功能性食管源性胸痛的中医证治

1．1西医认识 近年文献报道有10％～30％的胸痛，临床酷似心绞痛，但缺乏心血管器质性病变的客观证据，称为非心源性胸痛，其中胸痛直接原因为食管病变者称食管源性胸痛，是目前胸痛的常见原因。功能性食管源性胸痛是指无病理性返流或病理基础的食管动力或结构异常的情况下，反复发作的胸痛，为非烧灼性中线位置的胸痛，因胸痛作冠脉造影，15％～30％在正常范围内，24h食管pH值监测，酸暴露正常者中，     

食管源性胸痛

食管源性胸痛(ECP)是指山食管疾病引起的胸痛,通常是指胃食管反流(GER)疾病.食管裂孔疝(HH)和反流性食管炎(RE)引起的胸痛而言.因缺乏明确     

食管测压及24 h食管pH监测在食管源性胸痛诊断中的意义

食管源性胸痛(ECP)系指由食管自身疾患引起的胸痛。为了解食管测压及24h食管pH监测对ECP的诊断价值,将我院消化科胃肠动力室自2003-12～2005-02对排除心源性胸痛及食管器质性病变,以反复发作性胸痛的125例患者进行食管测压及24h食管pH监测,现将确诊的61例食管源性胸痛患者报道如下。1对象与方法1.1临床资料本组共125例,其中男61例、女64例,年龄18～75岁,平均年龄45.2岁。所有患者均无食管器质性病变,但有不同程度的胸痛,X线胸片、心电图、心脏动态心电图等有关心肺疾病常规检查均无异常发现。1.2仪器设备本研究采用MedtronicSynectics…     

非心源性胸痛研究进展

非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是指排除心脏因素所引起的复发性胸骨后疼痛,通常专指食管源性或推测为食管源性的胸痛[1]。NCCP为常见病,西方普通人群患     

消化源性胸痛73例临床分析

消化源性胸痛在非心源性胸痛中最常见 ,但系统性报道较少。本文总结我院及作者在广州珠江医院学习期间收集的门诊和住院的非心源性胸痛 16 0例 ,其中消化源性胸痛 73例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择及方法　 73例中 ,男 38例 ,女 35例 ,年龄2 872岁 ,平均 5 1岁。所有病例均进行心电图、超声心动图、心电图运动试验、Ｘ线胸片等有关检查 ,并结合病史排除心源性、肺源性、神经肌肉源性和功能性胸痛 ,且经Ｂ超、食管ｐＨ值监测、胃镜、Ｘ线钡餐、有关酶学和免疫学检查相应确诊。结果反流性食管炎 2 7例 ,食管痉挛 12例 ,贲门失弛缓…     

食管源性胸痛误诊心绞痛20例误诊分析

<正>急性胸痛是门急诊和住院病人中极为常见的症状。胸痛分心源性和非心源性。在非心源性胸痛患者中,10%～30%表现为心绞痛样胸痛,极易与心源性胸痛混淆,其中食管源性胸痛占非心源性胸痛的30%～60%。现报告20例酷似心绞痛样胸     

24小时食管pH值监测是评价非心源性胸痛最有用的试验

作者将传统食管试验与24小时食管 pH值监测进行对比试验,旨在评价两种方法鉴别食管源性胸痛的诊断价值。病人与方法 100例心绞痛样胸痛患者,经心脏病工程师评定后转入食管实验室进行食管源性胸痛的前瞻性研究。男43例,女57例,平均年龄50岁(22～69)。所有患者胸痛时 ECG均无缺血性 ST 段改变和心律失常。66例患者曾作心导管检查:48例冠脉造影正常,18例为非阻塞性病变(冠脉狭窄<50%)。本组74例患者做过食管检查,38例内镜检查正常,33例钡餐透视消化道无明显病变,3例经内镜确诊为糜烂性食管炎;其余26例未作食管检查。全部     

食管源性胸痛46例临床诊治体会

食管源性胸痛由胃食管反流病（GERD）和食管动力性疾病引起，多缺乏烧灼感、暖气、反酸等典型的临床表现，其症状与心绞痛相似，易造成误诊。现将我院收治的46倒食管源性胸痛患者的误诊原因及诊治体会报告如下。临床资料；46例均选自我院2003年4月～2005年4月以发作性胸痛为主诉的住院患者，其中男28例、女18例，年龄46～78岁、平均60．5岁。临床表现为间歇性前胸及胸骨后疼痛，呈钝痛、痉挛痛、压榨样烧灼感，可向背部、颈部、下腭及手臂放射，一般运动或饮食后诱发，类似心绞痛发作，     

