结果]4种期刊刊载中医护理科研论文共计1 011篇;研究主题以临床病症的护理研究为主,占33.7％;叙述性研究设计比例最大,占38.8％,随机对照试验仅占2.5％,研究对象主要针对病人的研究,占62.6％.[结论]目前我国中医护理研究论文的数量与质量在不断提高,但研究的各个方面仍存在不足,有待进一步提高.     

中药热奄包对胫骨平台骨折术后肢体肿胀患者膝关节功能的影响

目的：探讨中药热奄包对胫骨平台骨折术后肢体肿胀患者膝关节功能的影响。方法：选取宜春市中医院2020年6月-2021年12月收治的79例胫骨平台骨折术后肢体肿胀患者,依随机数字表法分为对照组（40例）、研究组（39例）;对照组术后接受常规护理干预,研究组基于对照组接受中药热奄包干预;比较两组肢体肿胀面积、疼痛程度、炎性因子水平及膝关节功能。结果：研究组干预4周肢体肿胀面积、视觉模拟评分法（VAS）评分均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组干预4周肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组干预4周膝关节功能Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折术后肢体肿胀患者采用中药热奄包干预可减少肢体肿胀面积,缓解疼痛程度,降低炎性因子水平,提高膝关节功能。