急诊救治以腹部损伤为主的多发伤68例

目的 总结腹部多发性损伤的救治经验,提高救治水平.方法 对68例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果 治愈66例（97.1%）,死亡2例（2.9%）.结论 早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择合适手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

严重多发伤186例急救体会

目的总结严重多发伤救治的经验和教训。方法回顾性分析186例严重多发伤患者的救治情况。结果186例患者中，抢救成功161例（86．56％）。死亡25例（13．44％），死亡于事故现场6例，死于急诊室抢救过程中13例（其中7例为非救护车送入院者，占死亡人数的28％），住院后死亡6例。结论完善院前急救体制，加强急诊科室建设，提高院内各科的协作能力是严重多发伤救治成功的有效措施。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

急诊多发伤救治体会

目的总结急诊多伤救治经验。方法回顾分析我院近2年收治的32例严重多发伤的临床资料。结果2例急诊不足1h死亡,2例术后24h死于创伤性休克,3例术死于多脏器功能衰竭和脓血症,其余治愈。抢救成功率78.1%。结论急诊多发伤的抢救必须及时,迅速,并应与相关科室合作。     

多发伤的特征及早期救治探讨

目的总结多发伤患者的临床特征及其防治对策,探讨严重多发伤时损伤控制外科应用的可行性和疗效。方法对严重多发伤322例的受伤原因、时间、并发症发生率及病死率等资料进行分析。结果本组抢救成功303例（94.1%）,死亡19例（5.9%）,发生并发症54例（16.8%）,其中成人呼吸窘迫综合征16例,弥散性血管内凝血8例,多器官衰竭9例,腹腔室间隙综合征3例,感染18例。结论多发伤患者具有伤情重、易漏诊的特点,应用损伤控制的方法处理可以降低病死率,减少并发症,提高救治成功率。     

严重多发伤患者急救诊治的临床分析

目的 探讨严重多发伤患者的急救诊治和措施,提高救治率,减少患者的漏诊率和误诊率.方法 选取本院2010年1月-2013年9月收治的15例严重多发伤患者,对其临床抢救资料进行分析和总结.结果 15例患者经急救诊治,治愈13例（86.67%）,死亡2例（13.33%）,其中死于失血休克的1例,多器官功能衰竭的1例.就诊患者在受伤30min~1h就诊死亡1例,＞1h就诊死亡1例.结论 对于严重多发伤患者来说,早期的现场急救和初级生命支持十分关键,应该尽快明确诊断,正确果断迅速进行处理.     

以胸部创伤为主的多发伤救治体会

目的探讨以胸外伤为主的多发伤的救治策略。方法回顾性分析我科2001年12月～2011年11月收治的59例胸部创伤为主多发伤患者的诊断以及治疗资料。结果本组59例患者,治愈55例,死亡4例。死于创伤性休克、多脏器功能衰竭共2例,死于其他并发症2例。结论胸部创伤为主的多发伤的临床特点为死亡、休克发生率高,早期胸部CT检查可提高诊断率,合理的手术,正确使用呼吸机,积极治疗胸部以外的合并伤可明显降低ARDS和MODS的死亡率。     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑创伤合并多发伤救治

目的探讨重型颅脑损伤伴有多发伤一体化治疗的临床效果。方法对2005年1月至2010年2月,应用＂一体化＂指导思想救治重型颅脑损伤合并多发伤（ISS≥25分）268例（A组）的临床资料进行回顾性分析,并与2001年1月至2004年12月收治的同类患者187例（B组）进行比较。结果 A组268例,死亡47例,占17.5%。B组死亡53例,占28.6%。A、B两组比较：ISS=25～45分的病例B组死亡率高于A组,特重型颅脑创伤组生存时间A组长于B组（P〈0.05）。其中两组ISS评分：A组均分35.2,B组36.1,差异无统计学意义。结论迅速准确的伤情判断,积极地实行早期抢救、损伤控制,MODS分级防治的一体化治疗能够显著提高重型颅脑创伤合并多发伤生存率。     

86例严重多发伤在EICU中的诊治分析

目的探讨严重多发伤的救治策略。方法 回顾性分析总结 2007年2月至2011年2月86例严重多发伤患者在急诊重症监护病房的救治要点。结果 86例中抢救成功59例,成功率80.2%。结论 在严重多发伤的抢救过程中,坚持"创伤急救、损伤控制、脏器功能支持"三大要点,可提高多发伤患者的抢救成功率。     

严重多发伤临床特点及救治体会

目的探讨严重多发伤外科重症监护室（SICU）期间临床特点及救治体会。方法回顾性分析2012年1月至2013年5月本科收治的46例严重多发伤病历资料,总结其伤情及救治情况。结果经手术,休克复苏、多学科治疗,治愈36例,致残2例,死亡7例。结论 SICU期间应遵循外科救治策略,包括早期抢救休克,控制出血,检查有无遗漏伤,处理并发症,实施计划性手术。     

294例严重多发伤救治体会

目的 分析并总结严重多发伤的临床特点、抢救方法以及并发症的救治措施.方法 在接诊后,医院急诊外科医师给予全面协调,根据"ABC"预案立即开展抢救工作,进行查体、常规辅助检查以及术前各项准备,立即安排相关科室进行紧急会诊,各个科室人员协同给予治疗.结果 经紧急救治,全部294例患者中最终死亡者28例,占总人数的9.52%;其中死于严重颅脑损伤者11例,占39.90%;死于MODS等并发症者8例,占28.57%;死于严重胸腹部损伤者7例,占25.00%;死于大血管损伤者2例,占7.10%.266例患者治愈好转,占总人数的90.48%,31例患者遗留程度不等的残疾.结论 做好严重多发伤救治工作的关键在于要抓紧抢救的黄金时间,争分夺秒,相关科室要进行紧急会诊,各个科室人员协同给予治疗,全面检查以防发生漏诊,有效预防并积极治疗并发症.     

