悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的对比研究

目的比较无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的可行性和临床疗效。方法选择我院普外科2011年6月至2016年6月收治的年龄≥65岁、合并心肺基础疾病的结直肠癌患者86例,分为无气腹悬吊手术组和传统气腹腹腔镜组各43例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点中心静脉压(CVP)、动脉血气分析PaCO_2数值。结果无气腹组有3例中转开腹、气腹组2例中转开腹,均排除此次研究,余病例手术顺利完成。两组均无死亡病例,手术时间、术中出血量情况比较差异无统计学意义(P0.05);但术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点CVP、PaCO_2数值方面差异有统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹壁悬吊式腹腔镜手术扩大了腹腔镜手术适应症,其避免了CO_2气腹对心肺功能的影响,对于老年、特别是合并有心肺基础疾病患者,无气腹腹壁悬吊腹腔镜手术是一种较理想的微创手术方式。     

单、双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的对比分析单、双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的应用价值。方法选取收治的子宫肌瘤患者96例,根据治疗方案为单孔组和各双孔组各48例。单孔组施行单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术,双孔组施行双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术。观察两组肛门排气时间、手术时间、住院时间、疼痛持续时间、并发症,并于术后3个月随访两组子宫肌瘤及生活质量改善情况(UFS-HRQL)。结果双孔组手术时间、住院时间、肛门排气时间短于单孔组(P<0.05),两组疼痛持续时间比较,无显著差异(P>0.05);双孔组并发症发生率低于单孔组(P<0.05);术前、术后3个月两组QOL、UFS评分比较,无显著差异(P>0.05)。结论与单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术比较,双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术在降低并发症发生率、缩短康复进程方面更具优势,可作为临床治疗子宫肌瘤的理想术式。     

单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 随机选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例,其中行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者18例,行气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术者21例.对两组患者在手术时间、术中失血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面进行比较.结果 单操作孔悬吊式腹腔镜组最大肌瘤直径大于气腹腹腔镜组(P＜0.05),手术时间、术中失血量均少于气腹腹腔镜组(P＜0.05),两组在术后体温恢复时间、术后排气时间和术后住院时间方面差异无显著性(P＞0.05).18例行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者,7例于术中发现术前B超或镜下未探及的肌瘤结节共12个,予以剔除.结论 应用单操作孔悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减少术中失血量及彻底剔除肌瘤方面较气腹腹腔镜具有明显优势.     

老年腹腔镜胆囊切除术患者低二氧化碳气腹压联合腹壁悬吊的护理

目的观察低二氧化碳(CO_2)气腹压联合腹壁悬吊在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法将2018年5月-2019年5月100例我院收治的60～70岁腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法随机分为A组(常规气腹压组,压力:12～14 mmHg)和B组(低气腹压联合腹壁悬吊组,压力:4～6 mmHg),每组50例。监测记录气腹建立前即刻、后5 min、20 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO_2分压(P_(ET)CO_2)、气道吸气压力峰值(P_(peak))、双侧眼内压(IOP),并计算气腹后5 min、20 min分别与气腹建立前即刻时的差值,记录手术时间、术后肠鸣音及肛门排气出现时间。结果建立气腹后5 min、20 min时B组HR和MAP与气腹建立前即刻值变化均较A组更小(P0.05),同时,B组P_(peak)及P_(ET)CO_2变化明显低于A组(P0.05);此外,B组患者IOP变化值也显著低于A组(P0.05),而且B组患者术后肠鸣音及肛门排气出现时间比较早于A组(P0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统常规气腹压腹腔镜胆囊切除术相比,低气腹压联合腹壁悬吊式腹腔镜手术对老年患者循环和呼吸功能以及眼内压的影响更小,在未延长手术耗时的同时,还促进了患者术后胃肠功能恢复,值得临床推广应用。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点。方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标。结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少。结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点.方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法.     

一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值

目的探讨一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月34例应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术(观察组)和34例不采用悬吊辅助行传统腹腔镜阑尾切除术(对照组)患者的临床资料,比较两组的手术操作时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成腹腔镜阑尾切除术,术后均无腹腔出血、腹腔脓肿、切口感染、炎性肠梗阻等并发症发生。观察组手术操作时间、术中出血量及术后肛门排气时间均优于对照组(P<0.05)。结论应用一次性使用带线荷包缝合针悬吊辅助法行腹腔镜阑尾切除术疗效满意、优势明显,值得临床应用。     

免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

无气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿

目的:通过比较3种手术方式对卵巢良性囊肿患者,临床情况的影响,探讨无气腹腹腔镜手术在治疗卵巢良性囊肿中的优缺点.方法:60例卵巢良性囊肿患者随机分为传统开腹组、气腹式腹腔镜组和无气腹腹腔镜组,比较3组术中平均气道压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SPO2)、呼吸末CO2分压(PetCO2)、肺泡与口之间压差(PAW)、肺顺应性(COMPL)等呼吸循环指标及术中出血、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,同时比气腹式腹腔镜组术中出血少,术后肛门排气早、住院时间短、住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下卵巢良性囊肿剥出术是一种较好的治疗妇科疾病的微创技术.     

配乐康复操联合陈皮汤在预防腹腔镜术后患者疼痛综合征中的应用

目的:探讨配乐康复操联合陈皮汤在预防腹腔镜术后患者疼痛综合征中的应用效果。方法:将我院妇科162例腹腔镜手术患者采用分层数字随机法分为对照组和观察组各81例。对照组采取常规护理;观察组在常规护理的基础上指导患者术后进行配乐康复操,并辅以陈皮汤。记录两组患者术后CO2气腹所致的肩背部疼痛、膈肌与腹壁牵拉性疼痛、恶心呕吐发生情况和肛门排气时间。结果:观察组术后48 h肩背部疼痛、膈肌、腹壁牵拉性疼痛评分明显低于对照组(P0.05),平均术后肛门排气时间明显短于对照组(P0.05),腹腔镜术后镇痛剂应用率、恶心呕吐发生率均低于对照组(P0.05)。结论:配乐康复操联合陈皮汤可消除或减轻腹腔镜术后疼痛,减少镇痛药物应用率及由此而产生的不良反应,提高患者舒适度。