山西省饮水型地方性氟中毒病区监测分析

目的评价山西省饮水型地方性氟中毒病区改水防治效果,进一步制定和完善可持续防治策略。方法在全省选择6个县(区),每个县(区)采用随机抽样方法抽取3个病区村作为固定监测点,检测水源水氟含量,调查改水工程运行情况,在每村检查全部8~12岁儿童氟斑牙患病情况。结果2013年和2014年18个监测村中已改水村16个,未改水村2个,已改水工程均运转正常;2015年18监测村中仅1个村未改水,已改水工程中16个运行正常、报废1个,2016年18个监测村全部完成改水,2016年和2017年各有2处改水工程报废,其余运行正常;所有改水工程规模以小型为主,改水工程水氟含量合格分别占56.25%,62.50%,58.82%,66.67%和66.67%;改水工程运行正常且水氟含量合格的监测村,儿童氟斑牙检出率总体在30%以下,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^2=14.11,P<0.05);改水工程水氟含量超标和未改水村的监测村,儿童氟斑牙病情超出30%的控制线,仍然处于流行状态。结论山西省改水工程水氟含量合格的监测村,儿童氟斑牙病情已达到控制标准,水氟含量超标及未改水的监测村,儿童氟斑牙病情仍处于流行状态;今后应加强水质和病情监测。     

辽宁省地方性氟中毒的流行和防治现状

目的 了解辽宁省地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状和防治措施落实情况.方法 对改水和未改水饮水型地氟病病区分层抽样开展饮用水含氟量筛查和8-12岁儿童氟斑牙,16岁以上成人临床氟骨症病情普查,检测8-12岁儿童志愿者尿氟.结果 全省普查842个未改水村(屯)和1829个改水村(屯),未改水村(屯)居民饮用水水氟0.01-7.10 mg/L,平均(0.96±0.64)mg/L,29.2%(246/842)的未改水村(屯)饮用水含氟量＞1.2 mg/L,在1829个改水村(屯)中调查了1234个降氟改水工程,水氟0.06-7.67 mg/L,工程正常运行且水氟≤1.2 mg/L的工程占调查工程的68.31%(843/1234),已改水村(屯)有31.69%(391/1234)的工程没有发挥其降氟改水作用.普查12127名8-12岁儿童和85 636名16岁以上成人,儿童氟斑牙检出率为24.4%(2960/12 127),成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为2.22%(1900/85 636).轻,中,重病区儿童氟斑牙检出情况比较,差异有统计学意义(X2＝19.25,P＜0.01),重病区儿童氟斑牙检出率较高,个别未改水的重病区村(屯)儿童氟斑牙检出率达到100%,成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为18.03%(97/538).重病区和轻病区(未改水及工程报废)儿童尿氟中位数分别为2.01,2.00 mg/L.结论 辽宁省未改水的饮水型地氟病中,重病区的病情仍然十分严重,工程停运或报废病区仍亟须落实降氟改水防治措施.     

山西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解山西省饮水型氟中毒病区病情现状,评价防治措施的实施效果。方法按照国家监测方案在全省选择6个县(区),每个县(区)采用单纯随机抽样方法抽取3个病区村作为固定监测点,调查改水工程运行情况并测定水氟含量,对未改水的监测村进行水源水氟含量检测;在每个村采用氟斑牙诊断标准(WS/T 208-2011)检查全部8~12岁儿童氟斑牙患病情况。结果已改水病区村改水降氟工程均以小型为主,且均能正常运转,水氟含量平均合格率69.20%;改水工程水氟含量合格的监测村,2013年儿童氟斑牙检出率已达到30.00%以下的病情控制标准;2013年临猗县(χ2=62.74)、太谷县(χ2=95.17)儿童氟斑牙检出率分别为14.38%、17.88%,与2009年相比差异有统计学意义(均P0.05),病情明显下降;改水工程水氟含量超标及未改水的监测村,儿童氟斑牙检出率超出30.00%的控制线,检出率最高可达69.23%。结论山西省监测村改水工程水氟含量合格,儿童氟斑牙病情已达到控制标准,水氟含量超标及未改水的监测村,儿童氟斑牙病情仍处于流行状态;今后应加强水质和病情监测,提高改水工程效益。     