基层外科多发伤121例的救治体会

多发伤是指机体在单一致伤因素作用下,同时或相继出现两个及以上的解剖部位损伤。多发伤患者病情较为复杂,合并症通常较多,特别是休克和感染的发生率高,应激反应重,生理功能严重紊乱,容易造成误诊或漏诊。加强和规范早期抢救措施,可有效提高抢救成功率。2004年9月至2011年12月我院收治121例多发伤患者,经积极抢救     

131例多发伤合并重型胸外伤的救治分析

目的：探讨多发伤合并重型胸部外伤的早期诊断和救治。方法：回顾分析131例合并重型胸部外伤的多发伤患者的损伤情况及早期抢救治疗措施。结果：成功救治97例，死亡34例（包括自动出院9例，转院6例），其中早期多科共同一期手术74例。死亡14例。结论：呼吸道畅通，积极有效的抗休克治疗，早期诊断。避免漏诊，预防ARDS，尽早手术尤其多科共同一期手术是抢救成功的关键。     

颅脑损伤合并多发伤的早期救治（附96例报告）

目的：颅脑损伤合并多发伤时病情危重、复杂,初步探讨早期处理的措施和原则。方法：回顾性分析我院1997年5月至2000年6月收治的96例颅脑损伤合并多发伤的病人。结果96例病人,恢复良好53例（55．2％）,中残20例（20．8％）,重残10例（10．4％）,死亡13例（13．6％）。结论：早期发现和处理危及生命的损伤,迅速查明休克原因,积极抗休克治疗及合理选择手术时机是抢救成功的重要环节。     

深静脉置管术在急诊外科多发伤危重患者抢救中的应用

目的：探讨深静脉置管术在急诊外科多发伤危重患者抢救中的应用价值。方法：对192例急诊外科多发伤危重患者在抢救中行深静脉置管术（锁骨下静脉或股静脉）情况进行回顾性分析总结。结果：一次性穿刺成功率在98%以上,能够迅速纠正休克或预防休克的发生,且无并发症发生,为多发伤危重患者的进一步救治争取了时间,创造了条件,提高了急诊外科多发伤危重患者的救治成功率。结论：深静脉置管术只要掌握正确的穿刺技术,对保证急诊外科多发伤危重患者的抢救成功起着重要的作用。     

限制性液体复苏结合损伤控制技术用于急诊多发伤伴失血性休克救治中的价值

目的研究分析限制性液体复苏结合损伤控制技术在急诊多发伤伴失血性休克救治中的临床应用价值.方法100例急诊多发伤伴失血性休克患者,以随机数字表法分为参照组与实验组,各50例.参照组接受损伤控制技术,实验组在参照组基础上加行限制性液体复苏干预.观察比较两组患者抢救效果、死亡率以及抢救后各项指标水平.结果实验组抢救总有效率88.00%高于参照组的70.00%,死亡率14.00%低于参照组的34.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组抢救后凝血功能恢复时间(3.22±1.48)h、体温恢复时间(5.55±1.31)h、乳酸清除时间(9.14±2.58)h均显著短于参照组的(26.12±6.32)、(12.36±2.45)、(27.42±4.65)h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对多发伤伴失血性休克患者行急诊救治时,应用限制性液体复苏结合损伤控制技术干预,可缩短凝血功能恢复时间以及体温恢复时间等,并可提升救治效果,值得推广.     

严重胸部外伤伴多发伤150例临床救治分析

目的探讨胸部外伤严重伴多发伤有效救治方法,以提高救治效果。方法回顾分析150例有严重胸部外伤的多发伤患者的损伤情况及抢救治疗措施资料。结果成功救治132例,死亡18例。结论早期诊断、保持呼吸道畅通、积极有效的抗休克治疗、合理掌握优先处理的顺序及时手术、预防ARDS是救治成功的关键。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的急救与护理

近年来,随着社会发展和人口增加,各种原因导致的创伤的发生率也在不断上升,其发病率已跃居第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。其中重型颅脑损伤合并伴有失血性休克的多发伤患者,往往由于伤情重,变化快,虽经积极救治,死亡率和病残率仍然高。我科于2002年11月￣2006年3月,抢救重型颅脑外伤合并失血性休克伤员68例,现将护理体会报道如下。     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法。方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗。结果本组治愈266例（80.85%）,死亡63例（19.15%）,其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭（MODS）15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸功能衰竭各6例。结论进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键。