葡萄胎排空后的血清黄体酮监测

葡萄胎排空后发展为妊娠滋养细胞疾病(GTN)的机率为15％～20％,传统上以血清β-hCG检测为监测手段,需数周至数月才能做出诊断。如未坚持随访则延误诊断、增加治疗困难甚至失去治愈机会。 血清黄体酮(progesterone,P)较β-hCG的半衰期短、清除迅速。葡萄胎妊娠时,血清P的主要来源为滋养细胞。为证实血清P检测可做为葡萄胎排空后的检测手段,选择在南加里福尼亚妇女医院治疗     

血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的诊断意义

目的:探讨在先兆流产诊断中血清孕酮、HCG检测的意义。方法:从我院2009年6月至2011年5月收治并确诊为早孕的自然受孕产妇中选取208例无卵巢肿瘤、宫颈机能不全及血液、内分泌、严重脏器疾病的产妇,并依据妊娠结果其分为正常妊娠组、先兆流产组、流产组,对3组产妇行血清孕酮、HCG检测及对比分析。3组年龄、孕龄方面差异不具有统计学意义(P>0.05)结果:正常妊娠组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于先兆流产组和流产组,差异显著(P<0.01);先兆流产组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于流产组,差异也具有显著性(P<0.01)。结论:孕妇血清内孕酮和HCG水平的检测有助于先兆流产的早期诊断和治疗。     

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎

过去通常描述葡萄胎有四种情况:(1)典型的葡萄胎(完全为水泡状胎块,无胎儿);(2)过渡性葡萄胎(有可辨认的胚胎和/或绒毛膜囊,绒毛水泡状肿胀),认为这是向“典型”葡萄胎发展的一个阶段;(3)不完全性水泡状胎盘,伴有大的胎儿,一般为死胎,有时为活胎;(4)葡萄胎伴有正常胎体。1976年,Vassilakos和Kajii提出,将葡萄胎分为完全性和部分性两大类型,认为对葡萄胎的发病机理、分类、治疗和预后的一些概念要重新考虑。近几年来,许多作者根据临床病理和遗传学研究,认为葡萄胎确实可分为完全性和部分性两大类型。完全性葡萄胎是累及全胎     

葡萄胎的研究进展

葡萄胎是一种异常的人类妊娠，以绒毛问质水肿同时缺乏胚胎发育或者异常的胚胎发育为特征。根据肉眼及显微镜下的特点、核型分析及临床表现，可将其分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）及部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole，PHM）两类。前者表现为绒毛组织全部变为葡萄状组织，     

血清HCG测量可预测体外受精后妊娠结局和多胎妊娠

血清HCG测量可预测体外受精后妊娠结局和多胎妊娠@王瑾蔚     

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的临床分析

目的比较完全性葡萄胎和部分性葡萄胎临床及病理特点,提高鉴别诊断率并指导后续治疗。方法回顾性分析无锡市人民医院2008年1月至2018年7月收治的20例完全性葡萄胎和20例部分性葡萄胎的临床资料,采用SPSS 22.0,使用卡方检验及t检验进行统计分析。结果 20例完全性葡萄胎设为CHM组,20例部分性葡萄胎为PHM组。CHM组阴道出血者16例(80%)多于PHM组阴道出血者6例(30%),术前血β-hCG≥200 000 U/L有13例(65%)大于PHM组6例(30%),彩色多普勒(简称B超)术前诊断出14例(70%)较PHM组5例(25%)高,发生恶变8例(40%)高于PHM组1例(5%),术前临床诊断15例(75%)较PHM组6例(30%)高,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组年龄、停经时间、孕次、产次均无统计学意义(P0.05)。结论完全性葡萄胎的临床特点较部分性葡萄胎典型,根据病理进一步鉴别,指导后续治疗。     

血清HCG浓度预测排卵过度及宫腔内人工授精获得的多胎妊娠

由于生殖辅助技术提供了确切的排卵日期,为分析孕早期多胎妊娠与母血人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度的相关性提供了方便。通常在预期月经过后短期内,血清 HCG 浓度显著升高提示多胎妊娠的可能性。如能规定预示多胎妊娠的HCG浓度界值来确定诊断,则便于早期制订处理计划,以减少病人和医生的忧虑。     

