控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

三联手术治疗外伤性白内障合并青光眼一例

作者采用后玻璃体抽吸联合巩膜下小梁切除及白内障囊外摘除术（简称三联手术）治疗外伤性白内障合并青光眼一例，经5年随访，效果良好，报告如下：何××，男，65岁，农民，住院号91299，左眼被树枝打伤失明10天于1989年5月2日入院。入院时体检：全身检查未见异常，眼科检查：左眼视力：手动，光定位良好，眼压为55／5＝2．3IkPa（IkPa二7．SInlnHg），眼球运动无受限，结膜无明显充血，角膜透明，前房略浅，瞳孔园，直径4mm，晶体呈乳白色混浊，囊完整，半月投影阴性。右眼视力：1．0，右角膜透明，前房深浅正常，余未见异常。诊断：左…     

单眼扇形视网膜色素变性合并慢性闭角型青光眼一例

患者女,59岁.因右眼抗青光眼手术后8年,自觉左眼视物模糊1个月于2010年7月10日来我院眼科就诊.患者8年前被外院诊断为"右眼慢性闭角型青光眼",行右眼小梁切除手术.当时常规眼底检查记录右眼鼻侧视网膜呈青灰色,伴散在色素沉着,左眼眼底正常.2年前因右眼白内障在外院行白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入手术,住院期间诊断"左眼慢性闭角型青光眼",给予噻吗洛尔滴眼液降眼压治疗.患者自觉近1个月左眼视物模糊来我院就诊.患者有高血压史10年;9年前和外院行右侧卵巢囊肿切除手术.入院时血压 170/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).眼科检查:视力:右眼无光感,左眼视力 0 8.-0.50 DS矫正至1.0.右眼眼压26.9 mm Hg,左眼眼压19.8 mm Hg.裂隙灯显微镜检查显示,右眼上方结膜滤过泡轻度降起.角膜透明,角膜后沉着物(KP)阴性.前房深,房水闪辉阴性.     

人工晶体周围纤维增生致继发性闭角型青光眼2例

例 1　女　 72岁　以左眼白内障术后 2月 ,胀痛 2周主诉入院。 2个月前 ,因患老年性白内障行左眼ECCE +IOL植入术。术后因炎性反应重 ,晶体前大量纤维渗出 ,虹膜周边膨隆 ,房角关闭 ;眼压 2 0～ 3 0mmHg。经术后激素、抗菌素、降眼压药物治疗 ,并行YAG虹膜周切术。出院时 ,眼压控制正常 ,视力 0 2。出院后 1 5月左眼又胀痛 ,视力下降明显 ,来门诊检查 ,眼压 60mmHg ,以左继发性青光眼收入院。入院查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。右眼视力 0 1,左眼 0 0 6。右眼前节未见异常 ,眼底窥不清。左眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混…     

人工晶状体眼外伤致血影细胞性青光眼1例

于××，女，57岁，汉族，农民，住院号：304956。主诉：劈柴时右眼被弹起的木柴击伤1天，右眼胀痛，视力下降，于1996年5月21日入院。患者半年前因老年性白内障在我院行右眼现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术，术后视力0.4，不能矫正。眼前段及眼底未见异常，考虑患者有弱视。入院时全身体检正常。眼科检查，右眼：视力光感、眼压7．88kPa（1kPa＝7．5mmHg），睫状充血，角膜轻度水肿，前房积血，虹膜、瞳孔及眼底看不见。左眼：视力0．2，晶状体皮质混浊，余正常。入院诊断：右眼球挫伤，前房出血，继发性青光眼；左眼老年…     

青光眼白内障联合术后迟发性脉络膜上腔出血一例

青光眼白内障联合术后的迟发性脉络膜上腔出血鲜有报道,我们收治1例,报道如下。患者,男,74岁,以“左眼急性闭角型青光眼(急性发作期)、左眼老年性白内障”为诊断入院。既往有“哮喘”病史40余年,无“高血压、糖尿病”病史。患者半年前在我院行“右眼白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术”。眼科检查:视力右眼0.4,左眼光感,光定位正常。眼压右眼7.9mmHg,左眼39.2mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深约4CT,周边约1/2CT,人工晶状体位正,后囊膜稍混,小瞳孔下眼底未见异常。左眼混合充血( ),角膜水肿,内皮轻度皱褶,角膜…     

