有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法 采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22例。结果 经平均23个月（15～37个月）的随访。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定，优18例。良2例，可1例，差1例。结论 有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤，具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是一种有效的治疗方法。     

椎间盘镜系统辅助与切开直视逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的对比研究

[目的]比较椎间盘镜辅助下和切开直视下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的疗效,探讨椎间盘镜辅助下逆行髓内钉固定治疗股骨远段骨折的优越性。[方法]2004年8月~2008年8月本院共收治股骨远段骨折患者52例,其中32例采用椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉内固定,20例采用切开直视下逆行交锁髓内钉内固定;评价两种方法的手术时间、出血量、骨愈合时间及膝关节功能。[结果]52例患者术后随访10~26个月,平均16个月。两组在手术时间、术中出血、功能评价方面差异有显著性(P0.05),其中膝关节功能按Kolment评定标准,椎间盘镜组优良率93.8%,切开组优良率65.0%;两组在骨折愈合时间上差异无显著性(P0.05)。[结论]椎间盘镜辅助与直视切开下股骨逆行交锁髓内钉相比,具有手术时间短、创伤小,并发症少等优点,有利于膝关节功能恢复。     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝骨折18例体会

目的探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法我院自1998~2003年共收治浮膝损伤26例28侧,总结其中18例19侧使用带锁髓内钉治疗的病例,对病人经过手术治疗后的合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。随访12~36个月,平均13.5个月。结果18例患者均获得愈合,无延迟愈合、无感染、无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好,优良率92.3%。结论浮膝骨折是一种严重的骨折损伤,带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法。     

椎间盘镜系统辅助下逆行交锁髓内钉并微创植骨治疗股骨下段骨缺损及不愈合

目的探讨椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉固定及微创植骨治疗股骨远段骨缺损及不愈合的可行性、疗效及优越性。方法收治20例股骨远段创伤性骨缺损及骨折不愈合患者,均采用膝关节前正中经髌腱入路在椎间盘镜系统辅助下进行逆行交锁髓内钉内固定及骨折缺损局部微创植骨术治疗。结果本组术后18例骨折正常愈合,2例再延迟愈合;2例合并轻度向后成角畸形,平均成角6.6°;2例出现轻度肢体短缩,均小于3cm。结论椎间盘镜辅助下逆行交锁髓内钉固定及微创植骨治疗股骨远段骨折后骨不愈合、骨缺损,具有创伤小、置钉准确、骨愈合率高等优点,并发症少,是一种可行、有效的治疗方法。     

弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效。方法回顾性分析自2008-06—2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2~3 cm、胫骨结节骨骺后侧2~3 cm开孔置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2~3 cm处开孔置入弹性髓内钉。结果本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12~24)个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8~24)周。末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优。结论采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效.方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料.手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定.损伤程度评分平均为18.2分.术后平均随访3.4年(1.8～5.4年).疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.结果:优良率为93.8%.胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例.结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后.     

半伸膝位髌旁外侧入路专家型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效观察

目的观察半伸膝位髌旁外侧入路专家型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用髌旁外侧入路专家型髓内钉内固定治疗的15例胫骨干骨折,取抬脚垫垫于患肢小腿下方,维持膝关节屈曲15°～30°(膝关节处于半伸膝位),以髌骨外侧缘中点下1 cm沿髌韧带外侧缘至胫骨结节外侧作长约5 cm切口,切开髌腱外侧支持带,骨折复位后置入合适直径和长度的专家型髓内钉固定。结果 15例均获随访,随访时间平均18(8～24)个月。骨折愈合时间平均6(3～12)个月。术后1个月所有患者膝关节屈曲可达到120°,膝关节功能与活动度恢复良好。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优12例,良2例,可1例。术后切口愈合良好,随访期间未出现膝前疼痛、感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。结论半伸膝位髌旁外侧入路专家型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折手术操作简单,不进入膝关节腔,不损伤髌韧带和髌前隐神经,胫骨骨折复位固定可靠,保留了膝关节正常功能,可促进患者更快、更好康复,有效降低了术后膝前疼痛、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症发生率。     

