提高金属嵌体熔模精度措施的应用初探

1.资料与结果 我科从2000年3月至2003年7月共制成153件金属嵌体(其中金合金嵌体53件,银合金嵌体38件,软质钴铬合金嵌体62件),均与工作模型具有良好的适合性,极大地提高了嵌体修复的精度.     

钴铬合金嵌体修复磨牙髓室底穿孔的体外研究

目的 探讨钴铬合金嵌体修复髓室底穿孔的操作步骤及修复效果.方法 收集新鲜拔除的人恒磨牙42颗:其中38颗用8号球钻在髓底中央制备直径2.1 mm的穿孔洞型,随机均分为A、B两个实验组;另外4颗为C组,只开髓不制备髓底穿孔,作阴性对照.A、B两组分别用钴铬合金嵌体和间接树脂嵌体修复髓底穿孔,并使用树脂加强型玻璃离子进行粘接.从2个实验组中各随机选4个用扫描电子显微镜观察粘接界面,其余15个样本用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测微渗漏.结果 A组微渗漏值在任意时间点均高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组均对根分叉的外形进行了良好的修复,但扫描电镜下,钴铬合金嵌体的界面宽度小于树脂嵌体.结论 在形态学和封闭性方面,钴铬合金嵌体修复磨牙髓室底穿孔效果良好.     

铸造嵌体修复后牙面、邻牙合面洞临床体会

目的探讨两种铸造嵌体在后牙牙合面、邻牙合面洞修复中的应用。方法选择132例患者336颗后牙,随机分为3组,分别以铸造金合金嵌体、镍铬合金嵌体及银汞充填修复,观察对比疗效。结果经χ2检验,牙合面洞修复病例,金合金、镍铬合金嵌体与银汞充填两两间比较差异无显著性(P>0.05),在邻牙合面洞修复病例,金合金嵌体、镍铬合金嵌体与银汞充填间差异有显著性(P<0.05)。结论后牙牙合面洞,嵌体修复与银汞合金充填均疗效确切;后牙邻牙合面洞修复,金合金嵌体优于镍铬合金嵌体,后者又优于银汞合金充填。     

铸造嵌体修复后牙(牙/合)面、邻(牙/合)面洞临床体会

目的探讨两种铸造嵌体在后牙牙合面、邻牙合面洞修复中的应用。方法选择132例患者336颗后牙,随机分为3组,分别以铸造金合金嵌体、镍铬合金嵌体及银汞充填修复,观察对比疗效。结果经χ2检验,牙合面洞修复病例,金合金、镍铬合金嵌体与银汞充填两两间比较差异无显著性(P>0.05),在邻牙合面洞修复病例,金合金嵌体、镍铬合金嵌体与银汞充填间差异有显著性(P<0.05)。结论后牙牙合面洞,嵌体修复与银汞合金充填均疗效确切;后牙邻牙合面洞修复,金合金嵌体优于镍铬合金嵌体,后者又优于银汞合金充填。     

不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度研究

目的：比较三种不同材料嵌体与牙体间的边缘密合度。方法：在30颗离体牙上备洞，分别用水晶瓷、银钯合金、镍铬合金制作嵌体，在体现显微镜下测量嵌体与牙窝洞间的边缘密合度。结果：银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体与牙窝洞边缘间的间隙较小，镍铬合金嵌体与牙间的间隙较大，且有统计学意义。结论：银钯合金嵌体、水晶瓷嵌体边缘密合度好，可满足临床牙体修复的需要。     

无饰瓷氧化锆嵌体与金合金嵌体修复活髓磨牙Ⅱ类洞的疗效比较

目的 比较无饰瓷氧化锆嵌体与铸造金合金嵌体治疗活髓磨牙Ⅱ类洞的临床疗效.方法 选取因龋损或折裂导致的活髓磨牙Ⅱ类洞缺损患牙共60颗,随机分成A组和B组,每组各30颗,分别行计算机辅助设计和制作的无饰瓷氧化锆嵌体修复和金合金嵌体修复,修复后12个月复诊,参照美国公众健康服务修正标准评价治疗效果.结果 修复后12个月,A组有29颗患牙复诊,总成功率为93.53%,B组有28颗患牙复诊,总成功率83.93%,差异有统计学意义(χ2=5.107,P<0.05).美观性评价A组有19颗患牙达到A级,B组没有患牙达到A级,A组的术后美观性评价明显优于B组.结论 对于修复活髓磨牙Ⅱ类洞牙体缺损,使用无饰瓷氧化锆嵌体的美观性和总成功率优于金合金嵌体.     

