腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术可行性临床探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫阔韧带单个肌瘤剔除术(LM)的安全性及可行性.方法 收集2009年1月～2011年12月47例单个子宫阔韧带肌瘤病例,根据患者意愿分为腹腔镜下(观察组)22例及开腹阔韧带子宫肌瘤剔除术(对照组)25例,观察两组的手术时间、术中出血、术后肛门恢复排气时间及术后住院时间.结果 术中失血量观察组(55.2±54.3)mL,对照组(82.3±66.7)mL,两者差异有显著性(P＜0.05);手术时间观察组(68.6±32.1)min,对照组(77.0±44.2)min,两者差异无显著性(P＞0.05);术后肛门恢复排气时间观察组(0.8±0.6)d,对照组(1.9±0.4)d,两者差异有显著性(P＜0.05);术后住院天数观察组(3.1±1.8)d;对照组(5.8±1.7)d,两者差异有显著性(P＜0.05).术后无严重并发症.结论 子宫单个阅韧带肌瘤腹腔镜下剔除术是一种安全有效的手术方法.     

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤11例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值.方法对1999年1月～2001年4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析.结果11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术,术中无1例发生输尿管损伤等并发症.手术时间95.5±40.2min,术中出血57.3±27.6ml,术后最高体温38.11±0.4℃,术后肛门排气时间18.24±5.09h,术后平均住院天数4.16±1.67d.结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小,恢复快,不失为可供临床选用的术式之一.     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床应用

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床可行性和安全性.方法 回顾性分析在该院妇科接受手术的58例阔韧带肌瘤患者的临床资料,所有患者均采用LUAO-M的手术方式.在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,用双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜.使用剥离器剥离、挖出肌瘤,合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口.结果 平均手术时间(96.4±18.3)min,平均出血量为(78.6±32.7)mL,术后最高体温为(37.8±0.3)℃,术后病率5.2%(3例),术后住院天数(7.6±2.5)d,术后发生皮下气肿2例、下肢深静脉血栓1例,无其他严重并发症(如盆壁大血管及输尿管损伤)发生.结论 LUAO-M治疗子宫阔韧带肌瘤在临床应用中是安全可行的.     

腹腔镜下阔韧带肌瘤剥除术15例临床分析

目的 探讨腹腔镜下阔韧带肌瘤剥除术的手术方法和临床价值.方法 对我科2004年1月至2006年12月行腹腔镜下阔韧带肌瘤剥除术的15例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 15例子宫阔韧带肌瘤患者均成功行腹腔镜下肌瘤剥除术,成功率为100%,术中无一例发生输尿管等周围邻近器官损伤.手术时间(98±38)min.术后3个月随访,病人均恢复良好,无并发症发生.结论 腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术具有传统开腹手术所不具备的较多优势,符合微创手术发展的趋势,为临床上较理想的治疗方式之一,具有广泛的应用前景.     

保持宫腔完整的黏膜下大肌瘤腹腔镜剔除术

目的探讨大的黏膜下子宫肌瘤腹腔镜剔除术时即保持宫腔完整又减少术中出血的手术方法的疗效。方法2006年3月～2007年3月对21例直径达6～9cm的部分位于黏膜下的大肌瘤采用假包膜套扎法进行腹腔镜下肌瘤剔除手术。结果所有21例患者均十分成功地完成保持宫腔完整的大黏膜下肌瘤腹腔镜下剔除术,术中无1例宫腔开放,术后无1例宫腔出血。手术时间61～98min,平均(72.8±17.6)min,术中出血25～85mL,平均(55.7±21.6)mL,术后8～12h,平均(9.5±0.7)h离床活动,术后排气时间14.5～20.6h,平均(17.6±1.5)h,术后住院天数3～5d,平均(3.8±0.5)d。19例术后随访3～12个月,术前有膀胱或直肠压迫症状者,术后均已消失。经血过多及经期延长症状均明显好转。结论肌瘤假包膜套扎法腹腔镜下大黏膜下肌瘤剔除术既确保术中宫腔的完整性,又减少术中出血,同时又不影响术后子宫的血运,是一种既安全可靠又效果显著的手术方法。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术68例临床应用体会

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月漳州市人民医院68例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床资料。结果 68例患者中,中转开腹行子宫肌瘤剔除术10例,手术时间65.91±15.53(min),剔除肌瘤个数2.49±1.07(个),肌瘤大小6.14±1.48(cm),术中出血总量118.68±37.77(ml),总住院时间5.01±0.84(d),术后肠功能恢复的时间21.53±2.17(h),所有病例无严重并发症发生。中转开腹10例中,因肌瘤过深中转开腹2例;阔韧带肌瘤中转开腹2例;因为创面出血控制不佳中转开腹2例;盆腔粘连明显,中转开腹3例;因为器械问题中转开腹1例。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创、术后恢复快、患者痛苦少等优点,值得广泛推广和应用,因妇科腹腔镜技术快速推广,可在基层医院广泛开展。     