双交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的：探讨双交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：对23例浮膝损伤均采用双交锁髓内钉内固定。其中13例采用单切口双交锁髓内钉固定，10例股骨骨折使用顺行交锁髓内钉固定。术后3d行CPM膝关节功能锻炼，伤口愈合后配合中药熏洗。结果：23例术后随访平均2．1年（1．5～4．2年）。按Karlstrom和Olerud疗效标准进行评定，优15例，良6例，可2例，优良率为91．3％。结论：双交锁髓内钉治疗浮膝损伤，能有效防止骨折端的旋转和分离移位，稳定膝关节，并且创伤小，出血少，便于早期活动。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8～5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法：回顾1996年1月-2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口，用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年（1.8-5.4年）。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果：优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例，感染1例。结论：单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤，有良好的预后。     

弹性髓内钉治疗儿童浮膝损伤

目的:观察弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤的临床疗效。方法 :自2009年1月至2017年9月,11例儿童漂浮膝损伤采用一次性切开复位弹性髓内钉内固定或外固定器固定治疗,男7例,女4例;年龄5.0～11.0岁,平均8.3岁。术后按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果:11例患者均获随访,时间8～48个月,平均28个月。骨折均一次愈合,未出现骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能严重障碍等并发症,2例出现患肢较对侧长1.2～1.5 cm,无短缩。根据Karlstrom评分标准,优8例,良1例,中2例。结论:弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤是一种安全有效的治疗方式,能够有效使骨折复位并促进骨愈合,利于早期功能康复。     

Ⅱ型浮膝损伤术后膝关节功能康复

目的:总结Ⅱ型浮膝损伤患者的治疗方法和手术后膝关节功能康复疗效。方法:回顾分析经治的68例患者,男57例,女11例;年龄17~60岁。68例共74侧肢体的Ⅱ型浮膝损伤-膝关节内骨折病例,其中双侧肢体Ⅱ型浮膝骨折6例。根据患者骨折类型、是否存在开放性损伤、软组织损伤程度分别采用内固定(髓内钉、解剖钢板)和支架外固定方法,术后均采用统一、系统的康复治疗。术后对治疗结果采用Karlstrom和Olerud的浮膝损伤治疗标准进行评价;使用χ2检验对两种固定方法治疗后膝关节功能康复效果差别进行显著性分析。结果:所有病例均得到1~4年的随访,平均24个月。内固定组优良率64.29%,支架外固定组优良率80.43%。内固定组与支架外固定组比较,膝关节活动受限度指标有统计学差异(P<0.05),说明Ⅱ型浮膝损伤应当注重对关节内骨折的复位和减少对膝关节周围软组织的破坏。结论:①早期功能恢复期支架组优于内固定组;②牵引后及术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少并发症;③伸膝功能锻炼应当在牵引治疗后即开始,膝关节屈伸功能锻炼在手术后3d进行。     

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素

目的探讨创伤性浮膝损伤的手术治疗及预后影响因素。方法回顾性分析我院2000年6月至2010年6月处理的27例创伤性浮膝患者的手术治疗方式和合并伤对膝关节功能恢复的影响。结果 27例患者中有35处合并伤,16例患者行交锁髓内钉—交锁髓内钉固定。浮膝的并发症主要是膝僵硬、足下垂、骨折延迟愈合和感染。按Karlstrom标准对膝关节功能评定,优12例,良10例,中3例,差2例,优良率81.5%。伴有膝关节韧带损伤或血管损伤的患者预后差。结论浮膝患者需早期有效地手术固定,术后循序渐进的膝关节康复训练,能获得良好的结果.骨折类型和合并伤影响浮膝的预后。     