坏死性巩膜炎二例

例1男59岁右眼红痛3个月,患者曾在外院静滴抗生素、激素近1个月,症状无缓解。患者否认外伤、手术史,无全身病史。右眼视力0.2,左眼视力1.0;右眼眼压16mmHg,左眼17mmHg。右眼结膜混合充血,鼻下方角膜缘起可见3×4.5mm巩膜溃疡坏死灶,其上结膜不规则缺损,其下巩膜坏死灶内巩膜薄、苍白,在裂隙灯下可透见脉络膜色素,角膜透明,前房深浅正常,房水无明显混浊,晶状体、玻璃体及眼底未见异常。血常规正常,结膜囊细菌、真菌培养为无菌生长,眼科B超提示:眼内结构正常。实验室检查:血、尿常规正常。血沉:15mm/h,抗核抗体(ANA)(-),类风湿因子(RF)(-)…     

新鲜羊膜双层移植治疗浅表性坏死性巩膜炎1例

1病例报告男,57岁,因右眼疼痛、畏光、异物感1mo由外院转入我科。眼科检查:视力:右眼0.1,左眼1.0;眼压:右眼35.76mmHg,左眼17.30mmHg。右眼结膜混合充血,睫状充血为著,内眦部从角膜缘开始向泪阜间结膜不规则缺损,其下巩膜坏死脱落,约8mm×5mm,巩膜呈进行性菲薄,透明,在裂隙灯下     

青光眼术后滤过泡渗漏致眼内炎2例

1 临床资料 例1。女，71岁，因左眼红痛1d于2006年6月入院。20a前曾行双眼青光眼滤过手术。入院时视力：右眼0．3，左眼NPL。眼压：右眼17mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼14mmHg。左眼结膜混合充血，上方滤过泡薄壁囊样改变，荧光染色渗漏。角膜清，KP（＋＋＋），Ty（＋＋＋），瞳孔圆，直径4．0mm，光反射消失，瞳孔区虹膜后黏连，前房轴深近3．0CT     

二期后房型IOL植入继发急性渗出性视网膜脱离1例

患者：李×，14岁，学生。右眼外伤性白内障术后2年，要求行IOL植入术入院。患者2年前因右眼被剪刀扎伤行角膜裂伤缝合并外伤性白内障摘出术。术后配戴角膜接触镜，视力恢复0．8。入院检查：右眼视力＋90S＝0．8，角膜6点方位粘连性瘢痕与虹膜及玻璃体粘连，虹膜上方萎缩下方6点缺损、瞳孔不圆、中等大，晶状体后囊不完整，散瞳后可见鼻、预侧残留的后囊，玻璃体轻度混浊，眼底正常。A超检查：眼轴长24．05mm。术前常规准备后在局麻下行右眼后房型10L二期植入术，手术切口选在颞侧角膜缘，顺利植入晶状体（＋19．5Dstorz）支架居3、9点方…     

白内障术后无张力瞳孔1例

患者男性,67岁,因“右眼老年性白内障（核性）”入院。全身检查无异常。眼部检查：右眼裸眼视力0．05,光定位及色觉正常,结膜无充血,角膜透明,前房深度、虹膜纹理及色泽正常,瞳孔正圆,直径3mm,对光反射（＋）,晶状体核性混浊,核硬度Ⅳ级,眼底窥不清,眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0．133kPa）。于2006年4月在2％盐酸利多卡因3．5mL球后麻醉加筛前麻醉下行右眼白内障囊外摘除并人工晶状体植入术。     

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的疗效。方法2002年2月～2004年3月本院收治白内障合并原发性闭角型青光眼34例（36只眼）。术前控制眼压,经视力检查、前房角镜和裂隙灯显微镜等检查后,均单独采用晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。术后随访1—12个月。结果32只眼视力较术前提高,视力〉0．5者占69．5％;33只眼术后眼压〈21mmHg（1mmHg=0．133kPa）,另3只眼用一种降眼压药物眼压控制在21mmHg以下;全部治疗眼前房加深,房角粘连范围减轻。结论超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术可有效地治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼。     

成功救治白内障术后眼内炎一例

患者,男,82岁,铜陵市人。因＂右眼白内障术后5天,视力进行性下降2天＂入院,患者于2009年9月7日在外院行右眼白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后视力较前提高,但是于术后第三天突然出现右眼视力进行性下降,于2009年9月12日急诊入住我科,检查时为：VOD：光感、右眼球结膜混合性充血（＋＋）、角膜透明,前房深浅正常,闪辉（＋＋＋）,瞳孔对光反射迟钝,人工晶体位正,后囊膜不完整,玻璃体混浊（＋＋＋）,眼底仅见红光反射,眼压：16mmHg。     