计算机辅助设计和制造全瓷冠在前牙修复的临床效果

目的比较计算机辅助设计和制造全瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在前牙修复的临床效果。方法采用计算机辅助设计和制造技术制作89件前牙二氧化锆全瓷冠,采用钴铬合金烤瓷冠制作67件前牙修复体,修复后1年复查,对边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色、修复体周围龋、修复体折裂、牙龈健康情况进行评价。结果在边缘着色、龈缘密合性、修复体颜色、牙龈健康状况方面差异有统计学意义(P<0.05),全瓷冠的临床效果优于钴铬合金烤瓷冠。结论计算机辅助设计和制造全瓷冠的临床修复效果良好,是前牙修复的理想选择。     

3种全冠修复材料对牙龈指数的影响

目的研究全瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠修复对患牙牙龈指数的影响。方法 100例接受全冠修复的患者共155件修复体,按修复材料分为3组,镍铬合金烤瓷组62件,钴铬合金烤瓷组50件,全瓷组43件。于修复前、修复后6个月、修复后12个月分别检测3组患牙的牙龈指数,并进行统计学分析。结果修复前、修复后6个月、修复后12个月镍铬合金烤瓷组牙龈指数分别为0.81±0.27、1.71±0.23、1.73±0.30,钴铬合金烤瓷组分别为0.80±0.25、0.79±0.20、0.89±0.20,全瓷组分别为0.83±0.33、0.78±0.29、0.89±0.32。镍铬合金烤瓷组、钴铬合金烤瓷组在修复前、修复后6个月、修复后12个月的牙龈指数呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。全瓷组在3个时间点牙龈指数变化无统计学意义。结论全瓷冠随着时间变化,牙龈指数升高不明显,对牙龈组织的刺激小,临床效果更为优良,有利于牙周健康的维护。     

三种不同材质的嵌体冠修复短冠磨牙的微渗漏对比研究

目的：采用不同材质嵌体冠对离体短冠磨牙进行修复,通过对比观察微渗漏情况,评估临床修复效果。方法：离体短冠磨牙根管治疗后利用髓室固位制作嵌体冠,分为钴铬合金冠,钴铬合金烤瓷冠,贵金属冠（金钯合金）3组,所有样本浸泡于印度墨水中3周,然后沿近远中向纵行剖开,在体视显微镜下观测微渗漏情况。结果：贵金属冠组微渗漏值小于其它两组,其它两组间无区别。结论：贵金属冠修复在减少微渗漏方面有一定优势。     

不同材料嵌体修复对楔状缺损患牙应力分布影响的三维有限元分析

目的建立下颌第一前磨牙楔状缺损及不同材料嵌体修复后的三维有限元模型,并进行应力分析,以期为临床嵌体修复楔状缺损提供理论参考。方法通过CBCT扫描取得牙体原始数据,借助Mimics 17.0,Geomagic Studio 13.0等软件建立下颌第一前磨牙楔状缺损模型及三维有限元模型,并分别进行树脂嵌体(A)、瓷嵌体(B)、金合金嵌体(C)修复,以未进行修复的楔状缺损模型作为对照组,再利用Abaqus 6.14有限元软件进行牙颈部的应力分析。结果从应力分布来看垂直载荷楔状缺损后剩余牙体组织及嵌体修复后模型均出现两个应力集中区,其中楔状缺损后剩余牙体组织模型主要应力集中在楔状缺损处,嵌体修复后模型主要应力在牙颈部,并发现不同材料嵌体修复后最大主应力值均明显降低。结论不同材料嵌体修复楔状缺损后可使缺损附近的应力集中明显改善,其中瓷嵌体(B)和金合金嵌体(C)与树脂嵌体(A)相比相对理想。