全覆膜可取出支架在食管良恶性狭窄中的应用

[目的]探讨全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性狭窄的方法及疗效.[方法]采用国产全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性肿瘤18例;食管癌术后吻合口瘘8例;化学性烧伤3例;贲门失弛缓2例;医源性食管穿孔3例;食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄4例.[结果]所有的食管良恶性狭窄支架置入后均能顺利恢复进食.18例食管恶性肿瘤患者中没有出现术后再狭窄;8例食管癌术后吻合口瘘患者堵瘘均成功;3例医源性食管穿孔堵瘘成功,术后3个月取出支架,避免了外科手术治疗.[结论]个体化设计全覆膜可取出支架治疗食管良恶性狭窄疾病具有疗效确切,应用范围广,后续问题少的优点.但其是否存在食管黏膜组织增生,以及增生所致再狭窄的时间;如何更有效地防止支架脱落移位,良性狭窄支架取出的最佳时期的确定,还有待进一步临床观察.     

覆膜食管支架在食管穿孔40例的应用分析*

目的探讨全覆膜食管支架治疗食管穿孔的效果和安全性。方法采用全覆膜金属支架治疗医源性、肿瘤及异物所致食管穿孔40例,观察对其的治疗效果及并发症。结果所有的食管穿孔患者一次性成功置入食管支架,术后均能顺利恢复进食;食管异物临时支架植入术后4天~1个月取出支架,复查胃镜及食管造影均明确穿孔愈合;3例食管癌并穿孔患者术后吞咽梗阻感明显缓解。主要并发症为术后胸痛及支架移位,6例(15%)出现支架移位,2例(5%)食管癌患者出现食物梗阻并支架移位。结论全覆膜金属支架治疗食管穿孔,具有疗效确切,并发症少,安全有效等优点。     

覆膜支架治疗食管瘘26例临床分析

目的 评价覆膜镍钛记忆合金支架在治疗食管瘘中的价值.方法 26例食管瘘患者在胃镜直视下安置食管覆膜支架进行瘘口封堵,术后分别对支架并发症及远期生存率进行随访.结果 支架置入成功率100%,术后瘘口得到有效封堵,17例(65.4%)患者术后出现胸骨后疼痛不适,3例患者出现支架移位,26例患者均治愈出院,治愈率100%.结论 覆膜镍钛记忆合全支架置入治疗食管瘘成功率高,效果好,操作简单,安全,并发症少,有效解除了患者痛苦,宜在临床上推广.     

内镜下应用金属覆膜支架治疗良性食管穿孔文献分析

目的分析国内外内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的疗效及安全性,为临床治疗提供依据。方法通过检索国内外所有内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的中、英文文献并进行统计分析。结果总计有693例良性食管穿孔患者采用内镜下放置金属覆膜支架治疗,最常见的原因为吻合口瘘和自发性、医源性,其中609例采用金属覆膜支架治疗完全愈合(87.88%),84例失败,但74例通过其他方法如钛夹、手术等治疗后愈合,死亡9例,1例放弃治疗。与38例急性穿孔组相比,280例慢性穿孔组的完全愈合率差异无显著性,但因纵隔和胸膜感染多见,需进行引流、冲洗、清创等辅助治疗的比例显著升高(78.21%vs 5.26%,P<0.001),且需多次支架治疗者亦增多,并发症相对增高;支架取出时间也延长。结论内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔疗效确切,安全性高,一旦瘘口愈合,应尽早取出支架,以减少并发症。     

覆膜支架置入治疗食管瘘的临床应用

目的探讨覆膜内支架置入治疗食管瘘的可行性及临床疗效。方法 21例食管瘘患者运用食管覆膜支架置入封堵食管瘘口。术后抗炎营养支持治疗,吻合口-胸腔瘘患者继续胸腔闭式引流。结果 20例置入食管覆膜支架堵瘘口,技术操作均一次性成功,1例第1枚支架移位取出再置入第2枚成功。瘘口封堵满意。结论覆膜支架置入治疗食管瘘操作技术安全,临床疗效肯定。     

经胃镜置入覆膜食管支架治疗食管气管瘘26例分析

目的探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例,采用经胃镜食管支架置入术,观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功,术后患者感染减轻,咳嗽好转,进食增加,营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高,并发症发生率低,短期疗效好,已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

覆膜支架治疗食管气管瘘的临床应用

目的 探讨覆膜支架置入治疗食管气管瘘的可行性及临床疗效,总结应用体会.方法 2004年10月～2009年10月19例食管气管瘘患者,采用内镜直视下食管覆膜支架置入治疗,要求支架上下端分别超出病变两端20～30mm.术后抗感染、营养支持治疗.结果 19例置入食管覆膜支架封堵瘘口,技术操作均一次性成功,瘘口封堵满意,临床症状得以极大改善.结论 覆膜支架置入治疗食管气管瘘操作技术安全,临床疗效肯定.     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例,男46例,女14例,年龄36～77岁.均经过病理学确诊,鳞状细胞癌50例,腺癌8例,鳞腺癌2例.60例患者中,食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例,食管癌狭窄合并瘘20例,术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例,单发瘘22例,多发瘘5例.全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗.58例成功置入支架的患者中,21例进食不当造成支架阻塞,经胃镜取出异物后症状缓解,3例移位,在内镜下取出后再次置入,7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄.5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架,形成2个支架套叠,成功堵漏.33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中,26例接受了放射治疗加或不加化学治疗,平均生存时间24个月.20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月.7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的 患者平均生存时间3个月.60例患者中胸骨后疼痛42例,2例疼痛不能耐受取出支架:食管反流20例;未发生出血、穿孔、败血症.提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效,生物相容性好.     

覆膜内支架治疗食管胸膜瘘

目的 总结覆膜内支架治疗食管胸膜瘘的疗效。方法 该组4例病人，食管胸膜瘘确诊后立即给予胸腔闭式引流术和对症处理，病情稳定后，在透视下或者胃镜直视下行食管内覆膜支架植入术。结果 4例支架置入技术操作全部成功，放置位置合适，无并发症发生。置入支架后胸水明显减少或者消失，患者恢复顺利。结论 覆膜内支架治疗食管胸膜瘘安全、有效、并发症少，值得在临床上应用。