食管源性胸痛60例误诊分析

食管源性胸痛是临床常见病，因其症状酷似心绞痛，且缺乏上腹灼热、返酸、嗳气和非进行性吞咽困难等胃食管返流（ＧＥＲ）症状，故常被误诊。１９９０年以来，我们对６０例食管源性胸痛患者于初诊时误诊，现报告如下。临床资料：本组男４３例，女１７例；年龄２３～７０岁。患者均以反复发作性胸痛就诊，无上腹烧灼感、返酸及非进行性吞咽困难。胸痛诱因为夜间睡眠１８例，饮水进餐１６例，吸烟、饮酒１６例；无明显诱因１０例。其中伴有心悸１９例，咳嗽１４例，咽部不适４例；肺部闻及干、湿罗音４例，左肺呼吸音减弱１例，心音减弱６例，…     

非心源性胸痛诊断策略

非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP)是指一类在排除心脏原因后仍无法与缺血性心脏病鉴别的反复发作的胸痛。NCCP是一种消化科常见且棘手的临床问题,需要针对性地诊断评估症状产生的潜在原因。胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是NCCP最常见的食管源性病因,其次是功能性胸痛和食管动力障碍。质子泵抑制剂、上消化道内镜、无线pH胶囊和pH-阻抗可用于确定GERD引起的NCCP。高分辨食管测压是确定NCCP食管动力障碍的主要工具,阴性诊断结果提示功能性胸痛。     

老年食管源性胸痛112例病因分析

食管源性胸痛是指由食管疾病引起的心绞痛样疼痛 ,为临床常见症状之一 ,随年龄的增长 ,发病率也增高 ,高发年龄在 60岁以上。本文总结 1997年 2月～2 0 0 0年 2月我院经治的老年食管源性胸痛 112例 ,现就其病因作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均系消化专科门诊或住院病人 ,其中男 82例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 67 2 2岁 ,病程0 5月～ 7 5年 ,平均 2 42年 ,全部病例经有关特异性检查 ,排除心血管、肺、胸膜等脏器所引起的胸痛后 ,选择性作胃镜、病理活检、Ｘ线钡剂造影、食管测压、食管滴酸试验等检查。1 2…     

五肽胃泌素用于广泛性食管痉挛

特发性广泛性食管痉挛(简称IDOS)是以吞咽困难、胸痛或两者兼有为特征的疾病。食管测压显示食管下2/3处有长时期强烈的、反复和同步的收缩,其病因不明。Eckhard等和Hollis等分别指出五肽胃泌素可使IDOS患者发生食管痉挛和使正常人食管下端括约肌压力增加。推测对内源性胃泌素的超敏性可能是本病症状发生之基础,而给予五肽胃泌素则可作为激发     

食管高分辨率测压联合pH监测对内镜阴性食管源性胸痛的诊断价值

目的 探讨食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测在内镜阴性食管源性胸痛诊断中的价值.方法 收集40例反复发作的食管源性胸痛患者的临床资料,总结分析食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测结果.结果 27例(67.5％)存在胃食管反流,DeMeester积分平均为(18.3±3.4)分,其中19例存在食管体部运动功能障碍,11例存在食管下括约肌压力降低(平均降低5.7 mmHg)；6例(15.0％)贲门失弛缓症,Ⅰ型1例(2.5％)、Ⅱ型5例(12.5％),平均食管下括约肌松弛率为(30.1±2.3)％；4例(10.0％)弥漫性食管痉挛,平均食管收缩前沿速度为(12.3±2.4) cm·s-1,食管下括约肌压力增高1例、正常3例,食管下括约肌松弛率下降2例、正常2例,4例食管体部均存在异常收缩波,其中3例存在自发性同步收缩波；2例(5.0％)胡桃夹食管,平均食管远端收缩积分为(6745.5±175.2)mm Hg·cm-1·s-1,平均食管收缩前沿速度为(4.3±0.4)cm·s-1；1例(2.5％)食管失蠕动,食管下括约肌压力为2 mm Hg,DeMeester积分为38.3分,结合食管活检及辅助检查结果诊断为系统性硬化症食管累及.结论 食管高分辨率测压联合24 h食管pH监测,对于内镜阴性的食管源性胸痛有较好的诊断价值.     

