自体肋软骨移植治疗颈部气管瘘9例报告

目的：探讨治疗颈部气管瘘的新方法。方法：采用自体肋软骨移植术分两期对瘘口直径1．1～2．0cm的9例患者进行治疗。结果：全部患者均恢复经鼻自然呼吸，颈部瘘口封闭好，全部病例均无明显畸形及并发症。结论：该方法可恢复气管前壁缺损处的弹性支架，符合气管的解剖及生理要求，避免了管腔狭窄，以皮肤作内面，解决了内膜的问题，操作难度小。     

口服吡嗪酰胺致双手背部水肿一例

患者，男，21岁。住院号246855。主因无明显诱因于两天前咯血5次，色鲜红，每次量约10ml。查体：体温38．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压100]75mmHg。发育正常，营养中等，精神尚可，自动体位，查体合作。双侧胸部对称无畸形，双侧呼吸动度对称一致，无增强及减弱，右侧语颤稍弱，右肺于右锁骨中线第3肋间隙以下叩诊浊音，相应部位呼吸音减弱消失，左肺叩诊清音，听诊呼吸音粗糙，双下肺可闻及湿啰音。心脏无病理性杂音，     

胎位压迫致胫骨前弯畸形1例

我们收治了1例胎位压迫致左侧胫骨前弯畸形患儿,因此病例罕见,畸形较重,报告如下。1临床资料患儿女性,29d,出生时被发现左侧小腿向前严重弯曲畸形,经徒手纠正无效而入院。查体:左侧小腿中下1/3处向前呈明显弯曲畸形,左足趾紧贴左小腿上段前面,左踝关节、左足及身体其余部分未见异常。X线片示:左胫骨中下1/3处向前折弯畸形,向后成角约38°(图1),无明显侧弯畸形,左腓骨正常;左远侧胫腓关节分离,胫距关节及左足骨、关节未见异常。入院各项实验室检查、胸片、心电图检查均无明显异常。临床诊断:先天性左胫骨前弯畸形。     

镜像右位心并二尖瓣脱垂1例

镜像右位心又称真正右位心，可合并内脏转位及其它较严重的先天性心血管畸形，而合并二尖瓣脱垂者甚为少见，现将最近收治的互例报道如下。女性，sl岁。因反复心悸，气促吕年伴双下肢水肿4天人院。既往无反复副鼻窦炎及支气管扩张症病史。体检：BP16／10kPa，呼吸稍急促，口唇微组，颈静脉充盈，双肺无罗音，心浊音界位于右侧胸腔，心失搏动位于右锁骨中线与第5肋间交界处外侧0．scm处，心率126次／ndn，心律绝对不整，心音强弱不等，心尖部SM皿／VI级杂音。肝浊音界位于左侧，助下约Icm处可触及，质中。脾浊音界位于右侧，双下肢轻度凹…     

先天性3鼻孔1例

先天性三鼻孔畸形临床罕见 ,国内文献未见报道 ,笔者诊治 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,4岁。出生时发现其右鼻翼较宽 ,于增宽处有一小孔。随着年龄的增长而增大 ,常有鼻涕自该孔流出 ,无其他不适 ,于 1 997年 1 0月 8日入院。其母孕期间未受到明显的不良刺激 ,家庭成员中未查及遗传病史。检查 :一般情况良好 ,头面部及其他部位无畸形。外鼻居面部正中 ,双前鼻孔等大 ;右侧鼻翼增宽 ,表面中间有一直径约 2 mm小孔 ,探针探入约 1 5mm,止于鼻腔外侧壁粘膜处。局部麻醉下于右鼻翼小孔周围作梭形切口 ,分离 ,切除第三鼻孔及鼻道。然后…     

外伤致开放性粉碎性骨折有无截肢手术指征纠纷分析

火车轮自患者右小腿横行辗轧过 ,当时无昏迷 ,即感疼痛较剧 ,出血较多 ,呈喷射样 ,右下肢活动不能 ,自伤处以远感觉丧失。伤后感头晕 ,无恶心、呕吐。拟“右小腿车轧伤”收入院。检查 :神清。右小腿下 1 / 3处明显皮肤挫裂伤 ,以右小腿背侧踝关节上 1 0ｃｍ处一伤口最为明显 ,裂口约 1 0ｃｍ长 ,不规则 ,出血较剧 ,伤处可触及骨折断端 ,伤处软组织有空虚 ,约 1 0ｃｍ明显骨折畸形、扭曲。右足背动脉不能扪及 ,末梢循环无 ,右足感觉消失 ,皮温低 ,活动不能。诊断 :右下肢中下1 / 3开放性粉碎性骨折伴广泛软组织挫灭伤。入院后摄片示 :右胫腓…     

