新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

溶血性尿毒症综合征合并左肾异位并发育不良1例

患者 ,女 ,8岁。因恶心 ,呕吐 ,尿少 (4 0 0 ml/2 4 h) ,乏力、纳差入院。实验室检查 :HB:96 g/ L,WBC:9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 80 .2 % ,血小板 PL T:4 5× 10 9/ L。尿常规中潜血 ,蛋白 ,RBC:6～ 8/ hp,WBC:2～ 4 / hp。血生化检查 :尿素氮 :34mmol/ L ,肌酐 :4 44umol/ L。血尿酸 :5 46 umol/ L。 B超检查 :使用东芝 35 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3.5MHz。按常规扫查双侧肾脏 ,见 :右肾长 10 .6 cm,宽4 .9cm,厚 4 .7cm,肾皮髓分界欠清晰 ,集合系统稍分离 ,可见 3.3cm× 0 .5 cm的液性暗区。血流信号比较丰富。 PI:1.1…     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

妥布霉素致急性肾功能衰竭1例

1　病例报告男 ,76岁。因发热、胡言乱语 1wk,无尿 2 d,于 2 0 0 0 - 11- 11收住我科。患者 1wk前无明原因出现发热、头痛并按上感服用克感敏、银翘冲剂 3d,效果不著 ,且出现胡言乱语 ,恶心、呕吐 ,非喷射状 ,无咳嗽、咳痰、心悸、气短及两便异常 ,无颈项强直及抽搐 ,于 2 0 0 0 - 11- 0 7收住院。经查体未见阳性体征 ,血 WBC16 .6× 10 9/ L ,RBC4.16× 10 1 2 / L ,Hb136 g/ L ,PL T15 1× 10 9/ L ,N0 .72 ,L0 .2 8,尿粪常规、肝肾功、胸片及腹部 B超未见异常 ;脑脊液检查常规 :无色 ,清亮 ,蛋白 ( ) ,糖 (± ) ,WBC0 .0 10×10 …     

MET BC-2000血液细胞分析仪评价试验报告

目的 :对METBC - 2 0 0 0血液细胞分析仪进行评价分析。方法 :用手工方法和库尔特JT -IR血液细胞分析仪测定与BC - 2 0 0 0血液细胞分析仪测定进行比较分析。结果 :批内、日间精密度 :变异系数 (CV)值WBC <2 6 % ,RBC <3 3 % ,Hb <2 7% ,Plt<5 7% ,其他各参数均 <3 4% ,其中红细胞平均体积 (MCV)在0 97%以下 ;线性实验 :WBC在 (4 9～ 75 9)× 10 9/L ,RBC在 (0 5 3～ 8 91)× 10 12 /L ,Hb在 (13～ 2 17)g/L ,Plt在(4 5～ 80 8)× 10 9/L之间的范围内有较好的线性 ;携带污染率 <1 7% ;血液对比实验各参数与CoulterJT -IR进行对照 ,结果有良好的相关性 ;对白细胞分类进行评价 ,中性粒细胞、淋巴细胞r均 >0 93,单核细胞r为0 44 7。结论 :METBC - 2 0 0 0血液细胞分析仪是一种值得推广和使用的血液细胞分析仪     

重型麻疹合并急性粒细胞缺乏症1例

1　病例报告　　女 ,7岁。因发热、出皮疹 7d,嗜睡 3 d于 2 0 0 1- 0 7- 0 3入院。t37.7℃ ,P140次 / min,R2 0次 / min,BP75 / 45 mm Hg。嗜睡 ,周身及颜面可见暗红色斑丘疹 ,部分为出血性斑丘疹 ,疹间有正常皮肤 ,双侧颈部可触及 2～ 3个淋巴结 ,活动度好。球结膜轻度充血 ,麻疹粘膜斑阳性。颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双侧巴彬基征 (+)。血 WBC6 .6× 10 9/ L ,L 0 .41,分叶 0 .0 9,M0 .5 0 ,PL T5 7× 10 9/ L。尿常规 :WBC(+)。CO2 CP18.72 mmol/ L。AL T92 U/ L。麻疹特异性抗体 Ig M(+)。脑脊…     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…     

抗-E引起延迟的溶血性输血反应1例

临床资料某女 ,2 9岁 ,血型为 O CCDee,患再生障碍性贫血 1 2年 ,曾有多次输血史。 2 0 0 0年 2月 2 5日输O型全血 40 0毫升 ,输血时出现畏寒、寒战 ,输血后第 4天尿色加深 ,呈现茶色。 3月 6日查体 ,呈重度贫血貌。化验室检查 :Hb 1 6g/L,RBC0 .42×1 0 12 /L ,WBC 1 .5× 1 0 9/L,PLT 85× 1 0 9/L。因配血困难 ,将血标本送于本站。经血型血清学检查 ,证实患者血清中存在免疫性抗 - E,输 O型 CCDee压积红细胞 2 U,3月 1 4日查 Hb30 g/L,RBC0 .82×1 0 12 /L,严重贫血的症状得以改善。血型血清学检查1　试剂　抗 - A、抗 - B…     