腹腔镜治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的25例与同期开腹手术的15例进行回顾性比较。结果2组手术均获成功，无并发症发生。与开腹组相比，腹腔镜组手术时间长[（101．20±10．44）min vs（59．33±10．83）min，P=0．000]、术中出血量多[（91．40±12．04）mL vs（76．67±11．29）mL，P=0．000]，但术后肛门排气时间[（17．40±2．22）h vs（35．0±2．90）h，P=0．000]、下床活动时间[（13．48±1．33）h vs（26．27±1．49）h，P=0．000]、使用抗生素时间[（3．26±0．62）d vs（5．67±0．90）d，P=0．000]及术后住院时间短[（4．88±1．01）d vs（6．27±0．96）d，P=0．000]。结论如果具有熟练的腹腔镜操作技术，腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行、微创，术后恢复快。     

腹腔镜困难子宫全切除术280例临床分析

目的 探讨腹腔镜困难子宫全切除术的手术要点和临床价值.方法 2005年3月～2009年9月对280例有子宫全切除指征且腹腔镜手术困难的患者,全部施行了腹腔镜子宫全切除术.其中大子宫(子宫≥12孕周)180例、阔韧带肌瘤15例、宫颈肌瘤19例、盆腔手术史42例、盆腔内异症并存重度粘连24例.大子宫采用结扎子宫动脉后处理圆韧带和附件;阔韧带肌瘤、颈部肌瘤的患者采取贴近子宫壁处理子宫动脉的上下分支:对于子宫与膀胱、直肠粘连的患者,分别采用膀胱注水、直肠指检的方法帮助辨认解剖层次,紧贴子宫肌层松解粘连.结果 280例全部在腹腔镜下完成子宫全切除术,手术时间( 161.2±32.5) min,术中出血量(258.8±96.2) mL,术后肠功能恢复时间(36.9±11.8)h,术后住院时间(6.1±2.4)d.并发症2例:直肠阴道瘘1例,于3个月后在充分准备下施行直肠和阴道修补术治愈;1例为继发腹腔出血,经输血及止血治疗痊愈.随访223例,除8例在术后有少量阴道出血治愈外,其余病例无并发症.结论 充分术前准备,掌握子宫动脉处理技巧,遵循宁伤子宫勿伤膀胱及直肠的原则,腹腔镜困难子宫全切术是安全可行的.     

先分离膀胱法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值

目的 探讨腹腔镜下先分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值.方法 2001年3月～2008年9月,笔者采用腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再进行腹腔镜全子宫切除术(TLH)123例、次全子宫切除术(LSH)364例.结果 TLH组及LSH组子宫大小分别为7.1 cm×6.5 cm×4.0 cm-10.8 cm×9.3 cm×7.6 cm,7.3 cm× 5.4 cm× 4.5 cm-16.4 cm×10.6 cm×9.3 cm;同时合并巧克力囊肿者分别为12例和26例;合并畸胎瘤者分别为8例和28例;有开腹附件手术史者分别为6例和23例;肌瘤剔除史者分别为7例和20例;剖宫产史者分别为12例和43例.全部487例手术均完成十分顺利,无1例副损伤及并发症发生.TLH组手术时间45-128min,平均(71.32±20.25)min,出血量50-235mL,平均(108.24±41.50)mL,术后发热的发生率为11.38%(14/123),术后排气时间11～28 h,平均(22.64±5.23)h.LSH组手术时间39-180.6min.平均(63.28±18.62)min,术中出血30-425mL,平均(65.18ml±27.32)mL.术后发热的发生率9.62%(35/364),术后排气时间12～28 h,平均(21.33±5.16)h.结论 腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法可有效地避免腹腔镜子宫切除术中电手术对膀胱和输尿管的损伤.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术88例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及止血方法。方法腹腔镜下对88例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中有蒂浆膜下肌瘤18例,阔韧带肌瘤2例。肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤68例,其中48例于切开浆肌层前子宫肌层注射垂体后叶素,20例未用。结果88例手术均获成功,术中失血量10～350mL,平均(90.00±65.69)mL;手术时间(120.76±42.48)min;术后肛门排气(1.84±0.30)d;术后病率0;无1例子宫肌层血肿形成;术后住院天数(7.94±1.60)d,无严重并发症。用药组出血量明显少于未用药组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的一切优点,是一种安全有效的保留器官的手术方法;垂体后叶素的应用是一种有效的止血方法;单针间断缝合能减少术后血肿形成。