葡萄胎的预防性化疗

葡萄胎患者处理的关键是预防其持续或恶变,葡萄胎患者是否进行预防性化疗一直存在争议。化疗药物存在毒副反应,加之无法准确预知葡萄胎恶变的发生人群,会使一部分患者承受不必要的化疗。为进一步确定预防性化疗的指征,避免不必要的用药以及耐药性的产生,对患者进行危险程度分级和预后判断,确定是否预防性化疗及剂量个体化是临床医师普遍关心的问题。本文通过对葡萄胎预防性化疗国际、国内相关研究的回顾和综述,探讨预防性化疗的临床效果以及研究方向。     

葡萄胎的规范化处理

葡萄胎是最常见的妊娠滋养细胞疾病,根据遗传、组织病理学特征及临床表现,可将葡萄胎妊娠分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎2种类型。此外,还有3种特殊的类型,即：重复性葡萄胎、家族性葡萄胎和双胎妊娠其一为葡萄胎。文章将就葡萄胎的病因、临床诊断、治疗、随访及特殊类型等方面进行介绍,以提高对葡萄胎的规范化诊治水平。     

葡萄胎的诊治进展

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块(hydatidiform mole,HM).     

揭露葡萄胎的本质

至今葡萄胎的诊断仍靠肉眼所见和组织病理.已知葡萄胎的本质不同,其组织学特征也各异.完全性葡萄胎是在孕体中无胎儿,而其绒毛间质中心积液呈囊状,并伴滋养叶增生和趋向穿透子宫壁.当部分绒毛增大足以证明为葡萄胎时则诊为过渡性葡萄胎.同样,病理的和非病理的卵所致的早期自然流产其绒毛均可并发囊性变,但非病理卵发生率低.从染色质的研究中得知完全性葡萄胎几均为女性.在六十年代中,应用染色体的检查来研究有囊性退变的自然流产,认识到孕体三倍体与绒毛肿胀     

妊娠合并葡萄胎产后继发侵蚀性葡萄胎1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 6 45 84,孕 1产 0。因停经 35周 ,反复无痛性阴道流血 2个月 ,于 1997年 2月 2 3日入院。末次月经 1996年 6月 2 3日 ,预产期 1997年 3月 30日。孕 2 7周始反复出现无痛性阴道流血 ,量少 ,未治疗。入院当天突然阴道流血 2 0 0ｍｌ。查体 :血压 13/ 8ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺正常。产科情况 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,枕左前 ,胎心率140 /ｍｉｎ。Ｂ超检查 :前置胎盘。辅助检查 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ。诊断 :孕 1产 0 ,孕 35周 ,枕左前 ,前置胎盘 (低置性 ) ,贫血。入院后行保胎治疗 ,住院第 4天顺产一女婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10…     

葡萄胎预防性化疗

为了更主动有效地防止葡萄胎恶变,国内外学者对葡萄胎的预防性化疗问题均极重视,并进行了一系列临床研究工作。预防性化疗的观点首先由Hreshchyshyn(1962)运用于妇科癌瘤病人。他根据在手术后实验动物血管中可获得肿瘤细胞,提出用化疗方法消除术时遗留或播散到血循环中的肿瘤细胞,以预防隐匿的“镜下病灶”发展。但未在临床运用。1966年Lewis第一个报道对葡萄胎病人用预防性化疗,并在其合理性上进行了探讨。认为正常的或肿瘤的滋养叶细胞具有侵犯血管和随血流远处转移的特性,     

葡萄胎的恶性潜能

葡萄胎 ,又称水泡状胎块 ,是一组良性妊娠滋养细胞病变 ,以构成绒毛的滋养细胞不同程度的增生及绒毛间质水肿为主要病理特点 ,大体标本为成串大小不同之水泡构成葡萄样外观 ,局限于子宫腔内。世界卫生组织分类中将其列为良性滋养细胞疾病。葡萄胎分为完全性及部分性两种 ,前者全部绒毛水肿变性 ,中轴血管消失 ,胎儿及附属物不见 ,后者仅为部分绒毛水肿变性 ,中轴血管尚存且可见胎儿有核红细胞 ,胎儿及附属物同时并存。1　葡萄胎及滋养细胞肿瘤的病因学有关葡萄胎的病因学研究颇多 ,如种族因素、营养不良学说、感染及内分泌失调学说等。但每…     

