面向临床决策的电子病历系统概述

电子病历系统作为医院信息化建设的核心,不仅要实现对临床信息的高效管理,还应该满足临床信息利用的需求,实现临床决策支持的功能.对国内外有关电子病历系统在临床决策支持方面的应用进行了文献综述,以求对面向临床决策的电子病历系统相关问题有较全面的了解.     

The Art of Building Decision Trees

Decision support systems that help physicians are becoming a very important part of medical decision making. They are based on different models and the best of them are providing an explanation together with an accurate, reliable, and quick response. One of the most viable among models are decision trees, already successfully used for many medical decision-making purposes. Although effective and reliable, the traditional decision tree construction approach still contains several deficiencies. Therefore we decided to develop and compare several decision support models using four different approaches. We took statistical analysis, a MtDeciT, in our laboratory developed tool for building decision trees with a classical method, the well-known C5.0 tool and a self-adapting evolutionary decision support model that uses evolutionary principles for the induction of decision trees. Several solutions were evolved for the classification of metabolic and respiratory acidosis (MRA). A comparison between developed models and obtained results has shown that our approach can be considered as a good choice for different kinds of real-world medical decision making.Art (from Latin ars meaning skill) is the skill in doing or performing that is attained by study, practice, or observation     

基于情感认知的学习与决策算法在移动机器人行为协调中的应用

基于情感和认知的学习与决策模型是一个新的强化学习算法,该模型将来自情感的内在奖励和来自认知的外部奖励作为学习和决策的动机.将该模型引入到基于行为的机器人控制体系中,构造了一个新的移动机器人导航控制系统.通过基于在线的情感认知学习,形成合理的行为协调机制,从而使机器人实现自主导航任务.仿真实验结果表明:将情感系统引入到机器人系统中能提高学习速度,所提出的控制策略能有效地改善机器人在未知的环境中自主导航的能力.     

Accuracy Enhancement in a Fuzzy Expert Decision Making System Through Appropriate Determination of Membership Functions and Its Application in a Medical Diagnostic Decision Making System

The paper attempts to improve the accuracy of a fuzzy expert decision making system by tuning the parameters of type-2 sigmoid membership functions of fuzzy input variables and hence determining the most appropriate type-1 membership function. The current work mathematically models the variability of human decision making process using type-2 fuzzy sets. Moreover, an index of accuracy of a fuzzy expert system has been proposed and determined analytically. It has also been ascertained that there exists only one rule in the rule base whose associated mapping for the ith linguistic variable maps to the same value as the maximum value of the membership function for the ith linguistic variable. The improvement in decision making accuracy was successfully verified in a medical diagnostic decision making system for renal diagnostic applications. Based on the accuracy estimations applied over a set of pathophysiological parameters, viz. body mass index, glucose, urea, creatinine, systolic and diastolic blood pressure, appropriate type-1 fuzzy sets of these parameters have been determined assuming normal distribution of type-1 membership function values in type-2 fuzzy sets. The type-1 fuzzy sets so determined have been used to develop an FPGA based smart processor. Using the processor, renal diagnosis of patients has been performed with an accuracy of 98.75%.     

医疗大数据应用于真实世界研究现状及展望

基于文献调研,分析医疗大数据应用于真实世界研究的开展情况,阐述大数据时代真实世界研究优势,包括外部真实性高、目标人群广泛、证据整体性强、获取证据高效等方面,提出医疗大数据应用于真实世界研究在基础架构和具体开展两方面面临的挑战。     

决策的神经机制与衰老

决策是指在全面衡量供选方案的基础上做出最优选择的过程,在人类的行为及进化中起重要作用。影响决策的两个参数是概率及价值。神经经济学研究表明,内侧前额叶、背侧纹状体、旁扣带回前部及颞上沟后部均被发现可能与概率参数有关;而眶额叶、腹侧纹状体、岛叶、扣带回与价值参数相关。决策密切相关的神经递质主要有多巴胺及5-羟色胺。衰老伴随着多个决策相关脑区的衰退,并可能伴随着部分决策能力的损害。     

基于医疗伦理观的医疗质量成本计量与决策分析

医疗质量成本是建立在医疗伦理基础上的决策过程中或医疗服务决策时所必须考虑的一个重要因素。基于医疗伦理观的医疗信誉成本的正确计量及决策分析是医疗卫生机构提升医疗服务价值的关键所在。     