症状不典型Wilson氏病1例

1　病例报告　　女 ,11岁。因感上腹部饱胀 1个月余入院。患者系在校学生 ,学习良好 ,无精神及神经症状。查体 :T36 .8℃ ,P92次 / min,R2 0次 / min,BP110 / 70 mm Hg,神志清 ,轻度贫血貌 ,回答切题 ,口唇无发绀 ,无颈静脉充盈 ,浅表淋巴结不大。胸廓无畸形 ,胸骨无压痛。心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下未及 ,剑下 1指 ,质中等 ,脾脏平脐 ,下肢不肿 ,神经系统体检未见阳性体征。血 WBC2 .6× 10 9/ L ,L 0 .14,M0 .0 2 ,N0 .10 ,RBC3.11× 10 1 2 / L ,PL T40×10 9/ L ,Hb89g/ L。血糖、血脂、乙肝五项、血 AFP、肾功能均正常。网织…     

化疗致治疗相关性白血病误诊为骨髓抑制5例分析

治疗相关性白血病 (Therapy- ralated L eukemin,TRL )近年有不断上升的趋势 ,与放化疗和其他药物治疗有关 ,现将我科1997～ 2 0 0 0年收治 5例治疗相关性白血病曾误诊为骨髓抑制病例的临床特点总结分析如下。1　病例报告例 1　女 ,5 1岁。因脑瘤术后 6 a,头晕 4a,于 2 0 0 0 - 0 7- 0 7入院。 6 a前在我院脑外科行左额顶少枝胶质细胞瘤部分切除术 ,术后化疗 5周期。化疗方案分别为 THP Me- CCNU,MCV(MTX CCNU VCR) ,1997- 0 1WBC2 .2× 10 9/L ,RBC2 .94× 10 1 2 /L ,Hb95 g/L ,BL T42× 10 9/L ,考虑为长期化疗药物…     

小剂量甲氨蝶呤导致急性造血功能停滞1例

1　病历简介女 ,5 5岁。因咽痛、乏力、发热一周入院。查体 :急性病容 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染、出血点和皮疹 ,表浅淋巴结不肿大。张口受限 ,口腔粘膜重度糜烂 ;双侧扁桃体 度肿大、红肿 ,有白膜覆盖。右手第一、二近端指间关节轻度肿胀 ,有压痛。实验室检查 :血常规 Hb 79g/ L ,WBC 0 .7× 10 9/ L ,PL T 2 5×10 9/ L ,网织红细胞 0 ,WBC分类 :S 0 .2 5 ,L 0 .75。尿、便常规和血生化全套正常。ASO及 RF(- )。痰培养有金黄色葡萄球菌和醋酸葡萄球菌生长。腹部 B超正常。骨髓象示 :有核细胞增生减低 ,粒、红、巨三系增生明显受…     

鼻翼角化棘皮瘤误诊1例

1病例报告男 ,4 4岁。右侧鼻翼肿块渐进性长大 ,化脓 2个月。患者 2个月前右侧鼻翼有一黄豆大新生物 ,偶有疼痛感。在当地卫生院诊断为鼻部疖肿 ,行 2次切排手术 ,但新生物进一步增大 ,表面溃疡 ,化脓。于 2 0 0 2 - 0 9- 0 8转入我院住院治疗。入院检查 :WBC4 .98× 10 9/ L ,RBC4 .35× 10 1 2 / L ,Hb135 g/ L ,PL T85×10 9/ L ,PT、TT、KPTT、Fg均在正常值范围 ,肝肾功能检查正常。专科检查 :右侧鼻翼有一 3cm× 3cm× 2 cm大小的新生物 ,中央部溃破凹陷 ,表面有结痂 ,皮肤红、肿。取新生物送病检。病理结果为脂溢性角化病。…     

血液直方图异常早期发现M2a型白血病1例

临床资料患者 ,女 ,5 3岁。因发烧 1周来延吉市医院检查 ,此前曾在其它医院抗感染治疗 1周无明显好转。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC6 .3× 1 0 9/L,RBC2 .82×1 0 12 /L;Hb93 g/L;PL T5 4× 1 0 9/L,WBC直方图提示 F1异常 ,T2 异常。末梢血象 :红系统形态正常 ,大小均匀 ,中空淡染 (+) ,粒系统见到幼稚细胞 ,且以早幼粒及中幼粒为主 ,有裂孔现象 ,血小板少见。骨髓象 :(1 )骨髓增生极度活跃 ,G∶ E=1 2∶1 ,粒系统增生明显 ,原始粒细胞占 2 6 % ,早幼粒细胞 2 3 .5 % ,其细胞形态较规则 ,为圆…     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…