忻州市地方性氟中毒病区改水效果评价

目的掌握忻州市饮水型地方性氟中毒病区改水后的病情变化。方法水氟检测根据国家生活饮用水标准检测方法氟离子电极法;用Dean法检查儿童氟斑牙。结果改水病区饮水氟含量均值在正常范围;8-12岁儿童尿氟均值在正常范围;8-12岁儿童氟斑牙患病率〈30%。结论改水降氟可控制地方性氟中毒的病情。     

2010年全国饮水型地方性氟中毒监测报告

目的 监测我国饮水型氟中毒病区改水工程的运行情况,了解病情变化趋势,评价防控措施效果,为制订防治措施提供依据.方法 按照《饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)的通知》规定的方法和要求,在全国27个省(区、市)和新疆生产建设兵团,抽取136个监测县,每个监测县抽取10个改水工程,调查改水工程运行情况,监测改水工程水含氟量;每个监测县抽取3个病区村作为固定监测村,检测饮水含氟量,水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法》.采用Dean法检查监测村所有8～12岁学生氟斑牙患病情况;每个监测村按照年龄分层随机抽样,采用《地方性氟骨症诊断标准》,对50名25岁以上成人进行X线检查.结果 ①共监测改水工程1398个,正常运转、间歇运转和报废工程分别占93.35％( 1305/1398)、5.29％( 74/1398)和1.36％(19/1398),水含氟量合格率为69.96％(978/1398).②在开展监测的327个已改水村中,改水工程水氟合格率为76.15％( 249/327);在开展病情监测的84个未改水村中,水氟＞1.2 mg/L且≤2.0 mg/L、＞2.0 mg/L且≤4.0 mg/L、＞ 4.0 mg/L的村分别占未改水监测村的57.14％(48/84)、32.14％(27/84)和10.71％(9/84).③在监测的195个改水工程水质合格且能够正常运行的改水村中,儿童氟斑牙检出率为25.03％(3851/15387),缺损型氟斑牙检出率为1.88％(289/15 387);监测的82个水含氟量超标自然村的儿童氟斑牙检出率为56.27％(3384/6014),缺损型氟斑牙检出率为10.92％(657/6014).④在监测的195个改水工程水质合格且能够正常运行的改水村中,X线氟骨症检出率为19.11％(1465/7667);监测的79个水氟含量超标的自然村,X线氟骨症检出率为17.47％(634/3630).结论 我国饮水型地方性氟中毒病区改水工程运行情况以及水质质量还需改善;改水对控制饮水型氟中毒病情起到了一定的作用,但还需要长期巩固.     

山东桓台县改水降氟防治地氟病效果评价

为对山东桓台改水降氟防治地方性氟中毒效果进行评价,在1991、1993、1995和1997四年中,对桓台县10处改水工程的使用情况、各年度平均水氟含量（平水期、枯水期、丰水期三期均值）进行观察监测,并对观察点儿童尿氟水平、儿童氟斑牙患情况进行调查分析。改水降氟工程使用效果良好,改水后氟含量相对稳定,儿童尿氟水平低,儿童氟斑牙患病率达到非病区标准。桓台县改水降氟预防地氟病成效显。     