肺内畸胎瘤一例

<正> 肺内畸胎瘤甚为罕见。兹将我院发现一例,经手术、病理证实报道于后。患者李某,男,25岁。1980年冬体检发现右胸腔有块状阴影,因无症状未予治疗。1986年12月在南京某医院摄胸片见块状阴影比前增大,诊断为纵隔肿瘤。近来因劳累后感气促、咳嗽,无发热、咯血及咯脓痰而于1987年2月23日入院。体检:体温36.8℃,脉搏78次,呼吸20次,血压124/78,气管居中,胸廓无畸形,叩诊无异常,听诊无明显罗音,亦未闻及明显呼吸音降低。X线胸片示:右侧心缘处见两个类圆形致密影,大小约7.5×     

4─VY成形术修复小指瘢痕挛缩1例报告

４─ＶＹ成形术修复小指瘢痕挛缩１例报告杨立民，张基仁（附属第一医院手外科）患者男，３２岁，左小手指掌指关节处疤痕挛缩，屈曲畸形４年住院。查体：一股状况可，心肺腹无异常。左手小指及小鱼际处见一长约４．５ｃｍ疤痕，左小指掌指关节疤痕挛缩，屈曲畸形，内收及...     

热镁粉烧伤并胸腔积液1例

患者，男，21岁。因热镁粉烧伤面部、胸部、双上肢后1h人院。查体：意识清楚，呼吸平稳，全身未烧伤皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心率90次／min，律齐，未及病理性杂音，腹平软，肝脾未及，神经系统无异常。创面位于面部、胸部、双上肢，总面积约15％，可见烧伤创面皮肤焦黄或呈黑色，质韧，皮肤弹性消失。左手及其余多处可见残余附着冷凝后的镁铝合金，双上肢腕关节处呈环形焦痂烧伤；上颌可见一处长约2cm伤口，深约1cm，可见坏死肌肉；右耳前颞部可见一处长约2cm伤口，其周围为碳化坏死组织；     

严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析

男 ,1 8岁。于 1 998年 6月 2 3日被 3 80伏高压电击伤 ,从约 3ｍ高处坠下 ,昏迷约一小时 ,醒后发现全身多处受伤 ,未出现呕吐 ,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后 ,即被急送至我院。入院时查体 :体温 3 6.8℃ ;脉搏 98次 /分 ;呼吸 2 1次 /分 ;血压 1 3ｋＰａ/8ｋＰａ;神志清楚 ,问答切题。ＧＣＳ计分 1 5分。查体合作 ,头颈无畸形 ,左颞顶头皮有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍⅢ度创面 ,无颅骨外露 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏、眼球运动好 ;中上腹有 6ｃｍ× 8ｃｍⅢ度创面 ;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,右前臂高度肿胀 ,桡…     

PKA对跨膜型与分泌型TNF-α诱导中性粒细胞功能的影响

为研究PKA（蛋白激酶A）对跨膜型TNF－α（TM－TNF－α）与分泌型TNF－α（S－TNF－α）诱导中性粒细胞呼吸爆发的影响，采用放免法及化学发光法观察两型TNF－α及联合应用腺苷酸环化酶激活剂在体外对中性粒细胞呼吸爆发及环磷酸腺苷（cAMP）水平的影响。结果显示S－TNF－α可明显诱导中性粒细胞呼吸爆发，同时使其cAMP水平降低（P＜0．05）；但TM－TNF－α却对之无明显影响。腺苷酸环化酶激活剂Foskorlin(50μmol/L）可明显提高中性粒细胞的cAMP水平（P＜0．01），使S－TNF－α对中性粒细胞呼吸爆发的促进作用受到约15％的抑制（P＜0．05），但对TM的cAMP水平（P＜0．01），使S－TNF－α对中性粒细胞呼吸爆发的促进作用受到约15％的抑制（P＜0．05），但对TM－TNF－α的作用无影响，提示PKA途径参与S－TNF－α诱导的中性粒细胞呼吸爆发的信号传导，而TM－TNF－α与之无关。     

肋骨尤文瘤1例

病人，男，22岁。发热，右侧胸痛、乏力1月，加重1周。专科查体：胸廓对称无畸形，右侧胸壁压痛明显，拒按，但无软组织肿胀，两侧呼吸音及语颤对称，无皮下捻发感。     

脊柱骨母细胞瘤的影像诊断——2021年读片窗(7)

1 病史摘要 患者,男性, 65岁.颈部疼痛不适5年,加重20天.体检:体温36 .0℃、脉搏67次/分、呼吸18次/分、血压123/87 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa).神清,精神可,左侧颈部肿胀,肌肉紧张,压痛(+),未见肿块部位红肿皮疹等,颈部活动受限,左侧肩周牵涉痛,胸廓无明显挤压痛,腰椎无畸形无压痛,活动自如,骨盆无明显挤压或分离痛,四肢无明显肿胀压痛或畸形,活动自如,浅感觉及肌力无明显减退,末梢血运尚可.     