白内障术中暴发性脉络膜上腔出血

脉络膜上腔暴发性出血是内眼手术少见而严重的并发症，常见于青光眼、白内障、视网膜脱离及穿透性角膜移植等手术。我院近15年来在白内障手术中遇到3例，报告如下。例1，女，52岁。因右眼老年性白内障继发青光眼，于1985年6月12日入院，既往有高血压病史10年。检查：BP22/13kPa（1kP＝7．5mmHg）。心电图示左心室肥大伴劳损。胸片示主动脉粥样硬化。眼科情况：右眼视力光感，光定位推确，眼压5．6kPa，前房浅，房角为闭角，晶状体肿胀混浊。经药物降眼压治疗4天，眼压下降至3．96kPa，球后麻醉下行右眼白内障冷冻摘出术。手术以3－9点角…     

前房内有机玻璃异物存留10年1例报告

患者：杨×，男，36岁，工人。住院号9405321。于1994年5月因右眼红痛、畏光、流泪、视物模糊5天来我科就诊。全身直体无明显异常。眼部检查：视力：右眼，眼前指数；左眼，1．5。右眼睫状充血（＋＋＋），角膜上皮水肿，中央部有1×3mm全层混浊区。角膜后有尘样色素沉着物，前房充满纤维素样渗出物，虹膜，瞳孔、眼底看不清。左眼（－）。眼压；右眼5．33kPa（1kPa＝7．5mmHg）。门诊以右眼陈旧性服穿孔伤，急性虹膜炎、继发青光眼收入院。入院后X光片，B超均未发现眼内异物存留，经皮质类固醇、抗生素、降眼压治疗5天，视力恢复到0．8，…     

三联手术治疗剥脱综合征并发白内障青光眼一例

患者男性，50岁，因“右眼胀痛两周余”就诊。右眼视力逐渐下降4年，患者未予重视。此次右眼胀痛，测眼压29mmHg（1mmHg=0．133kPa），美开朗滴眼液点眼及醋氮酰胺口服效果不佳，眼压最高达42mmHg，加用甘露醇静脉滴注，眼压得以控制。以“右眼白内障、青光眼”收入院拟行手术治疗。入院查视力右眼眼前手动，左眼矫正视力1．0。右眼角膜后细小灰白色KP，前房可见浮游物，下方瞳孔缘可见灰白色碎屑状物，虹膜表面散在灰白色碎屑状物，晶状体灰白色不均匀混浊，散瞳后见晶状体周边灰白色沉着物；左眼未见类似病变。房角镜检查右眼房角为宽角，小粱网色素及灰白色碎屑状物沉着；左眼为宽角。     

白内障囊外摘出术后植入性虹膜囊肿一例报告

患者,女,63岁。3年前因患右眼老年性白内障,于某医院局麻下行右眼白内障囊外摘出术,术后视力:右0.04+11.00DS→0.4。5天前患者头痛、虹视、视物不清,伴有恶心呕吐。门诊以急性闭角型青光眼收入院。入院检查:右眼视力光感,眼压73.38mmHg(1mmHg=0.133 kPa)混合性充血,角膜水肿,浑浊,右眼局部滴1％匹罗卡品滴眼液,20％甘露醇静脉滴注,第2天眼压22.38mmHg。结膜充血减轻,角膜透明,前房4～8点可见     

绝对期青光眼并发单核细胞增生李斯特菌感染性角膜炎一例

1 病例介绍。患者男，58岁，农民，因左眼视力下降、胀痛半年，疼痛加重伴分泌物增多5天，于2004年2月24日入院。半年前被诊断为“左绝对期青光眼”，当时左眼虹膜新生血管形成．左眼眼压61．75mmHg。入院检查：右眼视力1．0，眼前节及眼底检查未见异常，眼压正常。左眼无光感，结膜混合充血，结膜囊内较多白色粘稠分泌物，颞侧角膜可见圆形灰白色浸     