药物经济学在临床用药决策中的应用

药物经济学（PE）是以经济学的方法和原理来评估药物治疗的成本、效果及其相互之间关系的一门边缘性评价学科。本文从成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析、最小成本分析4个方面评价临床药物治疗过程及结果,探讨药物经济学在临床用药决策中的应用。通过本文的分析,运用药物经济学原理和方法有助于监测治疗药物、选择合理的治疗方案,有效地治疗疾病,减轻患者的经济负担;且利用药物经济学方法可制定合理治疗方案,促进临床合理用药。     

浅谈医学本科生应用泥塑法学习口腔组织胚胎学的体会

口腔组织学与胚胎学是重要的口腔医学必修基础课程,但所涉及的内容大多是相对抽象的东西,给本科生的学习带来了一定的难度。泥塑学习法,不但激发了学生的学习兴趣,而且对于本科生美学的学习和实践以及动手能力的培养都有一定的帮助。     

面向复杂决策和知识发现的医学知识不确定性计算方法

将知识/证据的不确定性测度和结构化知识图谱相结合,总结并提出计算医学知识不确定性的几种方法,包括量表、概率、信息熵、证据-评论网络等。提出对于高确定性的知识,可由机器做决策;对于低确定性的知识,要触发人机交互,必须由机器和医生(科学家)共同决策,以此提高知识驱动的决策支持效率。     

医疗器械分类系统及其局限性(二)

2 走向全球协调一份文件可将完整的医疗器械分类监管要求演示出来,其优点无可比拟.但是达到目的之前可能要花费些时间,在全球协调组织的支持下,美国食品和药品监督管理局正展开一个上市前审批的试验计划.     

重度卒中的预后与临床决策

背景：重度卒中患者最后拔管死亡人数越来越多。终止治疗时机的差别提示存在延长患者不必要痛苦或造成不必要死亡的可能性。 目的：回顾机械通气卒中患者预后的现有证据，为临床医生、患者及家属优化临床决策提供一总体框架。 资料来源：于MEDLINE搜索1980年到2005年3月有关机械通气卒中患者预后的英文文章。我们从搜集的689篇文章中选出17篇进行综述。我们还确定了维持生命治疗应用过度或应用不足的影响因素以及可能造成的决策偏差，重点放在机械通气因素。 证据综合：实施机械通气的卒中患者总死亡率很高，30天死亡率接近58％（文献报道范围，46％～75％）。尽管资料有限，但是高达1／3的存活者没有或仅有轻度残疾，然而其余患者则有重度残疾。我们可以根据对卒中综合征的认识、患者早期特征、临床预测规则以及持续干预的必要性进一步判断患者的转归。影响选择生命支持治疗的因素包括：将来临床缺陷的严重程度和类型，临床缺陷发生的可能性，以及治疗的负担。可能影响终止治疗决策制定的偏差包括：预后评估错误，沟通方式不当，错误理解患者的价值观和期望，以及未能正确评价患者的生理和心理适应程度。 结论：虽然实施机械通气的卒中患者预后一般很差，但是确实有少数患者存活而且没有严重残疾。可以根据临床表现和患者特征评估预后。急需更好地了解这些患者治疗上的标志性差异，急需可靠地权衡并改善这种以患者为中心的决策。     

真实世界电子病历数据评价研究综述

从评价主体、应用场景、评价内容、评价方法4方面对真实世界电子病历数据评价研究进行综述并提出对未来的展望,以期为进一步探索电子病历数据科学评价体系提供参考.     

医疗器械分类系统及其局限性(一)

0引言 17世纪以来,随着Darwin、Linnaeus等人的研究不断进展,自然世界的分类法则已在科学世界牢固确立.现今,医疗器械业界将分类学视为获得监管部门批准过程中的必要环节.医疗器械制造商认为器械分类方法种类很多,为了使器械能用于人体,监管部门制定的分类方法有时被视为必须克服的障碍,因为有时同一类别器械在不同国家的监管差异很大.从某种意义上说,对医疗器械分类基本原理和过程的重新探索,为研究器械分类"如何改进新型卫生保健技术的预测功效"提供了机会.