葡萄胎的近代处理

依大体标本和显微镜组织病理学，染色体核型，临床表现及病史不同将葡萄胎分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎。回顾葡萄胎近十年流行病学，病理学，细胞遗传学，分子生物学的重要进展，并讨论其临床处理。     

腹腔内葡萄胎

复习了十七年的资料发现自发性子宫破裂伴有葡萄胎的病例极少,本文报道1例腹腔内葡萄胎。病例报告患者35岁,家庭妇女,有12个孩子。数月前,其月经延迟数天,因不想再要孩子,用金属棒插入子宫内企图堕胎,当即引起剧烈腹痛,持续数天,同时腹部膨胀并伴有呕吐和便秘,有无发热不详。从此卧床不起,闭经,腹部膨大超过以往同期妊娠,三个月后腹部肿块高达脐上而来入院。体检:腹部膨胀,能触及一完全软性的边界不规则的肿块,阴道检查此块不象妊娠,宫颈柔软,     

良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎的比较蛋白质组学研究

目的探讨良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎的差异表达蛋白质鉴定方法。方法对北京协和医院妇产科2005年9月至2006年12月的7例良性转归葡萄胎及11例恶性转变葡萄胎进行比较蛋白质组学研究,将提取的总蛋白利用双向凝胶电泳(2-DE)分离,对凝胶上的蛋白点进行比较分析,找出明显差异表达的蛋白点,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS),获得肽质量指纹图(PMF),在数据库中鉴定差异蛋白。结果(1)良性转归葡萄胎与恶性转变葡萄胎组织的双向凝胶电泳图谱上大多数蛋白点有很好的相关性,比较分析后共筛选出32个差异点。(2)对差异点进行肽质量指纹图分析,获得理想匹配的蛋白质17个,鉴定出一些细胞骨架蛋白,应激相关蛋白,凋亡相关蛋白,与信号转导、细胞增殖及分化相关的蛋白,其中11个可能与葡萄胎恶性转变相关。结论应用蛋白质组学技术成功鉴定了17个差异蛋白,其中11个可能与葡萄胎恶性转变相关,为进一步筛选用于评价葡萄胎预后的标志物奠定了基础。     

葡萄胎免疫学研究进展

葡萄胎来源的滋养细胞和正常妊娠来源的滋养细胞均起源于胚胎的外胚层,受到父系印迹基因的调控.正常妊娠来源的妊娠早期滋养细胞可通过表达非经典人类白细胞抗原以及诱导免疫细胞的抑制表型等多种机制诱导母胎界面局部免疫耐受,以保护胚胎的正常生长发育.然而,目前对葡萄胎免疫学改变的了解仍有限.近年来研究发现葡萄胎来源的滋养细胞与母胎...     

子(癎)前期患者血清TPA、HCG测定的对比意义

目的:探讨子癎前期患者及正常妊娠晚期妇女血清TPA、HCG的变化特点及临床意义。方法:将51例子癎前期患者设为实验组,分为轻度(A组)、重度(B组),33例正常晚孕者设为对照组,测定实验组、对照组TPA及HCG变化,并进行比较。结果:实验组TPA的浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验B组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),且与病情严重程度呈正相关;实验组HCG浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。实验A组与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。结论:子癎前期患者外周血TPA增高与滋养细胞凋亡增加有关,而HCG分泌增加与缺氧状态下滋养细胞反应性增生有关,提示子癎前期患者有明显的滋养细胞增生与分化异常存在。TPA作为外周血滋养细胞凋亡的标志物,可间接反映胎盘功能的变化。     

注射HCG日血清雌二醇/孕酮比值与胚胎种植关系的临床研究

目的:探讨促排卵患者注射HCG日血清雌二醇/孕酮(E2/P)比值对内膜容受性的影响。方法:将132例体外受精助孕患者按促排卵周期注射HCG日血清E2/P比值分为6组,对其实验室结果及临床结局进行比较。结果:6组患者的平均年龄、受精率、卵裂率及移植胚胎数和评分均无差异,组1(E2/P<1)及组6(E2/P>5)的取卵数分别明显减少及增多,最终组1无一例妊娠,而组4(E2/P为3.01～4)获得了显著高于其他组的妊娠率和单胚种植率。结论:合适的E2/P比值可提高子宫内膜容受性,在促排卵周期监测二者水平对临床有重要指导意义。