创伤性膈疝1例漏诊分析

患者，女，58岁，因长期患精神障碍疾病，长期服用镇静剂，并长期居住在养老院，平素表情淡漠，不能与别人正常沟通。此次饱餐后在下楼过程中从楼梯坠落，被送来本院。入院时查体：血压80／40mmHg，脉搏118次／分，呼吸26次／分，面色苍白，头颅未见外伤痕迹，双瞳孔等大圆，光反射正常，左季肋部可见10cm×12cm左右表皮挫伤伴皮下出血，无反常呼吸，右肺呼吸音正常，左肺呼吸音低，腹平，左上腹及双下腹明显肌紧张，左大腿中段及左腕明显畸形，无病理反射。     

超声诊断胎儿重复肾2例

[典型病例] 例1 孕妇,22岁,G：P0,孕36周。超声检查：单胎头位,胎心律齐,脊柱完整,后壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水最大前后径6．2cm。胎儿左。肾盂增宽达2．0cm,其上极见不规则囊样无回声区,与一扭曲管道相连,通往下腹部,最宽处约2．3cm,壁薄光滑,透声好,形态无明显改变,其上段与左。肾上极密不可分,左。肾门处输尿管显示不清。超声提示：胎儿左侧。肾积水,巨输尿管畸形？右。肾未见明显异常。产后经IVP、CT及手术证实：左侧重复。肾、重复输尿管,巨输尿管畸形,输尿管开口于膀胱,     

甲状旁腺腺瘤伴化脓性感染1例

患者，男性，12岁，因发现左颈部包块3月伴疼痛半月余，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、腰痛、尿痛。于lop年1月入院。体检：一般情况好，体温38．5℃，脉搏itoW分，血压、呼吸正常，咽后壁无红肿。心肺无异常，颈左侧皮肤轻度红肿，范围约5cm×6cm，可触及一大小约3cm×3cm×4cm肿块，表面光滑，边界欠清，随吞咽而上下移动，压痛明显。甲状腺及颈部淋巴结未触及，腹平软，肝脾肋下未及，腹部未及包块，压痛。双侧肾区无叩痛，四肢、关节无畸形，双侧胆反射对称，无亢进。实验室检查：血常规W16．9XI炉／L，NO．79，L0．ZI，空腹血糖，血T…     

口腔蝾螈瘤l例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 1岁 ,两个月前无明显诱因 ,发现左上颌长一无痛性小肿物 ,无冷热、无痛痒、无牙痛及牙松动 ,肿物随时间逐渐增大 ,近月来肿物生长迅速 ,影响咀嚼并出现颜面畸形而就诊 ,门诊以“神经纤维瘤”收入院。检查见 :左颌面部明显隆突 ,皮肤正常 ,开口正常 ,于左上龈颊沟处有一肿物 ,大小约 2 .5cm× 2cm×1cm ,质中等硬 ,活动度差 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清楚 ,B超探查呈实质性包块。CT扫描无颌骨破坏征象。于 2 0 0 1年 3月 10日手术摘除 ,从左颊间隙摘出一椭圆型肿物 ,大小约 2 .0cm× 1.5cm× 1.5cm ,另于肿物后方分…     

腹股沟区滑膜肉瘤伴肺转移1例

<正>1病例资料患者，男性，43岁，因“发现左侧腹股沟区包块2年”入院。两年前患者无意间发现左侧腹股沟区约一鸡蛋大小包块，无压痛，未予重视，近半年来包块进行性增大，呈类圆形，约拳头大小，活动度差，局部皮肤完整，包块处轻度压痛，活动时伴牵扯痛，伴尿频尿急等不适，为求进一步诊治就诊于我院。入院查体：体温36.6℃，心率70次/分，呼吸20次/分，血压111/71mmHg(1mmHg≈0.133kPa)，慢性病容，步入病房，神志清楚，查体合作，头颅五官无畸形，心肺查体无特殊，腹软，     

两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析

目的：比较两种腮腺肿瘤切除术的疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我科收治确诊的41例腮腺肿瘤患者分为两组，传统腮腺浅叶切除术23例（浅叶组），肿瘤包膜外0．5cm部分腺体与肿瘤切除术18例（部分切除组）。部分切除术组给予全麻，肿瘤附近长5．0cm切口，翻瓣，沿肿瘤外0．5cm处，借助剪刀、双极电凝、神经探测监测仪逐步分离，保护面神经分支。完整切除肿瘤连同肿瘤外0．5cm腮腺组织一并切除，分层缝合，负压引流。结果：随访1～3年。浅叶组口干3例，部分切除术组无口干；两组各有一过性额支支配区麻木症状2例；浅叶组均不同程度出现面部凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0．5cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。     

多发性骨软骨瘤并假性Madelung畸形1例

1临床资料：患儿,男,8岁,发现全身多处肿物8年余。出生时发现右腕部及左髂部可见大小不一肿物,质硬,无明显压痛,随着年龄增长,肿物逐渐长大,右前臂畸形,右腕背侧、尺侧均可见一大小约1cm×2cm×2cm的骨性包块,左髂骨翼处可见一大小约1cm×2cm×1cm的骨性包块,包块均不可活动,无压痛,四肢各关节均活动正常,除右前臂均未见明显畸形,末梢血运感觉均正常。术后病理报告：骨软骨瘤。