内蒙古2011年饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解内蒙古自治区饮水型氟中毒病区改水工程运行情况和病情变化趋势,评价防控措施效果。方法在全自治区抽取10个监测旗(县),每个监测旗(县)抽取10个改水工程,调查改水工程运行情况,监测改水工程水氟含量;每个监测旗(县)抽取3个病区村作为固定监测村,监测饮水氟含量及8~12岁学生氟斑牙患病情况。结果共监测改水工程94个,正常运转、间歇运转和报废工程分别占89.36%、10.64%、0,水氟含量合格率为77.66%。在23个已改水村中,改水工程水氟合格率为43.48%,儿童氟斑牙检出率为32.80%;在7个未改水村中,水氟浓度>1.2 mg/L且≤2.0 mg/L、>2.0 mg/L且≤4.0 mg/L、>4.0 mg/L的村分别占未改水监测村的42.86%、28.57%、14.29%,儿童氟斑牙检出率为36.84%。结论本区饮水型地方性氟中毒病区改水工程运行情况还需改善,氟中毒病情得到了有效的控制,但防治工作还需要进一步加强。     

2012年山西省饮水型地方性氟中毒病情监测分析

目的了解山西省饮水型地方性氟中毒流行现状,为防治工作提供依据。方法按照《2012年度国家饮水型地方性氟中毒防治项目技术方案》要求,随机选取6个病区县作为监测点;在每个监测点抽取3个村,对未改水村进行水源水氟检测,对已改水村进行降氟改水工程运行情况调查和水氟测定;在每个村用Dean氏法检查8～12岁儿童氟斑牙患病情况。结果监测已改水村17个,调查降氟改水工程17个,水氟含量合格9个,占监测工程总数的52．94％;监测未改水村1个,水氟平均值3．41mg／L;在降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准的村,检查8．12岁学生686人,氟斑牙检出率21．14％,氟斑牙指数0．4;在降氟改水工程水氟含量超过国家标准的村,检查8～12岁学生649人,氟斑牙检出率40．52％,氟斑牙指数0．9;在未改水村检查8～12岁学生27人,氟斑牙检出率44．44％,氟斑牙指数0．9。结论改水工程正常运转且水氟含量合格的病区村,儿童氟斑牙患病情况基本达到国家控制标准;水氟含量超过国家标准或未改水的病区村,儿童氟斑牙患病情况大多达不到国家控制标准。     

青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查

目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样;对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人(男女各半)进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准(<1.0 mg/L);在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%(116/282);尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L;16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%(969/2021),X线氟骨症检出率为20.73%(17/82).结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.     

2001年陕西省泾阳县地方性氟中毒病调查报告

目的了解不同病区病情现状,评价改水效果,制定改水计划.方法儿童氟斑牙、残废型氟骨症调查;测定内、外环境氟含量及外环境砷含量;病区村一般情况.检查、测定方法按统一方案执行.结果儿童氟斑牙患病率与病区程度呈反比.查出一例残废型氟骨症病人.轻病区儿童尿氟含量高于中、重病区.水氟含量超标69份,超标率70.41%,总均值为1.76mg/L,砷含量正常.结论改水降氟措施后儿童氟斑牙患病率有所下降,改水进度缓慢和设施的报废是病情下降缓慢的重要原因.     

非地方性氟中毒病区流行病学调查结果分析

目的了解非地方性氟中毒病区居民氟斑牙、骨关节疼痛症状、体征检出率，为地方性氟中毒临床诊断、防治提供参考。方法检测居民饮水氟含量，成人尿氟含量，调查儿童及成人氟斑牙检出率，骨关节疼痛症状、肢体功能障碍体征检出率。结果居民饮水氟含量为0．2～0．3mg／L；成人尿氟含量0．18～1．65mg／L（平均0．68mg／L）；7岁以上人群氟斑牙检出率平均7．3％；骨关节症状检出率19．3％，以腰、膝疼痛检出率最高，分别为13．0％和6、3％，其中1个关节疼痛症状者21人（9．4％），2个症状者18人（8．1％），有3个症状者4人（1．8％）；没有检出关节活动受限和肢体功能障碍体征。结论非地方性氟中毒病区居民可有氟斑牙发生以极轻度改变为主，不是氟中毒结果。劳动后关节疼痛（腰、膝多发）在农村居民中常见几乎发生在各年龄组，疼痛关节数量少于3个，这些改变与氟中毒不同。     