带锁髓内钉治疗损伤性"浮膝"6例报告

目的评价应用带锁髓内钉治疗损伤性“浮膝”近期疗效观察。方法对6例浮动膝损伤的患者均行同侧股骨和胫骨带锁髓内钉的骨固定手术,并对合并症的治疗进行分析、总结。结果“浮动膝”术后随访3月、6月、12月复查X光片,6例患者中,4例同侧股骨和胫骨均同时愈合,1例胫骨和1例股骨延迟愈合。5例膝关节活动度屈曲80°～90°1例膝关节屈曲度60°。全部病人肢体长度无短缩发生,愈合时间6月～18月。结论“浮动膝”是一种高能量的损伤,常常合并重要的脏器损伤,积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定,带锁髓内钉有明显的治疗优势,术后膝,踝关节功能障碍发生少,肢体功能恢复较快。     

弹性髓内钉治疗儿童双侧胫骨骨折

[目的]探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧胫骨骨折的疗效.[方法]5例双侧胫骨骨折的儿童患者,男4例,女1例,年龄3～10岁,均采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗.(结果]本组病例均获12～36个月随访,平均27.4个月,无1例发生切口并发症,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.5例骨折全部愈合,骨愈合时间7～13周(平均9.6周),无延迟愈合、骨不连,无旋转畸形及下肢短缩或过度生长,胫骨骨折1足出现向前成角5°,1足向内成角＜5°,无膝、踝关节的功能障碍.[结论]采用弹性髓内钉治疗符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,疗效满意,是治疗儿童胫骨骨折的较好方法.     

有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

目的:探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的必要性和优越性及膝关节功能恢复状况.方法:应用该方法治疗创伤性浮膝28例,均同时行二处骨折有限切开复位静力型髓内钉内固定.股骨、胫骨粉碎性骨折采用有限切开穿钉,胫骨简单骨折采用闭合穿钉.结果:本组28例,随访时间1～3年,平均23月.采用Karlstrom和Olerdcl推荐的标准评定:优13例,良11例,可3例,差1例.优良率85.7%.结论:创伤性浮膝应尽早手术并同时行二处骨折的有限切开复位带锁髓内钉内固定,使其达到稳定.     

微创手术治疗浮膝31例

目的 探讨微创手术方法治疗浮膝的临床意义。方法 对31例股骨中下段骨折合并同侧胫骨中上段骨折患者采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉内固定治疗。结果 31例随访8～20个月,仅1例出现胫骨延迟愈合,HSS膝关节功能评分优23例,良7例。结论 髓内钉对骨折的固定稳定牢靠,采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,对于浮膝病例是其适应证。     

手术内固定辅助中药治疗创伤性浮膝

目的:探讨手术内固定辅助中药治疗创伤性浮膝的必要性和优越性及膝关节功能恢复状况。方法:1996年5月-2004年5月应用手术内固定辅助中药治疗35例创伤性浮膝,其中男22例,女13例;年龄25～64岁,平均37.5岁。均采用髓内钉、加压钢板、外固定支架、松质骨拉力螺钉、骨栓等内固定,术后配合中药内服和熏洗治疗。结果:本组35例,随访1～2.5年,平均1.8年。3例开放性骨折创面经多次换药和皮瓣转移后愈合,无骨髓炎发生,骨折全部骨性愈合。按Karlstrom和Olerud的标准评定优15例,良16例,中3例,差1例,优良率88.57%。结论:创伤性浮膝术后配合中药治疗可大大减少患者并发症的发生,有利于膝关节的恢复。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤

目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效。方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者。除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定。术后常规应用广谱抗生素预防感染。结果所有患者获1～3年(平均2年)随访。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效：优11例,良3例,中2例,优良率为87．5%。所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意。结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症。     

闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉治疗胫腓骨不稳定骨折

目的 评价闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗胫腓骨不稳定骨折的临床疗效.方法 自2008年8月至2011年10月,对15例胫腓骨不稳定骨折的患者采用闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗.男10例,女5例;年龄20～68岁,平均37岁.结果 本组21例均获随访,随访时间12～30个月,平均16.4个月.15例患者全部治愈,无内固定物松动断裂,无肢体短缩及成角畸形.结论 闭合复位带锁髓内钉加阻挡钉固定治疗胫腓骨不稳定骨折具有损伤小,固定可靠,骨折愈合快,功能恢复好的优势.特别对于软组织条件差,不适宜行其他方法固定者,本法值得推广.