贲门失弛缓症病因及发病机制研究进展

贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,食管下括约肌松弛障碍及食管蠕动异常是其主要特点。贲门失弛缓症患者存在吞咽困难、食物反流、胸痛等症状;严重者无法进食、营养不良,并可伴发吸入性肺炎;食管长期堆积食物,导致食管黏膜水肿、发炎、上皮异型增生,患食管癌的风险增高。贲门失弛缓症的病因尚不明确,认为其发病与遗传、病毒感染、免疫、炎症和环境等因素相关。贲门失弛缓症的发病机制有神经源性、肌源性和先天性学说,其中神经源性学说认为食管的肌间抑制性神经元退行性变导致贲门失弛缓症的发生,该学说被广泛接受。本文就贲门失弛缓症的病因及发病机制进行了综述。     

����Դ����ʹ

非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等[1-2]。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的反复发作的胸骨后疼痛或不适,而不是由于缺血性心脏病引起的胸痛,还应该除外其他非食管源性的一些原因,如肌肉骨骼、胸膜及肺等。胃食管反流病(GERD)是引起NCCP较为常见的原因,NCCP是G…     

腾喜龙(Edrophonium)诊断食管性疼痛的试验:一致的看法和不同点

Lee等人最近指出,胸痛的临床评价是诊断学上的重要问题,难以解释的胸痛是进行食管测压的主要缘由。这是当今试图改进食管性胸痛诊断试验的基本理由。本文研究1000多例原因不明的“非心源性”胸痛病例。早期以药物试验诱发食管性胸痛,后来则用腾喜龙诊断试验。     

Losec治疗食管源胸痛止痛效果的评价

应用洛赛克（Ｌｏｓｅｃ２０ｍｇ／ｄ）对７８例食管源胸痛进行了止痛效果的临床观察，全部患者经内镜，食管测压，酸反流试验等形态学和动力学检查诊断。研究结果表明：Ｌｏｓｅｃ对各种原因引起的食管源胸痛均有明显的止痛效果，总有效率为８２．１％；与硝苯啶联合服用对由高张力型食管运动障碍引起的胸痛止痛有效率为７４．１％，明显高于单用硝苯啶组３６．８％（Ｐ＜０．０５）。     

食管疾病所致胸痛的诊断

大多数前胸壁疼痛病人最初均认为是心脏疾病。心因型胸痛病人中多至50%可发现食管疾患。食管疾病引起胸痛的诊断中,食管运动紊乱最为常见。食管弛缓、弥漫性食管痉挛和食管收缩与扩张并存(natcracker esophagus,NE)是引起非心因型胸痛的原因。其中 NE 最常见。NE 食管测压的标准为食管蠕动顺序正常,而平均蠕动幅增大,肌肉收缩时间延长。应用降低食管收缩幅度的药物并不能改变疼痛类型。非心因性胸痛病人约有5～10%可见弥漫性食管痉挛。主要改变是吞咽食糜后,同时存在非蠕动性     

全国消化疾病诊治进展学习班

“全国消化疾病诊治进展学习班”由中华内科杂志主办，拟定于2009年8月8-10日在北京举办。主要内容涉及：肠易激综合征、功能性消化不良、缺血性肠病、炎症性肠病、胃食管反流病、不明原因消化道出血、慢性胰腺炎、食管胃底静脉曲张、经鼻胃镜的临床应用、食管源性胸痛及胃食管反流病与内脏高敏感、肝脏疾病的肠屏障功能改变。     

20例食管运动功能紊乱临床分析及治疗观察

本运用食管测压法及食管运动图谱分析法对20例食管源性胸痛、间歇性吞咽困难病人进行研究。本病以老年多见．男．女之比为5．67：1，20例中胃镜异常35％．X线异常10％．食管测压结果：低压型食管下括约肌（Lower Esophageal Sphincter LES)70％．正常型LES30％．高压型蠕动5％．低压型蠕动50％．失调型蠕动45％．提示：LES异常及食管体部蠕动异常均为产生胸痛．间歇性吞咽困难主要因素之一．治疗以制酸剂及促胃肠动力药物为主．