新疆哈萨克族居民饮茶习惯与氟中毒

新疆哈萨克族主要从事牧业生产,因膳食中肉、乳较多,形成了大量饮砖茶的习惯。本次调查了饮用水含氟量均在0.5mg/L以下的哈萨克族牧民,8～15岁儿童氟斑牙率在30％左右,而使用同样含氟浓度饮水的汉族儿童氟斑牙率则在15％以下,哈萨克族儿童氟斑牙积分及氟斑牙指数均高于汉族。在一水氟为0.15mg/L的牧场,随机拍摄16岁以上人群骨X线片,氟骨症检出率为16.67％。居民食商品粮,蔬菜甚少,饮砖茶制作的奶茶,人均日消耗砖茶量为20.44克,由砖茶所摄入氟量为9.81毫克;汉族居民人均日耗茶量为3.65克,由茶摄入氟仅1.74毫克。群体尿氟也表明哈萨克族明显高于汉族(2.01±1.46mg/L和 0.82±0.41mg/L)。浸茶实验表明,砖茶浸出氟为480.0mg/kg。除哈萨克族外,蒙古族、维吾尔族和塔吉克族等也都有饮茶习惯,在多民族居住的新疆地区,应对饮茶氟中毒加以注意。     

河南省鲁山县改水降氟防治地氟病效果评价

为动态观察改水降氟防治效果，科学指导改水降氟工作，依据全国地方性氟中毒监测方案要求，逐年对鲁山县上汤、下汤和绰楼三个已改水病区村进行长达10年的病情调查和内外环境氟测定，结果显示儿童氟斑牙患病率呈下降趋势，与改水前相比有显性差异，但仍未降至儿童氟斑牙患病率为30％的流行标准线以下。     

许昌市饮水型地方性氟中毒病区控制评价

目的为评价氟中毒病区控制效果并对未控制病区村原因进行分析,为下一步防治提供科学依据。方法调查全部氟中毒病区村改水工程运行状况、水氟含量、8-12岁儿童氟斑牙情况,并收集病区村历年监测数据进行分析。结果许昌市病区村改水工程正常运转且水氟合格率95.14%,8-12岁儿童氟斑牙患病率为14.44%,病区村控制率为84.14%。40.00%的未控制村水氟超标或5年内曾超标,54.29%的未控制村供水氟合格水≤5年,5.71%的未控制村供水氟合格水>5年。结论许昌市氟病区改水工程运行良好,防治效果明显。病区改水时间尚短和工程水氟超标是病区村不能控制的主要原因,整改超标工程和健康教育是下一步防治重点。     

河南省2011年饮水型地方性氟中毒流行状况

目的了解河南省饮水型氟中毒病区病情现状,为防治工作提供科学依据。方法按照《河南省2010年地方病防治项目技术方案》要求,在饮水型氟中毒病区抽取10个县(区),在每个县(区)随机抽取10个降氟改水工程,采用分层抽样方法按照轻、中、重原则随机抽取3个病区村。进行水氟含量及8～12岁儿童氟斑牙患病情况监测。结果在10个县(区)共监测100个降氟改水工程,99个能正常运行,改水工程水氟含量超标率21%(21/100)。共调查30个病区村,其中8个为已改水病区村,降氟改水工程水氟含量全部合格,8～12岁儿童氟斑牙的总检出率52.71%(496/941),缺损率5.84%(55/941),氟斑牙指数1.19,流行强度中等;22个为未改水病区村,8～12岁儿童氟斑牙检出率为47.34%(1015/2144),缺损型氟斑牙检出率为13.29%(285/2144),氟斑牙指数为1.15,流行强度中等。结论河南省改水工程水氟含量超标现象依然严重,氟中毒危害仍然较重。因此,应加强改水工程建设的科学论证和竣工时工程验收,杜绝不合格工程投入使用;坚持定期开展水质监测,对水质超标工程及时进行整改。     