FS-LASIK术后层间基质角膜炎合并虹睫炎1例

患者，女，31岁，既往有“右眼角膜炎”病史（患者口述），有配戴软性角膜接触镜史，停戴10个月后于2020年10月 7日在东南大学附属南京同仁医院眼科行双眼飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecondlaserinsitu keratomileusis,FS-LASIK）。术前检查：验光：右眼-1.25- 0.75×165=1.0，左眼-2.50-1.50×15=1.0；A超测量角膜厚度：右眼524μm，左眼525μm；非接触眼压：右眼15.0 mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼16.0mmHg；角膜地形图检查正常，眼底检查未见明显异常，视盘界清色可，C/D约0.3。手术采用FS-200制瓣，瓣厚110μm，光区6.5mm，术程顺利，术后基质层厚度：右眼354μm，左眼351μm。 患者术后1d、1周复查双眼视力均为1.0，眼压、眼前节均无明显异常，嘱常规用药。术后23d时患者诉双眼视力下降，双眼视力0.8；双眼眼压升高（均为26.0mmHg）；停用氟米龙滴眼液，加用卡替洛尔滴眼液，治疗17d后视力、眼压均恢复正常。 术后69d患者聚会熬夜、饮酒、食用牛羊肉后出现双眼视力明显下降，伴双眼充血、畏光流泪等症状。眼部检查：双眼视力0.5，右眼眼压21.0mmHg，左眼23.0mmHg，电脑验光：右眼-1.25-0.75×165=1.0，左眼-1.25-0.75×165=1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼结膜混合充血（+++），角膜上皮及基质层轻度水肿，角膜瓣下散在弥漫性灰白色颗粒状浸润，怀疑与既往角膜炎病史相关，予以左氧氟沙星、卡替洛尔滴眼液，重组半碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗；但患者症状无明显改善，加用他氟前列素滴眼液后眼压降低，但角膜反应仍较重，同时出现前房内炎症反应，裂隙灯显微镜下见双眼下方角膜瓣周边上皮局部糜烂，前房闪辉（+++），前房内散在细小灰白色角膜后沉着物（Keratic precipitates,KP）（见图1A—B）。患者诉近期鼻塞、感冒等，考虑病毒感染或免疫因素导致眼前部葡萄膜炎，予以结膜下注射地塞米松2mg，加用醋酸泼尼松龙、更昔洛韦滴眼液治疗；更改治疗方案后患者前房内炎症反应好转，但角膜症状及眼压无改善。术后94d，患者双眼角膜水肿及灰白色颗粒状浸润持续加重，重新出现角膜上皮糜烂，前节光学相干断层扫描（OCT）示双眼角膜瓣下反光增强（见图2），监测24h眼压发现患者眼压最高达29.0mmHg和37.0mmHg，此时考虑为眼压升高引起的层间基质角膜炎（Pressure-induced interlamellar stromal keratitis，PISK），同时合并虹膜睫状体炎、滴眼液中防腐剂引起的角膜上皮损伤，停用更昔洛韦滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏，改用氟米龙滴眼液联合他氟前列素、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液，配戴角膜绷带镜治疗之后；角膜症状明显好转，眼压降低，停用激素类滴眼液同时逐步减少滴眼液种类，治疗24d后角膜无水肿及浸润，角膜瓣对位好，房水清，前房闪辉（-），KP（-），予停药观察（见图3A—B）。停药1个月后复查：右眼视力1.0，左眼1.2；右眼眼压12.0mmHg，左眼12.3mmHg，电脑验光：右眼-0.50-0.25×162，左眼-0.50-0.50×180，双眼角膜清，房水清，Tyn（-），KP（-），前节OCT显示角膜瓣下强反光消失，角膜层间无异常（见图4）。     

年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例

患者女性,81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余,加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适,伴视力下降,9月8日至外院就诊,眼科检查：Vod：0.15, Vos：手动,右眼角膜清亮,左眼角膜混浊,左眼前房浅,瞳孔中等大,晶状体混浊呈乳白色、膨隆,眼压：右眼17 mmHg,左眼71．03 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）;左眼B超示：左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”,予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗,患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊,查眼压：右眼14 mmHg,左眼＞60 mmHg,诊断及治疗用药如前,建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善,故未予重视,未行手术治疗。11月20日左右,患者又感左眼疼痛,随即至当地社区医院就诊,具体治疗不详,左眼疼痛加重,视物模糊不清症状渐进性加重,左眼分泌物增多,伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈,视物模糊不清,夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院,眼科检查：Vod：0.15,Vos：手动,左眼球结膜混合充血,左眼角膜水肿,角膜中央可见溃疡灶,大小约3 mm,溃疡灶底部干净平整,鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶,混浊灶位于瞳孔缘处,角膜后灰白色KP （＋＋＋）,前房浅,前房少许絮状混浊,下方白色积脓,高度约2 mm,瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反应（－）,晶状体全混浊,呈乳白色,晶状体囊膜膨隆（图1）,眼压：右眼15 mmHg,左眼T＋3。左眼B超检查示：左眼玻璃体混浊。