改水降氟后儿童氟斑牙变化规律调查

调查分析了山东省7个市地,15个县(市区)改水降氟4～10年55个轻、中、重病村4192名8～12岁儿童氟斑牙患病情况。结果表明改水降氟是控制饮水型地方性氟中毒可靠有效的措施,儿童氟斑牙检出率的下降与改水后供水年限、儿童年龄和病区类型密切相关。     

2000、2001年甘肃省泰安县地方性氟中毒监测结果分析

目的　了解甘肃省秦安县饮水型氟中毒病区改水工程运行情况及其降氟效果 ,用于指导全省地氟病防治。方法　 Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断 ,X线拍片检查氟骨症 ,离子选择电极法测定水氟、儿童尿氟含量。结果　 2 0 0 0、2 0 0 1年泰安县儿童氟斑牙检出率分别为 35 .3%和 39.9% ,尿氟含量均值 >1.5 0 mg/L ;成人氟骨症X线检出率为 2 4 % ;两年均有 6 0 %左右的改水工程不能正常运行。结论　饮水型氟中毒病区降氟改水防病效果显著 ,但工程维修、管理不善影响了防病工作。     

连云港市降氟改水氟病区村8～12岁儿童氟斑牙调查分析

目的了解连云港市降氟改水措施对氟病区村8～12岁儿童氟斑牙患病率的影响。方法对连云港市部分已改水的氟病区村8～12岁儿童氟斑牙患病情况进行调查,并检测居民饮水氟含量。结果 （1）8～12岁儿童氟斑牙患病率由改水前的74.91%降至44.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）降氟改水工程一直正常运行的氟病区村儿童氟斑牙患病率为23.32%（〈30.00%）,达到了地方性氟中毒病区控制标准要求;（3）居民饮水氟含量均值为0.71 mg/L,范围为0.19～3.04 mg/L。结论连云港市降氟改水有一定成效,病情呈现下降趋势但未得到完全控制,需要加强对降氟改水工程的管理与维护,确保有效控制病情。     

2001年陕西省饮水型氟中毒重点病区调查结果分析

为了给陕西省政府提供制定地氟病防制规划的依据，对位于不同自然地理环境的定边、蒲城和泾阳3县饮水型地氟病区的环境氟含量、病情和改水进展等情况进行了调查。结果显示经过20年的不懈努力，3县已有50.17％的病区人口进行了改水。改水后环境氟含量和病情均有明显降低，与1980年相比，水氟含量下降了50.60％；儿童氟斑牙患病率下降了38．12％；3d度氟骨症患病率下降了78．64％，再次证明改水预防饮水型氟中毒是行之有效的重要措施。同时调查结果也提示，改水后符合国家卫生标准的水样仅占31．12％。本次以水氟含量划定的病区与1980年划定的病区相比，符合率为65.38％。因此认为要制定全省改水防制规划，为防止陈旧的资料造成误导，应重新进行一次流行病学调查，保证资料的科学性。调查结果还提示水氟含量受件型和井深的影响较大。     

蒲城县饮水型地方性氟中毒病情调查

目的为制定我国21世纪饮水型氟中毒防治策略和陕西省长远防制规划提供科学依据。方法采用随机分层抽样法，在非、轻、中、重病区按总人口的10％各抽取1个调查点，分别调查8～12岁儿童氟斑牙、成人重度氟骨症患病情况；检测水氟含量、儿童尿氟含量以及改水情况。结果未改水与改水病区水氟含量差异有显著意义，改水后各病区8～12岁儿童氟斑牙患病率显著下降，改水越早下降幅度越大。而未改水病区8～12岁儿童氟斑牙患病率居高不下，并有上升趋势。结论饮水型氟中毒病区改水对降低氟斑牙患病率和减轻氟骨症患者病情有显著效果。